疫情 中 的 救命 神器 —呼吸机 是 什么 ？晚上 打鼾 早上 头痛 你 也 用 得到 (2) What is a respirator, a life-saving device in an epidemic? Snoring at night, headaches in the morning, you can use it (2) 疫情中的救命神器—呼吸机是什么？晚上打鼾早上头痛你也用得到(2)

因为 这个 东西 是 非常 重要 的 Because this thing is very important 所以 急救 的 知识 咱们 还是 应该 了解 一点 We should all have some first aid knowledge 如果 是 这个 婴儿 的 父母 的话 If you are parents of newborn babies 你 得 知道 一点 急救 的 方法 You should know about first aid 万一 小孩 吃 东西 被 卡住 了 怎么办 是 吧 What if you child is choked on something, right? 叫 海姆 立克 急救法 Again, it's called the "Heimlich Maneuver" 好 那么 除了 这个 吃 东西 被 堵住 气管 以外 Okay so other than the airway being obstructed when eating 还有 一个 非常 常见 的 气道 堵塞 There is another common cause of airway obstruction 造成 无法 呼吸 的 原因 causing diffculty breathing 那 就是 什么 呢 and that is... 那 就是 打鼾 打鼾 俗称 就是 打呼噜 ...sleep apnea. Or snoring 如果 我们 说 的 再 稍微 专业 一点 If we want to be more professional 我们 称之为 呼吸 暂停 We can call it obstructive sleep apnea 就是 我们 在 睡觉 的 时候 This occurs when breathing stopped unconciously 人 不由自主 的 就 停止 了 呼吸 when sleeping 就 出现 了 呼吸 暂停 That's what we call sleep apnea 我 不 知道 大家 有没有 这样 的 一种 这个 感觉 I don't know if folks have the feeling 就是 有些 人 睡眠 非常 非常 不好 that some people sleep very very poorly 早上 起来 的 时候 比 昨天晚上 还要 困 When they wake up the next morning they are even more tired than the night before 头疼 的 要命 with a serious headache 然后 白天 一 白天 都 是 昏昏沉沉 的 And they spent the next day being drowsy 而且 半夜 经常 起夜 上 厕所 上 很 多次 厕所 They also often wake up at nights to use the restroom, many times 一 晚上 都 睡 不好 觉 做 很多很多 梦 They can't sleep at all, with excessive dreaming 说 这个 是 怎么 个 原因 呢 So what is this about? 他 很 有 可能 就是 因为 这个 呼吸 暂停 It's likely that this is caused by sleep apnea 或者 打鼾 造成 的 or snoring 说 什么 意思 呢 What does it mean? 比如说 有 一个 人 For example, if someone 这个 人 他 睡觉 睡觉 他 不 就 躺 着 是不是 when the person sleeps, lying in bed, right 他 躺 着 好 躺 着 之后 吧 lying in bed, okay 全身 肌肉 放松 过 一会 就 睡着 了 muscles all relax, and falls alseep after a moment 那么 在 睡觉 的 时候 When sleeping 他 的 这个 通气 的 这个 管道 是 吧 the person's airway, right 从 鼻子 或者 从 嘴 这 过来 coming from the nose or mouth 它 应该 是 可以 进 到 身体 里 it should go into the body 然后 再呼 出去 的 是 吧 and be breathed out again 人 可以 不由自主 的 完成 这个 过程 We can complete this process without consciousness 然而 你 要 注意 这个 人 有 这个 嘴 But notice this, the person has a mouth 咽喉 这个 部位 有 一块 肉 是不是 and at around the pharynx, there is a chunk of tissue, right 这块 肉 有 可能 是 你 This tissue could be your 比如说 舌头 或者 是 你 的 咽部 的 其它 的 肉 say your tongue or other pharyngeal tissue 或者 扁桃体 什么 玩意 就 有 一块 肉 or the tonsil, or something else. This tissue 那么 当 你 在 肌肉 放松 的 时候 when it relaxes 如果 这块 肉 比较 重 的话 if the tissue is heavy 它 在 重力 的 作用 下 就 会 往下坠 Under gravity it will drop 它 这么 一坠 结果 就 把 你 的 气道 给 堵住 了 And so when it does, it ends up obstructing your airway 如果说 它 没有 完全 堵住 的话 If it's not completely blocked 那么 气体 流过 的 时候 不 畅 于是 就 会 发出声音 then when air flows through an obstructed airway, a noise is made 这 就是 打鼾 and that is snoring 那么 如果说 你 完全 堵住 了 会 怎么样 What if the airway is completely blocked 那 气体 根本 流 不 过去 所以 你 也 不 打鼾 了 then the air can't even pass through, so no more snoring 然后 把 自己 憋 醒 了 and you suffocate and wake up 憋 醒 了 之后 你 很快 就 会 继续 入睡 Once you are awake, you will quickly fall asleep again 但是 一旦 入睡 了 它 就 又 掉下来 了 But once you fall asleep, it drops again 掉下来 了 之后 就 又 把 你 憋 醒 and once it drops it suffocates you again 一 晚上 可以 持续 上 百次 This can go on for hundreds of times per night 所以 这个 过程 是 非常 痛苦 的 and the process is very painful 你 晚上 你 感觉 自己 好像 睡 了 At night, you feel like you are asleep 但是 早上 起来 为什么 这么 难受 呢 but why do you feel so terrible the next morning? 因为 这一 晚上 其实 你 都 没 怎么 好好 睡 是 吧 That's because you didn't really sleep well the whole night, right? 都 是 不停 地醒 不停 地醒 You kept waking, and waking again 而且 因为 你 这块 肉 把 这个 气管 给 堵住 了 And since this tissue obstructed the trachea 所以 说 这个 氧气 没有 办法 充分 地 进行 交换 there was insufficient oxygen exchange 所以 身体 内部 会 缺氧 so your body is deprived of oxygen 一 缺氧 那头 当然 就 疼 了 是不是 When you are oxygen deprived, you get a headache, right? 而且 这种 问题 对 人 的 影响 其实 很大 In addition, problems of this kind has massive effect on our body 长期 来讲 可能 会 造成 In the long term, it might cause 比如 高血压 心脏病 这些 毛病 conditions like hypertension, or heart diseases 脑中风 是 吧 这些 都 是 有 可能 的 Even a stroke, right. These are all possibilities 而且 因为 白天 你 嗜睡 容易 造成 交通事故 Since you feel drowsy during the day, traffic accidents are more likely, too 所以 这个 问题 As a reuslt, this problem 最好 咱们 还是 要 到 医院 里 去 看一看 we should get it checked out by doctors 那么 有没有 什么 办法 解决 呢 Are there ways to solve it? 现在 有 这样 一种 方法 那 就是 呼吸机 Now we have a way, and that is with CPAP (Continuous Positive Air Pressure) machines 说 呼吸机 就 可以 解决 了 怎么 解决 呢 How does a CPAP machine solve this problem? 就是 我 在 这 给 你 加 一个 面罩 So I put a fask mask here 罩住 鼻子 或者 罩 住口 鼻 that covers the nose and maybe the mouth 然后 我 在 这儿 连 一个 管道 And I connect a tube here 我 在 这儿 加 一个 呼吸机 Here, I put a CPAP machine 但是 这个 呼吸机 跟 刚才 不 一样 But a CPAP machine is slightly different from the ventilator before 刚才 这个 呼吸机 它 是 个 负压 呼吸机 The ventilator we just talked about, has negative pressure 相当于 是 往外 吸气 as if it's sucking air out 而 这个 现在 我们 用 的 呼吸机 On the other hand, ventilators in use today 基本上 都 是 正压 呼吸机 are almost exclusively positive-pressure ventilators 就是 它 往里 吹气 相当于 一个 打气筒 That is, it blows air in like a bike pump 它 就是 往 你 鼻子 里边 吹气 不停 地 吹气 It blows continuously into your nose 就 一直 在 吹气 keeps blowing 说 这往 我 鼻子 里 吹气 那 我 不 难受 吗 是 吧 But some might say, wouldn't it be uncomfortable for me if it keeps blowing air into my nose? 它 可以 帮助 你 呼吸 It helps you breath 为什么 这么 说 呢 Why is that? 咱们 看 我们 还是 画 一个 图 Let's see. Let's make another chart 横坐标 是 时间 t 纵坐标 是 气压 The x-axis is time t, and y-axis the air pressure 正常 的 大气压 是 这么 大 这个 是 大气压 This is regular atmospheric pressure, here 这个 大气压 没有 办法 把 你 这 坨 肉 给 托起来 The atmospheric pressure is not enough to suspend this tissue midair 所以 这 坨 肉 一 坠下来 就 把 你 这个 气道 给 堵塞 了 So it drops and obstructs the airway 但是 现在 我 有 一个 正压 呼吸机 But now if I have a positive-pressure CPAP machine 我 在 大气压 基础 之上 In addition to atmospheric pressure 我 给 你 附加 了 一个 额外 的 正压 I am exerting an extra positive pressure 你 气压 升高 了 气压 升高 了 之后 resulting in an increase in air pressure. Once the air pressure is raised 那 我们 就 知道 气体 会 对 周围 的 这个 管道 有 作用力 we know what air does to the surrounding tube 它 就 会 把 你 这头 肉 往 上推 It pushes the tissue up 那 足够 的 这个 正压 With enough positive pressure 就 可以 把 这 坨 肉 给 推 起来 对 吧 The tissue can be propped up, right? 所以 它 的 这个 气压 实际上 是 这样 的 是 这样 的 So its air pressure is actually like this 这个 就是 呼吸机 的 气压 This is the air pressure of a CPAP machine 通过 打气筒 这种 方法 它 可以 让 这个 气压 提高 Like an air pump, it raises the air pressure 说 气压 提高 了 之后 那 我 还 能 呼吸 吗 Some may say, will I be able to breathe in elevated air pressure? 你 可以 为什么 呢 Yes, but why? 因为 你 这个 膈 肌 上下 运动 That's because the vertical movement of the diaphragm 其实 是 提供 了 一个 压差 is actually providing a delta in pressure 就是 这个 人体 本身 气压 是 可以 变 的 In other words, air pressure of the human body is variable 它 可以 随着 你 呼吸机 它 就 上升 It raises with the use of a CPAP machine 然后 当 你 想 吸气 的 时候 When you are breathing in 你 身体 就 会 稍微 降 一点 气压 the air pressure inside you lowers by a little 但是 你 降 一点 气压 还是 比 大气压 高 对 不 对 But when it's lowered by a little, it's still higher than the atmopheric pressure, right? 所以 说 你 可以 把 这 坨 肉 给 顶 起来 So the tissue can be propped up 然后 你 再 呼气 然后 再 吸气 然后 再 呼气 Then you breathe out, and in, and out again 就 这样 人体 可以 自主 的 完成 这个 过程 Like that the human body is able to complete this process autonomously 这个 就是 人体 的 吸气 过程 是 吧 That is the process of inhalation, right? 这个 也 是 吸气 过程 这是 人体 的 是 吧 This is the process of inhalation of a human body, right? 所以 这种 呼吸机 是 比较 简易 的 So these machines are simpler 它 还是 需要 人 自主 的 进行 吸气 Users still needs to inhale on their own 还有 呼气 的 这个 过程 as well as exhale 但是 大家 要 想 用 这种 呼吸机 来 治疗 自己 打鼾 But if you want to use one to treat your snoring 或者 是 这个 头疼 的 这种 毛病 的话 or headache, or malaises like this 最好 你 还是 到 医院 里 去 看 一下 You'd better have it checked out by a doctor 因为 毕竟 这个 东西 有 很多 的 型号 Since after all, there are many different models of this 它 的 压力 大小 How much pressure it provides 这 也 是 需要 医生 来 专业 调节 的 also needs to be adjusted professionally by a doctor 你 到 医院 里面 去 医生 让你在 医院 里 睡 一 晚上 (It's better that) you go to a hospital, sleep there overnight 给 你 做 一个 睡眠 监测 under the monitoring of a doctor 然后 他 就 告诉 你 And the doctor will be able to tell you 你 这种 问题 该 怎么 去 治疗 了 是 吧 how your condition can be best treated, right? 他 就 可以 告诉 你 了 The doctor can tell you that 好 这 就是 我们 说 的 气道 的 原因 Okay, so this is the reason of the airway 如果 打鼾 的话 If someone is snoring 我们 可以 用 一个 家用 呼吸机 去 处理 we can use a home-use CPAP machine 那么 还有 一种 But there is yet one more (reason) 就是 我们 现在 说 的 这个 新冠 肺炎 and that is the COVID-19 we are all talking about 新冠 肺炎 它 实际上 是 肺部 的 一个 问题 COVID-19 is actually a condition of the lungs 它 是 肺部 炎症 造成 的 一个 呼吸 不 畅 It's difficulty breathing caused by inflamation at lungs 很多 新冠 肺炎 的 病人 在 拼命 的 呼吸 拼命 的 呼吸 Many COVID-19 patients are trying, even struggling to breathe 但是 你 会 感觉 到 他 很 难受 But you can feel that they are suffering 他 好像 吸气 非常 非常 不 畅 as if their inhalation was obstructed 这是 为什么 呢 Why is that? 就是 因为 这个 新冠 肺炎 That's because COVID-19 它 引起 了 细胞因子 风暴 can trigger a cytokine storm 出现 了 很多 的 液体 causing lots of fluids to appear 这个 液体 是从 血管 里流 出来 的 The fluids come from the blood vessels 因为 这个 部分 有 病毒 because that's where the viruses are 所以 免疫系统 说 了 So the immune system says 我们 要 分泌 出 更 多 的 体液 "we need to secrete more fluids 里面 有 很多 的 免疫 细胞 可以 杀灭 这个 病毒 that contain immune incells capable of killing the viruses" 结果 还 杀 不 死 But they can't kill them 所以 这些 个 液体 就 会 从 血管 里边 渗出来 So the fluids permeate blood vessels 渗出来 之后 就 会 黏附 在 这个 肺泡 的 这个 表面 Once they come out, they stick to the surface of alveoli 同时 也 有 可能 会 进入 到 肺泡 里边 去 and sometimes enters them 我们 画大 一点 Let's draw a larger picture 比如 这 是 个 肺泡 这个 是 血管 这个 血管 Let's say this is a alveolus, and this is a blood vessel 这 血管 里边 的 液体 出来 了 The fluids come out from the blood vessel 结果 就 进到 肺泡 里边 去 了 and enter the alveolus 这 肺泡 里 就 有 很多 的 液体 There will be lots of fluids in the alveolus 或者 是 隔离 在 这个 肺泡 和 这个 血管 中间 or between the alveolus and the blood vessel 这样一来 就 造成 了 什么 结果 呢 What does this mean? 就 造成 了 你 阻碍 了 气体 的 交换 It obstructs the exchange of air 本来 这个 二氧化碳 是 可以 出 的 来 的 Carbon dioxide would have been able to come out 进 到 肺泡 里 的 氧气 是 可以 进 到 血管 里 的 and oxygen into the blood vessel 但 现在 因为 有 液体 充满 了 你 这个 肺泡 But now because the alveolus is filled with fluids 所以 你 这个 肺泡 就 没有 办法 完成 这个 过程 了 it cannot complete this process anymore 所以 这种 现象 特别 像 溺水 So this phenomenon looks a lot like drowning 就是 肺 里边 全都 是 水 所以 就 淹死 了 where fluids fill the inside of lungs, and the person drowns 就 人 在 空气 中 把 自己 淹死 了 as if the person drowns in dry air 那 我们 有 什么 办法 去 解决 这个 问题 呢 So what can we do to solve this problem? 我加 呼吸机 对 吧 I'll add a ventilator, right? 我用 一个 正压 的 呼吸机 往 里边 吹气 I'll pump air into (the body) with a positive-pressure ventilator 我 通过 吹气 加压 的 方法 可以 怎么样 What can I do with an increased air pressure by pumping air in? 可以 阻碍 这个 液体 渗入 到 肺泡 里边 去 It prevents the fluids from permeating into alveoli 所以 可以 起到 一部分 的 作用 So at least it's part of a solution 让 这个 人 能够 呼吸 是不是 to help the patient breathe, right? 所以 这 就是 为什么 在 新冠 肺炎 病人 So that's why COVID-19 patients 特别 严重 的 时候 他 就是 拼命 的 呼吸 却呼 不了 in critical condition struggle to breathe but can't 结果 加 了 一个 呼吸机 就 好办 了 As a result, if we use a ventilator, it gets easier 因为 我 这里 边有 气体 Because in here I've got air 我 这个 气体 可以 往外 顶 这个 液体 The air can push the fluids outward 可以 拯救 你 这个 肺泡 and can save the alveolus 不让 你 这个 肺泡 死亡 是 吧 and prevent it from dying, right? 可以 做到 这样 的 一个 功能 It has this functionality 不过 我们 有 一个 问题 But we have another question 就是 你 说 我们 家用 呼吸机 which is that CPAP machines are available 在 网上 随便 都 可以 买 到 online everywhere 那 医院 里 缺 那么 多 呼吸机 Given the shortage of ventilators in hospitals 我 为什么 不 上网 买 一个 然后 送给 医院 呢 why don't I just get one online and donate it to the hospital? 这 行不行 呢 Would this work? 这个 问题 我 还 特意 咨询 了 医生 For this I even consulted a doctor 就是 厦门大学 第一 附属 医院 的 急救 科 龚睿 医生 Dr. Gong Rui with the First Affliated Hospital of Xiamen University 他 跟 我 说 这个 医用 呼吸机 和 家用 呼吸机 He told me that medical ventilators and CPAP machines 还是 很大 区别 的 are very different 首先 第一个 事 就是 这个 医用 呼吸机 First, medical ventilators 它 是 可以 接 外部 的 氧气 的 can be hooked into an external oxygen source 我 可以 调 浓度 什么 之类 的 so the concentration, etc., can be adjusted 但是 家用 呼吸机 是 做不了 But CPAP machines can't 它 往里 打 的 就是 空气 It only pumps air into the body 这是 第一个 That's the first difference 第二个 就是 这个 家用 呼吸机 有 一个 很大 的 问题 The second, is that there's a problem with CPAP machines 就是 它 只能 用 这个 口 鼻 这么 罩 着 对 吧 It can only be used to cover mouth and nose, right? 口 鼻 在 这个 地方 罩 着 Putting a mask on the mouth and nose 但是 这种 重病 的 病人 But for patients in critical condition 他 很多 痰 是 排 不 出来 的 there's mucus (in the airway) that can't be expectorated 你家 用 呼吸 解决不了 这个 痰 的 问题 CPAP machines can't solve the mucus problem 但是 医院 里面 用 的 那个 就 可以 解决 But medical ventilators can 他 怎么 解决 How do they solve it? 他 通过 插管 的 方法 Through intubation 我们 经常 听到 过 插管 We often hear about intubation 什么 叫 插管 呢 What is intubation? 这 插管 的 意思 就是说 Intubation means 这有 一个 人 say there's someone here 我们 现在 要 用 呼吸机 给 他 往里 送气 了 and we are about to deliver air into the body with a ventilator 我们 怎么 送 呢 How do we deliver? 我们 通过 一个 管子 一个 医疗器械 We deliver it through a tube, a piece of medical equipment 比如说 这 是 他 的 这个 呼吸道 呼吸道 Let's say this is the respiratory tract 我 通过 一个 医疗器械 把 一个 管子 从口 这 塞进去 I fit a tube, with the help of some medical equipment, through the patient's mouth 塞到 他 气管 的 中间 into the middle of the trachea 然后 在 这 让 它 膨胀 一下 堵住 这个 气管 and then expand it so that it blocks the trachea 然后 在 里边 送气 吸气 是 吧 then air can be pumped in and sucked out inside, right? 这是 第一种 插管 方法 This is incubation method #1 就 是从 嘴 塞进去 that is through the mouth 但是 这种 方法 非常 不 舒服 But this method can be uncomfortable for the patient 你 可以 想象 一个 东西 伸进 你 的 喉咙 Just imagine something sticking down your throat 这个 事是 很 难受 的 对 吧 It's uncomfortable, right? 所以 这样 一般来讲 都 是 在 麻醉 状态 下 进行 的 So this is usually done under anesthesia 那 还有 一种 方法 就是 这个 人 怎么着 There's another method, which is 就是 我们 不要 从 嘴 这 插管 了 we don't intubate through the mouth 从 嘴 这 插管 不 舒服 怎么办 because it can be uncomfortable, so what do we do? 你 这 不是 呼吸道 吗 是不是 This is the respiratory tract, right? 我 在 这 脖子 这个 地方 So right here at the neck 我 给 你 直接 打 一个 洞 I just puncture a hole 然后 我 就 把 一个 管子 放进去 and stick the tube in 这样一来 我 也 可以 用 呼吸机 的 气体 That way I can use the air from the ventilator 往 你 肺 里边 打气 对 不 对 and pump it into your lungs, right? 所以 这 也 是 一种 方法 So that's another method 这种 方法 相比 来讲 还 比 第一种 舒服 一点 This is, compared to the previous method, more comfortable 不过 它 要 开刀 是 吧 But it requires surgery, right? 在 你 这 揦 一个 洞 看起来 好像 挺 可怕 的 A hole punctured here, looks terrifying 说 这个 医用 呼吸机 可以 用 这样 的 方法 Medical ventilators use this method 这样一来 很多 痰 的 问题 它 是 可以 解决 的 and as a result it can solve the problem of excessive mucus 还有 一个 问题 就是 这个 家用 呼吸机 Another problem with CPAP machines 它 这个 气压 调节 不是 那么 的 灵敏 is that the adjustment of their air pressure is not precise enough 他人 必须 在 一个 比较 正常 的 The patient must be in a relatively normal condition 比如 轻症 是 吧 like mild cases (of COVID-19), right? 这种 状态 下 他 是 可以 用 的 In these conditions the patient may use (a CPAP machine) 但是 当患 了 新冠 肺炎 的 这个 患者 However, when COVID-19 patients 到 重症 的 时候 reach critical condition 他会 急促 的 呼吸 they breathe rapidly 因为 他 感觉 非常 缺氧 because they feel oxygen-deprived 血氧 浓度 很 低 with low blood oxygen saturation 所以 他 就 会 急促 的 呼吸 And so they breathe rapidly 在 急促 地 呼吸 的 时候 when they breathe rapidly 他 就 会 造成 一个 很大 的 负压 there will be a large negative pressure 那么 这个 很大 的 负压 The large negative pressure 如果 我 外面 还有 个 正压 的话 combined with an external positive pressure 两边 一 叠加 就 容易 把 这个 肺部 给 弄坏 when they combine, it's easy to damage the lungs 所以 你 用 家用 呼吸机 给 这个 重症 患者 用 的话 So if you use a CPAP machine on a critical condition patient 他 拼命 地喘 the patient keeps gasping 然后 家用 呼吸机 拼命 往里 打 and the CPAP machine keeps pumping air in 他 这个 肺会 坏掉 the patient's lungs are damanged 你 必须 要 有 一个 能够 适应 病人 的 And so you must have something that is able to adapt to the patient's 这个 呼吸 过程 的 一种 机器 process of respiration, a machine that does that 那 这 就是 所谓 的 医用 的 呼吸机 is the so-called medical ventilator 所以 医用 的 呼吸机 So medical ventilators 相当于 是 这种 家用 呼吸机 的 一个 升级版 are like an upgraded version of CPAP machines