120万一 针 的 抗癌 神药 为啥 这么 贵 ？免疫 疗法 CAR-T能治好 所有 癌症 吗？ (3)

好 當 我們 把 這個 特種兵 訓練 好 了 之後 怎麼樣 呢 我們 再 把 它 送回 給 這個 人 於是 這個 特種 病進 到 人 的 體內 就 開始 找 癌細胞 殺死 癌細胞 同時 這種 特種兵 還 可以 在 人 體內 繼續 進行 分裂 繼續 進行 活化 然後 讓 人 體內 產生 更 多 的 這種 特種兵 讓 它 來 殺滅 癌細胞 所以 最後 就 可以 把 癌細胞 殺 的 一個 都 不 剩 這個 就是 所謂 的 CAR-T 療法 那麼 這種 療法 有 很多 的 優點 有 什麼 優點 呢 首先 這種 療法 是 一種 靶向 的 療法 也就是說 我要 殺 什麼 癌細胞 我 就 殺 這種 癌細胞 我 不 像 化療 藥物 一樣 所有 分裂 快 的 我 全殺 對 吧 同時 它 相比 來講 比較 持久 就是 這種 T 細胞 在 人 的 體內 可以 留存 很 長時間 長時間 的 殺滅 癌細胞 我們 不用 一會 治療 一次 是 吧 就 這 一針 就 可以 把 你 體內 所有 癌細胞 都 殺掉 同時 它 的 這個 療效 比較 好 根據 這個 各種各樣 的 數據 在 某 一些 癌 癥 上 它 的 這個 療效 可以 達到 80% 以上 有 一些 特種 的 這種 癌 癥 它 可以 達到 80% 以上 的 緩解 率 癌 癥 不能 叫 治愈 都 叫 緩解 就 體內 你 找 不到 癌細胞 了 就 叫 完全緩解 是 吧 它 有 很多 的 這個 優點 當然 它 也 有 很多 的 缺點 比如說 第一個 缺點 它 就是 貴 它 每 一針 要 120 萬 其實 國外 的 這種 療法 就 都 不止 120 萬 200 多萬 300 多萬 都 有 是 吧 為 什麼 這麼 貴 呢 因為 它 是 特異性 的 就 針對 你 這個 人 我來 做 這種 療法 把 你 的 血 抽出來 把 你 的 這個 癌細胞 拿 出來 然後 進行 對比 對比 完 了 之後 進行 基因 編輯 再給 你 送 回去 整個 的 流程 都 是 針對 於 你 一個 人 服務 都 是 VIP 一對一 服務 的 所以 它 就 比較 貴 有人 說 那 我 就 不能 把 這些 T 細胞 訓練 好 了 等 你 得癌 之後 我 就 把 這 東西 直接 輸進去 這個 不行 為 什麼 呢 因為 我們 說過 不同 的 人 他 會 有 排異 反應 它 不是 你 的 細胞 你 就 會 認為 它 是 一個 異物 就 把 它 消滅 對 吧 所以 效果 就 不好 當然 人們 現在 還在 研究 說 我們 能 不能 找到 一種 通用 的 方法 讓 你 沒有 產生 排異 反應 讓 這種 通用 的 特種部隊 可以 進到 你 的 身體 裏 去 工作 這個 研究 目前 還在 進展 之中 效果 還是 沒有 這種 方法 好 除此之外 就是 它 有 一些 使用 的 限 製 就是 它 現在 只能 用 在 血液 相關 的 腫瘤 上 比如說 白血病 淋巴瘤 多發性 骨髓瘤 這些 個 疾病 可以 用 這種 方法 去 進行 治療 原因 是 這種 方法 它 需要 找到 一個 腫瘤 上面 的 靶點 對 不 對 那麼 目前 為止 大多數 的 這種 CAR-T 療法 的 靶點 都 是 CD19 CD19 這種 物質 是 在 B 細胞 表面 表達 的 一種 糖蛋白 這種 糖蛋白 在 正常 的 B 細胞 上 也 有 在 癌細胞 上 也 有 所以 如果說 我們 針對 CD19 做 這種 療法 的話 那 我 就 會 把 你 的 癌細胞 和 正常 的 B 細胞 都 殺死 然後 我 再 補充 一些 B 細胞 進去 就 可以 了 對 吧 這個 人 就 活 了 但是 目前 對於 實體腫瘤 比如 像 肺癌 肝癌 什麼 腸癌 這些 癌 癥 用 這種 方法 效果 還 不好 第一 是 沒有 找到 這樣 特別 好 的 靶點 第二 就是 因為 實體腫瘤 的 微 環境 它 和 這種 血液 腫瘤 的 微 環境 還是 不 一樣 所以 目前 還 沒有 什麼 進展 那麼 第三 就是 它 的 副作用 是 很大 的 我們 都 知道 化療藥 有 副作用 那麼 這種 CAR-T 療法 有沒有 副作用 呢 也 有 而且 一點 都 不 比 化療藥 小 這種 藥物 它 的 副作用 主要 表現 在 這麼 幾個 方面 第一個 就是 細胞因子 風暴 當 我們 把 這些 特種部隊 訓練 好 了 之後 進到 人 體內 之後 它 就 開始 大肆 的 工作 是 吧 分泌 出 很多 的 激素 讓 很多 的 免疫 細胞 一 起來 進攻 癌細胞 造成 你 的 體內 本來 我 是 為 了 你好 但是 因為 我 這裏 邊 特種部隊 太多 了 是 吧 這個 戰鬥 打得 太 猛烈 了 這個 人 反而 有 可能 會 死 是 吧 除此之外 還有 脫靶 效應 就 比如說 我 攻擊 CD19 因為 CD19 在 癌細胞 上 但是 正常 的 B 細胞 上 也 有 CD19 對 不 對 所以 我連 正常 B 細胞 一起 殺 了 這叫 脫靶 效應 還有 一種 就是 神經毒素 這個 中毒 了 之後 這個 人 就 會 說胡話 是 吧 這個 也 是 這種 療法 的 一些 問題 所以 這種 療法 的 副作用 一點 都 不小 處理 不好 副作用 的話 這個 人 也 是 會 死 的 那麼 最後 我們 想來 談一談 這種 治療 方法 它 的 發展 歷程 是 怎樣 的 首先 在 2012 年 的 時候 有 一個 很 著名 的 故事 就是 有 一個 小女孩 名字 叫做 艾米麗 艾米麗 這個 小女孩 她 得 了 一種 白血病 本來 這種 白血病 並 不難 治 醫生 預計 她 能治好 的 概率 是 90% 但 沒想到 經過 26 個 月 的 化療 之後 這個 病 復發 了 兩次 最後 沒有 辦法 說 我們 進行 骨髓移植 吧 結果 在 骨髓移植 之前 艾米麗 的 病情 繼續 惡化 化療 藥物 對 她 已經 沒有 效果 了 所以 艾米麗 只能 等 死 了 但是 艾米麗 的 父母 沒有 放棄 她 在 賓夕法尼亞大學 有 一個 團隊 專門 研究 CAR-T 療法 的 這個 團隊 的 領頭人 叫做 卡爾 · 瓊 這個 瓊 就 說 了 我們 現在 正在 做 一項 臨床 實驗 叫做 CAR-T 療法 也許 可以 治療 這個 孩子 的 病 你 要 不要 試一試 那 父母 就 抱 著 試一試 的 願望 就 來到 了 賓夕法尼亞大學 醫學院 這個 瓊 對於 這個 小女孩 也 非常重視 於是 找到 了 他們 醫院 最好 的 兒童 醫生 就 叫做 格魯普 他們 一起 就 說 我們 想 辦法 把 這個 小女孩 治 好 從 這個 小女孩 身上 找到 了 T 細胞 然後 進行 培養 培養 完 了 之後 再 把 它 輸入 那小女孩 身上 果然 進去 了 之後 小女孩 產生 了 細胞因子 風暴 是 吧 就 發燒 而 狀況 非常 不好 就 要死 了 教授 和 醫生 都 非常 擔心 說 這個 小女孩 千萬 不能 死 為 什麼 呢 因為 如果 她 死 了 的話 很 有 可能 這種 療法 就要 被 擱置 了 你 看 魏則 西死 了 之後 我們 中國 的 細胞 療法 就 陷入 了 一個 低谷 在 之前 骨髓移植 做 第一例 的 時候 那個 人 也 死 了 所以 骨髓移植 又 很多年 之後 才 繼續 開始 往下 做 了 所以 如果 她 死 的話 CAR-T 療法 現在 肯定 出不來 不能 讓 她 死 了 於是 他們 天天 就 開會 說 我們 怎麼樣 才能 把 小女孩 救活 是 吧 用 這個 星球 上 最好 的 醫療 手段 給 這個 小女孩 治病 他們 在 研究 的 時候 就 發現 這個 艾米麗 有 一項 指標 升高 了 叫做 白介素 6 升高 然後 這個 瓊 就 想 我們 能 不能 壓 製 住 這個 白介素 6 呢 剛好 這個 瓊 的 女兒 她 有類 風濕 然後 它 當時 上市 了 一種 新 的 類風濕 的 藥物 這個 藥物 剛好 可以 抗 白介素 6 然後 瓊說 我們 不妨 就 用 這種 藥物 來 試一試 這是 一個 剛剛 上市 的 藥物 結果 用 一種 新藥給 艾米麗 一試 艾米麗 果然 就 轉危 為 安 了 過了 兩個 月 艾米麗 就 出院 了 出院 了 之後 體內 的 癌細胞 一點 都 沒有 然後 每到 一年 艾米麗 就會舉 一個 牌子 我 今年 沒有 癌 癥 再 過 一年 她 再舉 一個 牌子 我 今年 還是 沒有 癌 癥 到 今年 已經 是 第九年 了 她 每年 都 會舉 一個 牌子 艾米麗 已經 成為 一個 傳奇 了 她還 受到 過 奧巴馬 的 邀請 進入 白宮 做客 好 那麼 在 這個 故事 的 故事 的 鼓舞 之下 就 很多 的 醫療 力量 就 去 投入 到 這個 CAR-T 療法 的 治療 當中 去 了 到 了 2017 年 的 時候 2017 年 諾華 公司 就 和 這個 瓊 教授 合作 他們 一起 做 了 一種 藥物 這種 藥物 就 被 美國 的 FDA 批準 上市 了 諾華 大家 應該 是 不 陌生 的 以前 有 一部 電影 叫 《 我 不是 藥神 》 它 裏邊 有 一種 藥物 叫 格列衛 那 格列衛 治療 慢性 粒細胞 性 白血病 的 就是 諾華 公司 生產 的 是 吧 還有 另外 一個 公司 叫 吉利 德 這個 吉利 德 緊隨其後 也 開發 出 了 第二種 這種 靶向 的 藥物 吉利 德 下屬 的 這個 公司 凱特 發明 的 凱特 製藥 發明 的 吉利 德 公司 大家 其實 也 不 陌生 在 去年 的 時候 新冠 肺炎 剛剛 起步 說 有 一種 神藥 能治新冠 肺炎 什麼 呢 叫 人民 的 希望 瑞德 西韋 那 就是 吉利 德 公司 開發 的 是 吧 所以 這也 是 一家 明星 製藥 公司 他們 都 推出 了 CAR-T 治療 藥物 也 獲得 了 FDA 的 認證 而 就 在 這個 時候 也 是 在 2017 年 甚至於 這個 藥物 還 沒有 被 FDA 批準 的 時候 中國 的 製藥 公司 復星 就 和 凱特 公司 進行 了 合作 成立 了 復星 凱特 那麼 復星 凱特 的 主要 任務 就是 要 研製 這種 CAR-T 的 藥物 這個 藥物 其實 就是 在 2017 年 的 時候 美國 已經 上市 的 吉利 德 凱特 公司 出 的 這個 藥物 我們 把 它 引 回來 然後 在 國內 繼續 做 臨床 實驗 到 了 2021 年 的 6 月 22 號 那麼 這個 藥物 終於 被 NMPA 批準 上市 了 也 就是 中國 的 國家 藥品 管理局 是 吧 批準 復興 凱特 的 這個 公司 的 這個 藥物 上市 了 那麼 這個 藥物 就 被 命名 為 阿 基 侖 賽 註 射 液 這個 註 射 液 被 定價 為 120 萬元 經過 一次 治療 一部分 患者 就 有 可能 因此 而 完全緩解 那 既然 有 了 這種 神奇 的 療法 是不是 一個 病人 只要 是 得 了 白血病 淋巴瘤 或者 是 多發性 骨髓瘤 就 應該 首選 CAR-T 療法 呢 一般來講 我們 治療 一個 疾病 的 原則 是 先 從 風險 小且 成本低 的 方法 開始 嘗試 比如說 化療 就是 這樣 一種 方法 只有 化療 不 成功 的 時候 我們 才 會 想到 用 骨髓移植 因為 這種 方法 成本 很 高 而且 風險 也 很大 那麼 如果 這些 方法 都 不行 CAR-T 療法 沒準 是 這些 病人 的 一個 新 的 選擇 我們 還要 回答 這個 視頻 最 開始 提出 的 問題 為 什麼 這種 治療 方法 如此 的 昂貴 呢 首先 就是 一種 新型 的 治療 方法 在 前期 的 研發 過程 投入 了 很多 的 資金 其次 它 是 一種 特異性 的 療法 對於 每 一個 人 都 需要 有 專門 的 團隊 對 他 進行 一對一 的 服務 可能 需要 很 長時間 才能 製作 出 這一劑 藥物 來 不是 一種 批量生產 的 產品 不過 我們 可以 預計 如果 在 未來 人們 研製 出 了 一種 通用 的 CAR-T 療法 的 藥劑 的話 也許 價格 會 有所 下降 同時 這種 療法 目前 還 不適 用於 所有 的 癌 癥 只 對 血液 類 相關 的 癌 癥 有效 而 對於 實體 瘤 收效甚微 不過 它 也 代表 了 癌 癥 治療 的 一種 前沿 發展 方向 在 不遠 的 將來 也許 實體 瘤 也 會 被 它 攻克 其實 最近 20 年 人類 對於 癌 癥 的 研究 已經 有 了 很多 的 突破 比如說 諾華 公司 生產 的 神藥 格列衛 它 可以 把 慢性 粒細胞 性 白血病 的 生存期 延長 到 十幾年 甚至 是 二十年 吉利 德 公司 生產 的 丙肝 神藥 索華迪 可以 徹底清除 人 體內 的 丙肝 病毒 治愈率 高達 90%~100% 避免 了 許多 丙型肝炎 患者 最後 變成 肝癌 再 比如說 人類 已經 發明 了 HPV 疫苗 註 射 這種 疫苗 就 可以 有效 的 防治 宮頸癌 的 發生 我 個人 相信 不出 20 年 癌 癥 的 治療 方法 一定 會 有 更 大 的 突破 到 了 那個 時候 癌 癥 也許 就 和 今天 的 高血壓 心臟病