Uudistaminen on mahdollista Reform is|| Reform is possible Reforma jest możliwa

Eräs sosiaali- ja terveyspolitiikan peruskysymyksistä on, pystytäänkö uudistuksilla saavuttamaan niille asetetut tavoitteet. |||health policy|basic questions||can we|reforms|achieving them||set| One of the fundamental questions of social and health policy is whether reforms can achieve their objectives. Uma das questões fundamentais da política social e de saúde é se as reformas serão capazes de atingir os objetivos estabelecidos para elas. Vastaus tähän kysymykseen pureutuu monella tapaa sosiaalipolitiikan ytimeen. |||delves into|||social policy|core In many ways, the answer to this question goes to the heart of social policy. Toimeenpanotutkimuksissa on nimittäin toistuvasti tehty havainto, jonka mukaan uudistuksille asetetut tavoitteet saavutetaan enemmänkin satunnaisesti kuin systemaattisesti. implementation studies|||repeatedly||observation|||the reforms|set||are achieved||randomly||systematically Indeed, implementation studies have repeatedly found that the objectives set for reforms are achieved more sporadically than systematically. Harvinaista ei ole myöskään se, että usein uudistusten tavoitteet vesittyvät toimeenpanossa. rare|||||||reforms||dilute|implementation phase It is also not uncommon that the objectives of reforms are often watered down during implementation.

Tavoitteiden ja toteutuneen kehityksen välinen kuilu sosiaalipolitiikan uudistamisessa aiheutuu yleensä kahdesta uudistamisen sisään rakennetusta tekijästä. Goals||achieved|||gap|social policy|in reforming|arises from|||of reform||built-in|factor The gap between objectives and actual progress in social policy reform is usually due to two factors built into the reform process.

Ensinnäkin jokainen voimankäyttöön perustuva yritys muuttaa sosiaalipolitiikkaa tuottaa organisoituneen vastavoiman, joka pyrkii minimoimaan muutoksesta sille aiheutuvat menetykset. Firstly||use of force|based on|||social policy||organized counterforce|counterforce||aims to|minimizing|the change||resulting from|losses First, any attempt to change social policy through the use of force produces an organised countervailing force that seeks to minimise its losses from the change. Erityisen otollisia vastavoiman käytölle ovat uudistukset, jotka puuttuvat keskituloisten saavutettuihin etuihin: esimerkiksi päivähoitomaksujen korotukset ylemmissä maksuluokissa eivät ole menneet lävitse niissä kaupungeissa, joissa keskituloisilla on vahva asema päätöksenteossa. |favorable|counterforce|use||reforms||missing|middle-income|achieved|benefits||daycare fees|increases|higher|payment tiers||||through||||middle-income||||decision-making Particularly conducive to the use of countervailing power are reforms that interfere with the gains made by middle-income earners: for example, increases in day-care fees in the upper fee brackets have not been passed in cities where middle-income earners have a strong voice in decision-making.

Toiseksi uudistukset epäonnistuvat lyhyen ja pitkän aikavälin intressien välisen jännitteen takia. |reforms|fail|short|||timeframe|interests|between|tension| Second, reforms fail because of the tension between short- and long-term interests. Lyhyellä aikavälillä jokin uudistus voi hyvinkin palkita intressiryhmien etuja ja olla siten politiikassa mielekäs. short|short term|||||reward|interest groups|interests|||thus||meaningful in politics In the short term, a reform may well reward the interests of interest groups and thus make political sense. Välttämättä näin ei ole pitkällä aikavälillä. Inevitably, this is not the case in the long term. Esimerkkinä voidaan mainita ajankohtainen ehdotus alkoholipolitiikan uudistamisesta. |||current||alcohol policy|reform of An example is the current proposal to reform alcohol policy. Siinä lyhyellä aikavälillä voitot yksityistetään ja pitkällä aikavälillä kustannukset siirretään yhteiskunnan kannettavaksi. |short|short term|profits|will be privatized||||costs|shifted to||to bear In the short term, profits are privatised and in the long term, costs are passed on to society. Lopputuloksena ei ole raittiimpi kansakunta. As a result|||more sober|nation The end result is not a more sober nation.

Kirvestä ei kuitenkin kannata heittää kaivoon. the axe|||||the well However, it is not worth throwing the axe in the well. Vertailevien tutkimusten mukaan Suomen julkinen hallinto on yksi maailman parhaista, joten jos jossakin, niin Suomessa uudistusten toimeenpanokyvyn pitäisi olla kunnossa. comparative||||public||||||||somewhere|||reforms|implementation capacity|||in good shape Comparative studies show that Finland has one of the best public administrations in the world, so if anywhere, Finland should have the capacity to implement reforms. Suomessa on myös lukuisia esimerkkejä onnistuneista uudistuksista myös 2000-luvulta. |||numerous||successful|reforms|| Finland also has numerous examples of successful reforms from the 21st century. Näistä ehkä parhaiten on onnistunut asunnottomuuden vähentämisen ohjelma. |||||homelessness|reduction program| Perhaps the most successful of these is the homelessness reduction programme.

Vuonna 2008 aloitetun uudistuksen perusidea oli yksinkertainen. |initiated||basic idea|| The basic idea behind the reform, launched in 2008, was simple. Sen mukaan paras lääke asunnottomuuteen oli ilman ehtoja annettava oma asunto, joka puolestaan mahdollistaa elämänhallinnan parantamisen. |||solution|homelessness|||conditions|to be given||||||life management|improvement of living The best cure for homelessness, it said, was unconditional housing, which in turn enables people to manage their lives better. Se ei siis edellyttänyt raittiutta tai puhtaita luottotietoja, vaan ainoastaan sitoutumista asumisyksikön sääntöihin. |||required|sobriety||clean|credit information|||commitment|housing unit|the rules It did not require sobriety or a clean credit record, but only a commitment to the rules of the housing unit. Samalla asuntolat muuttuisivat asunnoiksi: asuntolan sijaan tulisi koti. |dormitories|would become|apartments|dormitory||| At the same time, dormitories would become apartments: instead of a dormitory, a home would become a home.

Tämän niin sanotun Asunto ensin  periaatteen toimeenpanon edessä oli lukuisia esteitä. ||||first|principle|implementation|||numerous|obstacles There were numerous obstacles to the implementation of this so-called 'housing first' principle. Kohderyhmä oli monella tapaa haastava, kunnat eivät olleet sitoutuneet tavoitteeseen, asia ei ollut äänestäjille keskeinen, yksikkökustannukset asiakasta kohden olivat suuret ja toimeenpano edellytti peräti kuuden ministeriön tai rahoittajan poikkihallinnollista yhteistyötä. Target group||||challenging|municipalities|||committed|the goal||||to the voters||unit costs|per customer|per customer||||implementation|required|as many as||ministry||funding agency|cross-administrative| The target group was challenging in many ways, the municipalities were not committed to the target, the issue was not central to voters, the unit costs per client were high and implementation required cross-governmental cooperation between as many as six ministries or donors. Asiaan liittyi myös moralisoivaa pohdintaa juoppojen hyysäämisestä. |related||moralizing|reflection|drunks|enabling drunks There was also some moralising about the need to discourage drunkenness.

Haasteista huolimatta uudistus onnistui erinomaisesti. the challenges||||excellently Despite the challenges, the reform was a great success. Asunnottomuus väheni merkittävästi sen kovassa ytimessä ja ihmiset saivat asuntolapaikan sijasta oman kodin. Homelessness|decreased significantly|||hard|core||||shelter place|instead of|| Homelessness was significantly reduced at its hard core and people were able to get a home of their own instead of a dormitory. Ohjelmasta tehdyt ulkopuoliset arvioinnit osoittavat asunnottomuuden vähentämisohjelman onnistuneen olennaisilta osiltaan. |made|external|evaluations|indicate|homelessness|reduction program|successful|essential aspects|essential aspects External evaluations of the programme show that the homelessness reduction programme was essentially successful.

Olen tutkinut tämän ohjelman menestyksen takana olevia tekijöitä. ||||success|behind|| I have been looking into the factors behind the success of this programme. Niistä kolme nousee ylitse muiden. |||above| Three of them stand out above the rest. Ensinnäkin ohjelmalla oli selvä tehtävä. First of all|the program||| First, the programme had a clear mission. Siihen ei sisältynyt korulauseita tai toiveajattelua, vaan hallituksen antama tehtäväksianto oli yksiselitteinen ja kaikkien osapuolten ymmärrettävissä. ||included|flowery language||wishful thinking|||given|task assignment||unambiguous|||parties|understandable to all It did not contain empty phrases or wishful thinking, but the mandate given by the government was unambiguous and understood by all parties. Hankkeelle annettiin määrällinen tavoite ja eri osapuolia sitova ja rahoituspäätöksiä rytmittävä aikataulu. the project||quantitative||||parties|binding to parties||funding decisions|scheduling decisions|schedule The project was given a quantified target and a binding timetable for the various parties involved, with a timetable for funding decisions.

Toiseksi hankkeesta vastanneet ministerit ja virkamiehet sekä osoittivat hyvää johtajuutta valmistelussa että käyttivät riittävästi heille annettua valtaa ohjelman rakentamisessa. |the project|responsible for|||officials||demonstrated||leadership|in the preparation|||sufficiently||given|||program construction Secondly, the ministers and officials responsible for the project both showed good leadership in the preparation and made sufficient use of the power given to them in building the programme. Ratkaisevaan rooliin nousi kyky paimentaa ministeriöt ja kunnat yhteisen tavoitteen taakse. decisive||||herd together|the ministries|||common|goal| The ability to rally ministries and municipalities behind a common goal became crucial. Ohjelmassa muun muassa oli suuri riski, että jotkut kunnat jättäisivät asunnottomuuden vähentämisen naapurikunnan kannettavaksi ja ohjaisivat omat asunnottomansa naapurikuntaan asumaan. |||||||||would leave|homelessness|reduction of homelessness|neighboring municipality|responsibility||would direct||their homeless|neighboring municipality| Among other things, there was a high risk that some municipalities would leave homelessness reduction to the neighbouring municipality and direct their own homeless people to live in the neighbouring municipality. Tämä estettiin sitouttamalla tai ehkä pikemminkin velvoittamalla kaikki isot kunnat mukaan. |was prevented|engaging|||rather by|by requiring|||| This was prevented by engaging, or perhaps rather obliging, all the big municipalities to participate.

Kolmanneksi se pystyi vakuuttamaan osapuolet siitä, että uudistus olisi pitkällä aikavälillä sekä toimiva investointi ihmisten elämänlaatuun ja kustannustehokas että juurrutettavissa pysyväksi toiminnaksi. |||convincing|the parties||||||||functional investment|investment||quality of life||cost-effective||rootable as permanent|permanent action|sustainable operation Thirdly, it was able to convince the parties that the reform would be both a viable investment in people's quality of life in the long term, cost-effective and sustainable. Kyse ei ollut siis ollut hankkeesta joka alkaa ja loppuu, vaan toimintamallin pysyvästä uudistamisesta. |||||the project||||||operating model|permanent|renewal of It was therefore not a question of a project that starts and ends, but of a permanent renewal of the approach. Tämä sitoutti hanketulvan alla ähkivät toimijat miettimään toimintamallinsa uudestaan. |committed|project flood||gasping|stakeholders||their operating model| This committed the actors involved in the project to rethink their approach.

Nämä Asunto ensin-ohjelman toimeenpanon kolme periaatetta - selkeys tehtäväksiannossa, johtajuus valmistelussa ja vakuuttavuus juurruttamisessa - soveltuvat suuntaviivoiksi myös muille ajankohtaisille sosiaali- ja terveyspoliittisille uudistuksille. ||||implementation||principles|clarity|task assignment|leadership|in preparation||persuasiveness|in implementation|are applicable|guidelines for|||current|||health policy|reforms These three principles of implementing the Housing First programme - clarity of mission, leadership in preparation and persuasiveness in implementation - can also serve as guidelines for other current social and health policy reforms. Tänäkin jouluna tuhannet haavoittuvassa asemassa olevat ihmiset ovat omissa kodeissaan ja sytyttävät kynttilät omille ikkunoilleen tuon ohjelman seurauksena. this Christmas too|||vulnerable||||||in their homes||light|the candles||their windows|||as a result Even this Christmas, thousands of vulnerable people will be in their own homes, lighting candles in their own windows as a result of that programme. Suomalaisilla on oikeus samanlaisiin menestystarinoihin myös muissa sosiaali- ja terveyspoliittisissa uudistuksissa. |||similar|success stories|||||health policy|reforms Finns are entitled to similar success stories in other social and health policy reforms.