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Institute of human anatomy, You Don't Want These Inside of You

You Don't Want These Inside of You

Where in the world is your gallbladder and what does it do?

Because if you can remove this structure, say like what often happens with gallstones

or complications from gallstones, how truly important or vital can the gallbladder really

be to the function of the human body?

So in today's video, we'll talk about the location and its function and of course dabble

in this idea of how stones form, how painful they are in some treatment options, and of

course, do what we always do - take a look at a real gallbladder on one of our cadavers

to help us with this story.

So, let's do this.

[Intro]

so, one of the things we're going to talk about in today's video is that sometimes gallstones can be asymptomatic,

or in other words the person wouldn't even know that they had them, kind of like they're undetectable.

And we'll definitely talk about how that can occur but first, if you want to be undetectable,

kind of like an undetectable gallstone or maybe you don't want anybody to know or even

judge that your favorite YouTube channel is one that works with dead bodies, then you

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So, back to the gallbladder.

Where is the gallbladder located?

Well, it's located in the right upper quadrant of the abdomen just underneath the liver or

inferior to the liver.

So let's take a look at the liver first and then we'll go on to the gallbladder.

So, this is an abdominal dissection, you can see the small intestine coiled up here and

the liver, massive organ, second largest organ in the human body and just a reference, here's

the diaphragm muscle which helps us breathe but the gallbladder should be tucked up underneath

the liver here.

And I mentioned should be on this particular cadaver because it's been removed from this

body.

Now, don't worry we do have a body with a gallbladder that we're going to show you.

But I wanted to start kind of with the zoomed out perspective because the body with the

gallbladder is actually cut in half in the sagittal plane and we're really going to zoom

into that, so it's nice to kind of see it from a zoomed out perspective first, but let's

take a look at that next body.

So here is the sagittal cut to section, that I was talking about.

You're getting a really zoomed in view to the right upper quadrant here.

If I push this down, this is the bottom ridge or margin of the lower portion of the rib

cage and you can see the liver here which has been cut in half so just to kind of give

you this idea on me - cut like so and even cut along the border of the rib cage just

so you can see into that right upper quadrant.

Now again, I mentioned here's a portion of the liver.

This is just the very end of the stomach that we've kind of pulled down but it would continue

on to the small intestine but what are we really curious about here is this cool little

organ called the gallbladder.

Now, gall is just essentially refers to bile and bladder - when we talk about bladders,

these are essentially storage organs.

When we talk about the urinary bladder, that's just storing urine but the gallbladder stores

something called bile.

Now, bile helps us digest and break down fats.

However, the gallbladder doesn't actually produce the bile, that's the job of the liver.

So the liver will actually produce the bile and if I pull that stomach out of the way

so we can get a better look here, you can see this duct right here - let me pull that

up here, this is called the hepatic duct.

Hepatic just means liver and you can see it's coming down from the under portion of the

liver and this is where the bile would be secreted and actually would make it down and

join with this other duct.

Now, this other duct as you can see is coming from the gallbladder here and they refer to

this as the cystic duct.

So, cystic duct and hepatic duct.

Now, when these two join together about right here, they change the name again because anatomists

love changing names and naming things, then it's called the common bile duct.

So, just to review that, cystic duct, common hepatic duct joined together to form the common

bile duct.

Now, that bile is going to be taken down and if you can see and look closely, we've got

a portion of the pancreas here, kind of this rough rigid organ or it's got ridges on it,

I should say, and that common bile duct is going to - let me pull it up again if I can

grab it and you can see it right there, is going to pass through the pancreas.

And the pancreas is even going to throw its pancreatic duct into the common bile duct

so it can have some secretions as well.

But the whole point of this is getting bile down into the small intestine to break down

fats because that's essentially what bile does.

So let me give you a little bit of a scenario here - let's say i'm really enjoying this

really cheesy saturated fat pizza, I swallow it down through my esophagus, comes down the

bottom portion of the esophagus here and then into the stomach.

Now, the stomach has got some of its acid which is going to help denature some of the

protein in that pizza and also some gastric lye paste which will help start the process

of breaking down some fats and then it's going to mix the food like a little muscular blender.

Now, as that food or I should say chyme at this point, is going to be mixed - it's going

to be pushed forward and eventually make it down into the small intestine right here.

Now, the beginning portion of the small intestine is referred to as the duodenum or sometimes

pronounced "duodenum" whenever you like potato, potato.

But regardless, once it's in here and you can't see it on this particular dissection

but that bile duct, that common bile duct is going to enter into the small intestine

so it can start helping to break down fats even more.

And granted the pancreas is going to secrete some enzymes to break down other things, that's

a whole other video.

But that gives us this idea or that scenario where we can get the bile into there and that's

essentially the kind of the whole point of the gallbladder which is to store this excess

bile because the liver is going to be constantly producing bile but, when we eat a fatty meal

especially, there are some neuronal impulses or I should say nervous system gets involved

to let the gallbladder in the liver know as well as some hormones - there's a hormone

called cholecystokinin or cholecystokinin that's secreted by some of the cells in the

duodenum or duodenum that'll signal back to the gallbladder to start squeezing.

So if you come back here, that gallbladder is actually going to - if I can get in there

with you guys seeing, is going to contract and squeeze to push that bile out of itself

into that cystic duct and eventually into the common bile duct.

Now, between meals, we need to talk about that.

Between meals, there is a sphincter at the very end of the common bile duct and when

we're not eating, we don't need to be secreting all this bile into the small intestine so

that sphincter kind of closes off and that causes this retrograde or kind of the reflux

of the bile going back upward.

And instead of that bile going back upwards directly into the liver, it just goes back

into the gallbladder through that cystic duct, comes back in here and then is stored in the

gallbladder for later.

So, the fattier the meals, the more we need that gallbladder to get involved and squeeze

and contract.

But we do need to talk about - when there are some problems with the gallbladder, such

as gallstones.

So, gallstones are essentially stony formations that will form in the gallbladder.

They kind of look like stony little pebbles and they essentially will hang out and can

build up in the gallbladder and I kind of just mentioned to loosely hang out and in

some cases, they really do just hang out because they figure about six percent of men and nine

percent of women will have gall stones throughout some point in their lifetime but the majority

of patients are asymptomatic when they have gallstones and that's kind of an interesting

thing to think about because when you hear about people with gallbladder removals, they

are almost always blaming it on the stone and we'll get more into that in just a second.

But when we talk about the formation or I should say the presence of gallstones in the

gallbladder, there's a technical term for it.

It's called "cholecystolithiasis".

Chole just refers to gall, cyst means bladder and lith means stone, so cholecystolithiasis

naturally.

Now, how do these things form?

Well, we don't always know exactly but there are some theories and at least some things

we do kind of know as far as the constituents of bile or what we would think of as the ingredients

of bile.

Bile is essentially water - bile salts, bilirubin which we'll talk about a little bit later

and fatty substances, specifically cholesterol.

So water, bile salts, bilirubin and cholesterol.

Now, when we're talking about why they would form, they believe it's an imbalance between

those ingredients and the most common type of gallstone is a cholesterol formed stone.

So, there's this ratio or this increased ratio of cholesterol compared to the other constituents

or ingredients and they're thinking that's creating this hard formation of a cholesterol

stone.

Now, like I said most people don't know they have them, they're usually found on ultrasound,

just kind of an incidental ultrasound when somebody is like getting an ultrasound for

something else but what happens when there is a problem or when there are symptoms?

Some people will describe that this is quite the painful experience.

Now, the first one we're going to talk about is simply just essentially biliary colic.

Now, if you've talked about colic before or a colicky baby, colicky pain is kind of referred

to as pain that comes and goes.

So, let's give you the scenario here.

So let's say i've got some stones in here, now if they're just hanging out and there's

just few stones in there and they're able to move around, you're not going to have much

of a problem, those are likely going to be the asymptomatic patients.

But if you come to the point where maybe some of the stones - let me pull that up, get close

- get close to the cystic duct and maybe get to the point where the bile cannot leave and

get out into the cystic duct, that can cause some pain in the right upper quadrant and

they refer to that as biliary colic.

Now, often it happens or occurs about a half an hour after somebody eats a really fatty

meal - and why would that be?

Because we know that the gallbladder is going to squeeze and contract to get the bile out

to help digest those fatty foods.

Now, some people can range from an hour to a few hours when they have biliary colic but

oftentimes, it just resides and there is a I guess, you could say a range of frequency

of how often somebody will experience biliary colic compared to another person.

Now, you don't just immediately do a knee-jerk reaction and rip the gallbladder out with

patients who have biliary colic but if it does become more frequent and a problem, somebody

may discuss with their doctor or general surgeon about an elective procedure to remove that

gallbladder.

But it does put a person more at risk for what we'd call complicated gallbladder pathologies

or complications of gallstones.

And that first one is referred to as cholecystitis.

Now, cholecystitis, since we've broken down some other terms before, choli again refers

to gall, cyst means bladder, itis means inflammation.

So, we're getting an inflammation of the gallbladder and that typically occurs when a stone gets

squeezed out of the gallbladder, and let me just move that piece out of the way here,

and gets lodged in that cystic duct and because we're getting this obstruction, the gallbladder

will often get inflamed.

Now, the pain with cholecystitis tends to be a little bit worse than say, just a biliary

colic.

Now, when we're talking about that, people will often have some other symptoms.

Oftentimes they can get a little bit of a low-grade fever with this as well as if you

do blood work, they'll get something called leukocytosis because the white blood cells

are going to elevate.

Now, one of the things I do in the clinic when I'm trying to evaluate for a possible

cholecystitis or a gallbladder pathology is I'll actually palpate right up in the upper

abdomen and get my hands just right here at the lower ridge of the ribs here.

And what I do is I tell the patient to breathe in.

And what happens is when they breathe in the diaphragm pushes downward and it will actually

pull - push the gallbladder - let me get the stomach out of the way there, will push the

gallbladder down and if it's inflamed and it pushes down against my fingertips right

there, they'll actually just hold their breath because it hurts so bad when the gallbladder

pushes down on my fingertips.

We call that murphy's sign and makes us a little bit more suspicious for a cholecystitis

and then we throw the ultrasound on there to help confirm that.

Now, what will we do in that case?

Well, with cholecystitis often patients will be admitted into the hospital and observed

and frequently they'll get put on prophylactic antibiotics.

Now, that's an interesting discussion because they don't technically have an infection at

this point - are they at a greater risk for infection?

Yes they are and so, most of the protocols will essentially say "Well, we're going to

kind of protect them with preventative antibiotics just in case something goes wrong" and then

they'll discuss how soon do we need to do a cholecystectomy, which is essentially the

fancy pants name for removing the gallbladder.

They may do it more emergently depending on other signs and symptoms or they may do it

later on.

Again, that'll be a discussion in a case-by-case basis with each patient.

But, what happens if the gallstone moves even further downstream?

So, if this gall stone moves further downstream again, that would mean it's moved down from

right here from the cystic duct into the common bile duct...

If I can get that stomach out of the way, you can see it a little bit better.

But in this case everyone, now we're not just blocking the gallbladder, we're also blocking

bile from the liver to get down to that small intestine.

Now, there's a specific name for that it's called "Choledocholithiasis", that is a mouthful.

Chole again referring to gallbladder, docholithiasis, this is referring to blocking this common

bile duct and now we're getting kind of this potential reflex of even bile and bilirubin

moving up into the liver.

Now, often times when this happens, when it gets stuck in that common bile duct, there's

a risk to progressing even further to another condition called cholangitis and that's when

we truly get an infection in the biliary tree.

And the biliary tree are just all these ducts we've mentioned throughout this discussion

here and in that case, we're really concerned about infection seeding and moving throughout

the body.

Even sepsis is a potential risk but this infection, we're definitely moving on to antibiotics

or at least definitely utilizing those antibiotics because with cholecystitis we're kind of just

preventing, in this case, we actually have to kill some stuff and we're likely going

to be doing some surgical procedures to get the stone out of the way as well as probably

removing that gallbladder, again, with this discussion of the surgeons but oftentimes

they are going to take this thing out.

Now, I want to talk about some of the symptoms and some of the differences because it's really

cool to think about this from an anatomical perspective.

Remember with cholecystitis, you could have like a low-grade fever, a lot of people will

also get like nausea and vomiting but we're only blocking that cystic duct.

When we get choledocholithiasis or cholangitis blocking the whole common bile duct, we tend

to get a higher grade - higher grade fever, again, that positive murphy sign when I was

talking about pushing on the upper abdomen there but also you see jaundice.

Now, why in the world would you get jaundice?

Well, remember the whole ingredients are the constituents of bile.

One of those ingredients was bilirubin.

Bilirubin is a waste product from hemoglobin from broken down red blood cells.

Now, red blood cells are always constantly breaking down and you're replacing them but

typically what happens is the liver takes up - remember our wonderful liver here, takes

up all of that bilirubin and then essentially secretes it into the bile and it creates a

certain color as we know, because if we have a bilirubin issue that's going to be where

we get the jaundice but it'll secrete it down and gets it into the small intestine and yes,

the bile helps break down food but also that excess bilirubin can now be mixed into the

food and eventually get to the colon, mix in with the poop and that's why your feces

or poop has the specific color that it has.

But again, if we're blocked right here, that bilirubin is no longer being able to be excreted

from the liver and therefore getting backed up in the bloodstream and that's creating

a color or that yellowing of the skin.

They call those three things, and we're talking about high grade fever, positive murphy's

sign and jaundice, charcot's triad or some people will say they are like charcoal's triad

and that's this topic people will talk about in the ER or in the hospital setting when

we're worried about cholangitis and potentially needing to get this gallbladder out in more

of an emergent type of a situation.

So yeah, that was kind of a lot of information, but hopefully going through the anatomy step

by step gave you a better understanding of the different gallbladder conditions.

And of course, we are the Institute of Human Anatomy, so we are going to promote all kinds

of different anatomical awesomeness and most of the time, anatomy is pretty awesome and

joyous and every once in a while a little bit painful like in gallbladder conditions.

Thanks for watching everyone and again thank you to the sponsor of this video, NordVPN.

Again, we'll put that link in the description as well as our code.

If you want to support the channel in other ways, we've got our snazzy Institute of Human

Anatomy t-shirts as well as some anatomical artwork that you can see behind me and if

you feel like you know, flexing your proximal interphalangeal joint as well as your distal

interphalangeal joint like so, you can click that like and subscribe button if you feel

the need or if you've got a track pad, you might have to actually just isometrically

stabilize these two joints and go like so.

While you're doing that, Justin and I will get busy making the next video and we'll see

you next time.


You Don't Want These Inside of You Deze wil je niet in je hebben

Where in the world is your gallbladder and what does it do? أين توجد مرارتك في العالم وماذا تفعل؟ Wo auf der Welt ist Ihre Gallenblase und was macht sie? ¿Dónde en el mundo está su vesícula biliar y qué hace? Di mana kantong empedu Anda dan apa fungsinya? Waar in de wereld is je galblaas en wat doet hij? Onde no mundo está sua vesícula biliar e o que ela faz?

Because if you can remove this structure, say like what often happens with gallstones لأنه إذا كان بإمكانك إزالة هذا الهيكل ، قل مثل ما يحدث غالبًا مع حصوات المرارة Denn wenn Sie diese Struktur entfernen können, sagen wir, was oft bei Gallensteinen Porque si puede eliminar esta estructura, digamos, como sucede a menudo con los cálculos biliares Karena jika Anda dapat menghilangkan struktur ini, katakanlah seperti yang sering terjadi pada batu empedu Want als je deze structuur kunt verwijderen, bijvoorbeeld wat vaak gebeurt met galstenen Porque se você puder remover essa estrutura, digamos, como o que costuma acontecer com cálculos biliares

or complications from gallstones, how truly important or vital can the gallbladder really أو مضاعفات حصوات المرارة ، ما مدى أهمية أو حيوية المرارة حقًا oder Komplikationen durch Gallensteine passiert , wie wichtig oder lebenswichtig kann die Gallenblase dann wirklich o las complicaciones de los cálculos biliares, ¿cuán verdaderamente importante o vital puede ser realmente la vesícula biliar atau komplikasi dari batu empedu, seberapa penting atau vitalnya kandung empedu of complicaties van galstenen, hoe echt belangrijk of vitaal kan de galblaas dan echt ou complicações de cálculos biliares, quão verdadeiramente importante ou vital pode a vesícula biliar realmente

be to the function of the human body? لوظيفة جسم الإنسان؟ für die Funktion des menschlichen Körpers sein? para la función del cuerpo humano? bagi fungsi tubuh manusia? zijn voor de functie van het menselijk lichaam? ser para o funcionamento do corpo humano?

So in today's video, we'll talk about the location and its function and of course dabble لذلك في فيديو اليوم ، سنتحدث عن الموقع ووظيفته وبالطبع سنشتغل Im heutigen Video sprechen wir also über den Ort und seine Funktion und beschäftigen uns natürlich mit Entonces, en el video de hoy, hablaremos sobre la ubicación y su función y, por supuesto, incursionaremos Jadi dalam video hari ini, kita akan berbicara tentang lokasi dan fungsinya dan tentu saja mencoba Dus in de video van vandaag zullen we het hebben over de locatie en de functie ervan en natuurlijk ons ​​verdiepen Então, no vídeo de hoje, vamos falar sobre o local e sua função e, claro, mergulhar

in this idea of how stones form, how painful they are in some treatment options, and of في هذه الفكرة عن كيفية تشكل الأحجار ، ومدى إيلامها في بعض خيارات العلاج ، dieser Vorstellung, wie sich Steine ​​bilden, wie schmerzhaft sie bei manchen Behandlungsmöglichkeiten sind, und en esta idea de cómo se forman las piedras, qué tan dolorosas son en algunas opciones de tratamiento y, por ide tentang bagaimana batu terbentuk, betapa menyakitkannya mereka dalam beberapa pilihan pengobatan, dan in dit idee van hoe stenen zich vormen, hoe pijnlijk ze zijn bij sommige behandelingsopties, en nessa ideia de como as pedras se formam, como elas são dolorosas em algumas opções de tratamento e

course, do what we always do - take a look at a real gallbladder on one of our cadavers وبالطبع ، افعل ما نفعله دائمًا - ألق نظرة على مرارة حقيقية على إحدى جثثنا natürlich tun wir das, was wir immer tun - schaut mal rein eine echte Gallenblase an einem unserer Kadaver supuesto, haremos lo que siempre hacemos: eche un vistazo a una vesícula biliar real en uno de nuestros cadáveres tentu saja, melakukan apa yang selalu kita lakukan - lihatlah kantong empedu nyata di salah satu mayat kami natuurlijk doen we wat we altijd doen - kijk eens naar een echte galblaas op een van onze kadavers , claro, fazer o que sempre fazemos - dê uma olhada em uma vesícula biliar real em um de nossos cadáveres

to help us with this story. لمساعدتنا في هذه القصة. , um uns bei dieser Geschichte zu helfen. para ayudarnos con esta historia. untuk membantu kami dengan cerita ini. om ons te helpen met dit verhaal. para nos ajudar com esta história.

So, let's do this. لذا ، لنفعل هذا. Also, lass uns das tun. Entonces, hagamos esto. Jadi, mari kita lakukan ini. Dus laten we dit doen. Então, vamos fazer isso.

[Intro] [مقدمة] [Intro] [Introducción] [Intro] [Intro] [Introdução]

so, one of the things we're going to talk about in today's video is that sometimes gallstones can be asymptomatic, إذن ، أحد الأشياء التي سنتحدث عنها في فيديو اليوم هو أنه في بعض الأحيان يمكن أن تكون حصوات المرارة بدون أعراض ، Also, eines der Dinge, über die wir im heutigen Video sprechen werden, ist, dass Gallensteine ​​manchmal asymptomatisch sein können, entonces, una de las cosas de las que hablaremos en el video de hoy es que a veces los cálculos biliares pueden ser asintomáticos, jadi, salah satu hal yang akan kita bicarakan di video hari ini adalah terkadang batu empedu bisa asimtomatik, Dus een van de dingen waar we het in de video van vandaag over gaan hebben, is dat galstenen soms asymptomatisch kunnen zijn, então, uma das coisas que vamos falar no vídeo de hoje é que às vezes os cálculos biliares podem ser assintomáticos,

or in other words the person wouldn't even know that they had them, kind of like they're undetectable. أو بعبارة أخرى لا يعرف الشخص حتى أنها مصابة بها ، نوعًا ما لا يمكن اكتشافها . oder mit anderen Worten, die Person würde nicht einmal wissen, dass sie sie hat, als ob sie nicht nachweisbar wären . o en otras palabras, la persona ni siquiera sabría que los tiene, como si fueran indetectables. . atau dengan kata lain orang tersebut bahkan tidak tahu bahwa mereka memilikinya, seperti tidak terdeteksi . of met andere woorden, de persoon zou niet eens weten dat hij ze had, een beetje alsof ze niet detecteerbaar zijn . ou em outras palavras, a pessoa nem saberia que os tinha, como se eles fossem indetectáveis .

And we'll definitely talk about how that can occur but first, if you want to be undetectable, وسنتحدث بالتأكيد عن كيفية حدوث ذلك ، ولكن أولاً ، إذا كنت تريد أن تكون غير قابل للاكتشاف ، Und wir werden auf jeden Fall darüber sprechen, wie das passieren kann, aber zuerst, wenn Sie nicht nachweisbar sein wollen, Y definitivamente hablaremos sobre cómo puede ocurrir eso, pero primero, si quieres ser indetectable, Dan kita pasti akan berbicara tentang bagaimana hal itu bisa terjadi tetapi pertama-tama, jika Anda ingin tidak terdeteksi, En we zullen het zeker hebben over hoe dat kan gebeuren, maar eerst, als je niet-detecteerbaar wilt zijn, een E nós definitivamente falaremos sobre como isso pode ocorrer, mas primeiro, se você quiser ser indetectável,

kind of like an undetectable gallstone or maybe you don't want anybody to know or even نوعًا ما مثل حصوة غير قابلة للاكتشاف أو ربما لا تريد أن يعرف أي شخص أو حتى wie ein nicht nachweisbarer Gallenstein oder vielleicht möchten Sie nicht, dass jemand weiß oder sogar como un cálculo biliar indetectable o tal vez no quieres que nadie sepa o incluso seperti batu empedu yang tidak terdeteksi atau mungkin Anda tidak ingin ada yang tahu atau bahkan beetje als een niet-detecteerbare galsteen of misschien wil je niet dat iemand weet of zelfs maar como uma pedra biliar indetectável ou talvez você não queira que ninguém saiba ou mesmo

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So, back to the gallbladder. لذا ، عد إلى المرارة. Also zurück zur Gallenblase. Entonces, volvamos a la vesícula biliar. Jadi, kembali ke kantong empedu. Dus terug naar de galblaas. Então, de volta à vesícula biliar.

Where is the gallbladder located? أين تقع المرارة؟ Wo befindet sich die Gallenblase? ¿Dónde está ubicada la vesícula biliar? Di manakah letak kandung empedu? Waar bevindt de galblaas zich? Onde está localizada a vesícula biliar?

Well, it's located in the right upper quadrant of the abdomen just underneath the liver or حسنًا ، إنه يقع في الربع العلوي الأيمن من البطن أسفل الكبد مباشرةً أو تحت Nun, es befindet sich im rechten oberen Quadranten des Abdomens direkt unter der Leber oder Bueno, está ubicado en el cuadrante superior derecho del abdomen, justo debajo del hígado o Nah, letaknya di kuadran kanan atas perut persis di bawah hati atau Het bevindt zich in het rechter bovenste kwadrant van de buik, net onder de lever of Bem, ele está localizado no quadrante superior direito do abdômen, logo abaixo do fígado ou

inferior to the liver. الكبد. unterhalb der Leber. debajo del hígado. inferior hati. inferieur aan de lever. inferiormente ao fígado.

So let's take a look at the liver first and then we'll go on to the gallbladder. لذلك دعونا نلقي نظرة على الكبد أولاً ثم ننتقل إلى المرارة. Schauen wir uns also zuerst die Leber an und dann gehen wir zur Gallenblase. Así que primero echemos un vistazo al hígado y luego pasaremos a la vesícula biliar. Jadi mari kita lihat hati dulu dan kemudian kita akan pergi ke kantong empedu. Dus laten we eerst naar de lever kijken en dan gaan we verder met de galblaas. Portanto, vamos primeiro dar uma olhada no fígado e, em seguida, passaremos para a vesícula biliar.

So, this is an abdominal dissection, you can see the small intestine coiled up here and إذن ، هذا تشريح في البطن ، يمكنك أن ترى الأمعاء الدقيقة ملتفة هنا Dies ist also eine Bauchdissektion, Sie können den Dünndarm hier zusammengerollt sehen und Entonces, esta es una disección abdominal, puede ver el intestino delgado enrollado aquí y Jadi, ini adalah pembedahan perut, Anda dapat melihat usus kecil melingkar di sini dan Dit is een buikdissectie, je kunt de dunne darm hier opgerold zien en Então, isso é uma dissecção abdominal, você pode ver o intestino delgado enrolado aqui e

the liver, massive organ, second largest organ in the human body and just a reference, here's والكبد ، العضو الضخم ، ثاني أكبر عضو في جسم الإنسان ومرجع فقط ، die Leber, ein massives Organ, das zweitgrößte Organ des menschlichen Körpers und nur eine Referenz, hier ist el hígado, órgano masivo, el segundo órgano más grande del cuerpo humano y solo una referencia, aquí está hati, organ besar, organ terbesar kedua dalam tubuh manusia dan hanya sebagai referensi, inilah de lever, het massieve orgaan, het op één na grootste orgaan in het menselijk lichaam en slechts een referentie, hier is o fígado, órgão maciço, segundo maior órgão do corpo humano e apenas uma referência, aqui está

the diaphragm muscle which helps us breathe but the gallbladder should be tucked up underneath ها هي عضلة الحجاب الحاجز التي تساعدنا على التنفس ولكن المرارة يجب أن تكون مطوية فوق تحت der Zwerchfellmuskel, der uns beim Atmen hilft, aber die Gallenblase sollte verstaut sein hier unter el músculo del diafragma que nos ayuda a respirar, pero la vesícula biliar debe estar metida. otot diafragma yang membantu kita bernafas tetapi kantong empedu harus diselipkan di bawah de middenrifspier die ons helpt ademen, maar de galblaas moet worden weggestopt hier onder o músculo diafragma que nos ajuda a respirar, mas a vesícula biliar deve ser recolhida embaixo

the liver here. الكبد هنا. der Leber. aquí debajo del hígado. hati di sini. de lever. do fígado aqui.

And I mentioned should be on this particular cadaver because it's been removed from this وقد ذكرت أنه يجب أن يكون على هذه الجثة بالذات لأنه تم إزالتها من هذا Und ich habe erwähnt, dass es auf dieser speziellen Leiche sein sollte, weil sie aus dieser Y mencioné que debería estar en este cadáver en particular porque lo sacaron de este Dan saya sebutkan harus berada di mayat khusus ini karena sudah dikeluarkan dari En ik zei dat het op dit specifieke kadaver zou moeten zijn omdat het uit dit lichaam E mencionei que deveria estar neste cadáver em particular porque foi removido deste

body. الجسد. Leiche entfernt wurde. cuerpo. tubuh ini . is verwijderd . corpo.

Now, don't worry we do have a body with a gallbladder that we're going to show you. الآن ، لا تقلق ، لدينا جسم به مرارة سنريكم إياه. Machen Sie sich keine Sorgen, wir haben eine Leiche mit einer Gallenblase, die wir Ihnen zeigen werden. Ahora, no se preocupe, tenemos un cuerpo con vesícula biliar que le mostraremos. Sekarang, jangan khawatir kami memiliki tubuh dengan kantong empedu yang akan kami tunjukkan kepada Anda. Maak je geen zorgen, we hebben een lichaam met een galblaas dat we je gaan laten zien. Agora, não se preocupe, nós temos um corpo com uma vesícula biliar que vamos mostrar a você.

But I wanted to start kind of with the zoomed out perspective because the body with the لكنني أردت أن أبدأ نوعًا ما بالمنظور المصغر لأن الجسم الذي به Aber ich wollte mit der herausgezoomten Perspektive beginnen, weil der Körper mit der Pero quería comenzar con la perspectiva de alejamiento porque el cuerpo con la Tapi saya ingin memulai dengan perspektif yang diperbesar karena tubuh dengan Maar ik wilde beginnen met het uitgezoomde perspectief omdat het lichaam met de Mas eu queria começar com a perspectiva reduzida porque o corpo com a

gallbladder is actually cut in half in the sagittal plane and we're really going to zoom المرارة مقطوع إلى النصف في المستوى السهمي وسنقوم بالفعل بتكبير Gallenblase tatsächlich in der Sagittalebene halbiert ist und wir wirklich hineinzoomen vesícula biliar en realidad está cortado por la mitad en el plano sagital y realmente vamos a acercarnos kantong empedu sebenarnya terpotong menjadi dua di bidang sagital dan kami benar-benar akan memperbesarnya galblaas in het sagittale vlak in tweeën wordt gesneden en we gaan daar echt op inzoomen vesícula biliar é na verdade cortado ao meio no plano sagital e nós realmente vamos ampliar

into that, so it's nice to kind of see it from a zoomed out perspective first, but let's ذلك ، لذا من الجيد رؤيته من خلال التصغير المنظور أولاً ، ولكن دعنا werden, also ist es schön, es aus einer herausgezoomten Ansicht zu sehen Perspektive zuerst, aber werfen wir a eso, por lo que es agradable verlo desde un alejamiento. perspectiva primero, pero echemos , jadi bagus untuk melihatnya dari sudut yang diperbesar. perspektif pertama, tapi mari kita , dus het is leuk om het een beetje te zien vanuit een uitgezoomde perspectief eerst, maar laten we isso, então é bom ver isso de uma distância reduzida perspectiva primeiro, mas vamos

take a look at that next body. نلقي نظرة على ذلك الجسم التالي. einen Blick auf den nächsten Körper. un vistazo al siguiente cuerpo. lihat tubuh berikutnya. eens kijken naar dat volgende lichaam. dar uma olhada no próximo corpo.

So here is the sagittal cut to section, that I was talking about. إذن هذا هو المقطع السهمي إلى قسم ، الذي كنت أتحدث عنه. Hier ist also der sagittale Schnitt zum Schnitt, über den ich gesprochen habe. Así que aquí está el corte sagital en sección, del que estaba hablando. Jadi di sini adalah potongan sagital ke bagian, yang saya bicarakan. Dus hier is de sagittale snede naar sectie, waar ik het over had. Então aqui está o corte sagital de que eu estava falando.

You're getting a really zoomed in view to the right upper quadrant here. أنت تحصل على عرض مكبّر حقًا إلى الربع العلوي الأيمن هنا. Sie erhalten hier eine wirklich gezoomte Ansicht in den rechten oberen Quadranten. Obtendrá una vista realmente ampliada del cuadrante superior derecho aquí. Anda mendapatkan tampilan yang benar-benar diperbesar ke kuadran kanan atas di sini. Je krijgt hier een echt ingezoomd beeld naar het rechter bovenste kwadrant. Você está tendo uma visão realmente ampliada do quadrante superior direito aqui.

If I push this down, this is the bottom ridge or margin of the lower portion of the rib إذا ضغطت على هذا لأسفل ، فهذه هي الحافة السفلية أو الهامش للجزء السفلي من القفص Wenn ich das nach unten drücke, ist dies die untere Kante oder der untere Rand des unteren Teils des Brustkorbs Si presiono esto hacia abajo, este es el borde inferior o el margen de la parte inferior de la caja Jika saya mendorong ini ke bawah, ini adalah punggungan bawah atau margin bagian bawah tulang rusuk Als ik dit naar beneden duw, is dit de onderste rand of marge van het onderste deel van de ribbenkast Se eu empurrar isso para baixo, esta é a crista inferior ou margem da parte inferior da caixa

cage and you can see the liver here which has been cut in half so just to kind of give الصدري ويمكنك رؤية الكبد هنا الذي تم قطعه إلى نصفين ، لذا فقط لإعطائك هذه الفكرة und Sie können hier die Leber sehen, die in zwei Hälften geschnitten wurde, nur um torácica y puedes ver el hígado aquí que se ha cortado por la mitad, así que solo para darte dan Anda dapat melihat hati di sini yang telah dipotong menjadi dua jadi hanya untuk memberi en je kunt hier de lever zien die in tweeën is gesneden, dus gewoon om torácica e você pode ver o fígado aqui que foi cortado ao meio, apenas para dar

you this idea on me - cut like so and even cut along the border of the rib cage just نوعاً ما - قطع مثل ذلك و حتى قطع على طول حدود القفص الصدري فقط Ihnen diese Idee bei mir zu vermitteln - schneiden Sie so und Schneiden Sie sogar entlang des Brustkorbs, esta idea sobre mí: córtalo así y incluso corte a lo largo del borde de la caja torácica Anda ide tentang saya - potong seperti itu dan bahkan memotong sepanjang tepi tulang rusuk je dit idee over mij te geven - zo snijden en snijd zelfs langs de rand van de ribbenkast uma ideia sobre mim - corte assim e corte até mesmo ao longo da borda da caixa torácica, apenas

so you can see into that right upper quadrant. حتى تتمكن من الرؤية في الربع العلوي الأيمن. damit Sie in den rechten oberen Quadranten sehen können. para que pueda ver el cuadrante superior derecho. agar Anda dapat melihat ke dalam kuadran kanan atas. zodat je in dat rechter bovenste kwadrant kunt kijken. para ver o quadrante superior direito.

Now again, I mentioned here's a portion of the liver. الآن مرة أخرى ، ذكرت هذا جزء من الكبد. Nun habe ich noch einmal erwähnt, dass hier ein Teil der Leber ist. Ahora, nuevamente, mencioné que aquí hay una porción del hígado. Sekarang sekali lagi, saya sebutkan di sini adalah sebagian dari hati. Nogmaals, ik noemde hier een deel van de lever. Agora, novamente, mencionei que aqui está uma parte do fígado.

This is just the very end of the stomach that we've kind of pulled down but it would continue هذه مجرد نهاية المعدة التي تم سحبها لأسفل نوعًا ما ولكنها ستستمر Dies ist nur das äußerste Ende des Magens, das wir irgendwie heruntergezogen haben, aber es würde Este es solo el final del estómago que hemos derribado, pero continuaría Ini hanyalah bagian paling akhir dari perut yang telah kita tarik ke bawah tetapi akan berlanjut Dit is nog maar het uiteinde van de maag dat we naar beneden hebben getrokken, maar het zou doorgaan Este é apenas o final do estômago que nós meio que puxamos para baixo, mas continuaria

on to the small intestine but what are we really curious about here is this cool little إلى الأمعاء الدقيقة ولكن ما يثير فضولنا حقًا هنا هو هذا bis zum Dünndarm weitergehen, aber was uns hier wirklich interessiert, ist dieses coole kleine hasta el intestino delgado, pero lo que realmente nos interesa aquí es este pequeño ke usus kecil tetapi yang benar-benar ingin kita ketahui di sini adalah organ naar de dunne darm, maar waar we hier echt nieuwsgierig naar zijn, is dit koele kleine no intestino delgado, mas o que realmente temos curiosidade sobre aqui é este pequeno

organ called the gallbladder. العضو الصغير الرائع الذي يسمى المرارة. Organ namens Gallenblase. órgano fresco llamado vesícula biliar. kecil yang keren yang disebut kantong empedu. orgaan dat de galblaas wordt genoemd. órgão legal chamado vesícula biliar.

Now, gall is just essentially refers to bile and bladder - when we talk about bladders, الآن ، يشير المرارة بشكل أساسي إلى الصفراء والمثانة - عندما نتحدث عن المثانة ، Galle bezieht sich im Wesentlichen nur auf Galle und Blase – wenn wir über Blasen sprechen, sind Ahora, la bilis se refiere esencialmente a la bilis y la vejiga; cuando hablamos de vejigas, Sekarang, empedu pada dasarnya mengacu pada empedu dan kandung kemih - ketika kita berbicara tentang kandung kemih, Nu, gal verwijst in wezen naar gal en blaas - als we het hebben over blazen, zijn Agora, a bílis se refere essencialmente à bile e à bexiga - quando falamos sobre bexigas,

these are essentially storage organs. فهذه في الأساس أعضاء تخزين. dies im Wesentlichen Speicherorgane. estos son esencialmente órganos de almacenamiento. ini pada dasarnya adalah organ penyimpanan. dit in wezen opslagorganen. trata-se essencialmente de órgãos de armazenamento.

When we talk about the urinary bladder, that's just storing urine but the gallbladder stores عندما نتحدث عن المثانة البولية ، فهذا مجرد تخزين للبول ولكن المرارة تخزن Wenn wir über die Harnblase sprechen, speichert das nur Urin, aber die Gallenblase speichert Cuando hablamos de la vejiga urinaria, eso es solo almacenar orina, pero la vesícula biliar almacena Ketika kita berbicara tentang kandung kemih, itu hanya menyimpan urin tetapi kantong empedu menyimpan Als we het hebben over de urineblaas, slaat dat gewoon urine op, maar de galblaas slaat Quando falamos sobre a bexiga urinária, estamos apenas armazenando urina, mas a vesícula biliar armazena

something called bile. شيئًا يسمى الصفراء. etwas, das Galle genannt wird. algo llamado bilis. sesuatu yang disebut empedu. iets op dat gal wordt genoemd. algo chamado bile.

Now, bile helps us digest and break down fats. الآن ، تساعدنا الصفراء على هضم الدهون وتكسيرها. Galle hilft uns nun, Fette zu verdauen und abzubauen. Ahora, la bilis nos ayuda a digerir y descomponer las grasas. Sekarang, empedu membantu kita mencerna dan memecah lemak. Nu helpt gal ons bij het verteren en afbreken van vetten. Agora, a bile nos ajuda a digerir e quebrar as gorduras.

However, the gallbladder doesn't actually produce the bile, that's the job of the liver. ومع ذلك ، فإن المرارة في الواقع لا تنتج الصفراء ، فهذه وظيفة الكبد. Die Gallenblase produziert jedoch nicht die Galle, das ist die Aufgabe der Leber. Sin embargo, la vesícula biliar en realidad no produce la bilis, ese es el trabajo del hígado. Namun, kantong empedu tidak benar-benar menghasilkan empedu, itu adalah tugas hati. De galblaas produceert echter niet echt gal, dat is de taak van de lever. No entanto, a vesícula biliar na verdade não produz a bile, essa é a função do fígado.

So the liver will actually produce the bile and if I pull that stomach out of the way لذا فإن الكبد سينتج العصارة الصفراوية ، وإذا قمت بسحب تلك المعدة بعيدًا عن الطريق Die Leber produziert also tatsächlich die Galle und wenn ich diesen Magen aus dem Weg ziehe, Entonces, el hígado en realidad producirá la bilis y si saco ese estómago del camino Jadi hati akan benar-benar menghasilkan empedu dan jika saya menarik perut itu Dus de lever zal de gal produceren en als ik die maag uit de weg trek Então, o fígado vai realmente produzir a bile e se eu tirar esse estômago do caminho

so we can get a better look here, you can see this duct right here - let me pull that حتى نتمكن من الحصول على نظرة أفضل هنا ، يمكنك رؤية هذه القناة هنا - دعني أسحب ذلك damit wir hier besser sehen können, können Sie diesen Gang hier sehen - lassen Sie mich den hier hochziehen, para que podamos ver mejor aquí, pueden ver este conducto aquí mismo, permítanme sacarlo sehingga kita bisa melihat lebih baik di sini, Anda dapat melihat saluran ini di sini - biarkan saya menariknya ke zodat we hier beter kunnen kijken, kun je dit kanaal hier zien - laat me dat para que possamos dar uma olhada melhor aqui, você pode ver esse duto bem aqui - deixe-me puxá-

up here, this is called the hepatic duct. هنا ، وهذا ما يسمى بالقناة الكبدية. das heißt Lebergang. aquí, esto se llama conducto hepático. atas, ini disebut saluran hati. hier omhoog trekken , dit wordt het leverkanaal genoemd. lo aqui, isso é chamado de ducto hepático.

Hepatic just means liver and you can see it's coming down from the under portion of the الكبد يعني فقط الكبد ويمكنك أن ترى أنه ينزل من الجزء السفلي من Leber bedeutet nur Leber und Sie können sehen, dass es vom unteren Teil der Hepático solo significa hígado y puede ver que desciende de la parte inferior del Hepatik hanya berarti hati dan Anda dapat melihatnya turun dari bagian bawah Lever betekent gewoon lever en je kunt zien dat het vanuit het onderste deel van de Hepático significa apenas fígado e você pode ver que está descendo da parte inferior do

liver and this is where the bile would be secreted and actually would make it down and الكبد وهذا هو المكان الذي سيتم فيه إفراز الصفراء وفي الواقع ستنزلها Leber herunterkommt, und hier würde die Galle abgesondert und tatsächlich nach unten gelangen und hígado y aquí es donde se secretaría la bilis y en realidad bajaría y se hati dan di sinilah empedu akan dikeluarkan dan benar-benar akan turun dan lever naar beneden komt en dit is waar de gal zou worden uitgescheiden en zou het naar beneden halen en fígado e é aqui que a bile seria secretada e, na verdade, iria descer e se

join with this other duct. وتنضم إلى هذه القناة الأخرى. sich mit diesem anderen Gang verbinden. uniría con este otro conducto. bergabung dengan saluran lain ini. samenkomen met dit andere kanaal. juntar a esse outro duto.

Now, this other duct as you can see is coming from the gallbladder here and they refer to الآن ، هذه القناة الأخرى كما ترون قادمة من المرارة هنا وهم يشيرون إلى Nun, dieser andere Gang kommt, wie Sie sehen können, von der Gallenblase hier und sie bezeichnen Ahora, este otro conducto, como puede ver, proviene de la vesícula biliar aquí y se refieren a Sekarang, saluran lain ini seperti yang Anda lihat berasal dari kantong empedu di sini dan mereka menyebutnya Dit andere kanaal komt, zoals je kunt zien, hier uit de galblaas en ze noemen Agora, esse outro ducto, como você pode ver, está vindo da vesícula biliar aqui e eles se referem a

this as the cystic duct. هذه القناة الكيسية. dies als den Cysticus. esto como el conducto cístico. sebagai saluran kistik. dit het cystische kanaal. isso como ducto cístico.

So, cystic duct and hepatic duct. لذلك ، القناة الكيسية والقناة الكبدية. Also, Ductus zysticus und Ductus hepatica. Entonces, conducto cístico y conducto hepático. Jadi, duktus sistikus dan duktus hepatik. Dus, ductus cysticus en ductus lever. Portanto, ducto cístico e ducto hepático.

Now, when these two join together about right here, they change the name again because anatomists الآن ، عندما ينضم هذان الشخصان معًا هنا ، يغيران الاسم مرة أخرى لأن علماء التشريح Wenn sich diese beiden nun etwa hier zusammentun, ändern sie den Namen erneut, weil Anatomen es Ahora, cuando estos dos se unen por aquí, vuelven a cambiar el nombre porque a los anatomistas les Sekarang, ketika keduanya bergabung bersama di sini, mereka mengubah nama lagi karena ahli anatomi Nu, wanneer deze twee ongeveer hier samenkomen, veranderen ze de naam weer omdat anatomen ervan Agora, quando esses dois se juntam bem aqui, eles mudam o nome novamente porque os anatomistas

love changing names and naming things, then it's called the common bile duct. يحبون تغيير الأسماء وتسمية الأشياء ، ثم يطلق عليها القناة الصفراوية المشتركة. lieben, Namen zu ändern und Dinge zu benennen, dann wird es der gemeinsame Gallengang genannt. encanta cambiar de nombre y nombrar cosas, entonces se llama conducto biliar común. suka mengubah nama dan memberi nama sesuatu, maka itu disebut saluran empedu. houden om namen te veranderen en dingen te benoemen, dan wordt het de gemeenschappelijke galbuis genoemd. amam mudar nomes e dar nomes às coisas, então é chamado de ducto biliar comum.

So, just to review that, cystic duct, common hepatic duct joined together to form the common لذا ، فقط لمراجعة ذلك ، القناة الكيسية ، القناة الكبدية المشتركة مرتبطة ببعضها البعض لتشكيل Also, um nur noch einmal zu sagen, dass der Ductus zysticus, der Ductus hepatica choledochus zusammengefügt ist, um den Ductus Entonces, solo para revisar eso, el conducto cístico, el conducto hepático común se unieron para formar el Jadi, hanya untuk meninjau itu, duktus sistikus, duktus hepatik komunis bergabung membentuk Dus, om dat nog eens te bekijken, de ductus cysticus, de ductus hepaticus samengevoegd tot de gemeenschappelijke Então, só para revisar isso, ducto cístico, ducto hepático comum se juntou para formar o

bile duct. القناة الصفراوية المشتركة. choledochus zu bilden . conducto biliar común . duktus biliaris komunis. ductus gal. ducto biliar comum.

Now, that bile is going to be taken down and if you can see and look closely, we've got الآن ، سيتم إزالة هذه العصارة الصفراوية وإذا كان بإمكانك الرؤية والنظر عن كثب ، فلدينا Nun, diese Galle wird abgebaut und wenn Sie sehen und genau hinsehen, haben wir hier Ahora, esa bilis va a ser eliminada y si pueden ver y mirar de cerca, tenemos Sekarang, empedu itu akan diambil dan jika Anda dapat melihat dan melihat lebih dekat, kita memiliki Nu, die gal wordt afgevoerd en als je goed kunt zien en kijken, hebben we hier Agora, essa bile vai ser retirada e se você puder ver e olhar de perto, temos

a portion of the pancreas here, kind of this rough rigid organ or it's got ridges on it, جزء من البنكرياس هنا ، نوع من هذا العضو الصلب أو أنه يحتوي على نتوءات ، einen Teil der Bauchspeicheldrüse, eine Art raues, starres Organ oder es hat Rippen, una porción del páncreas aquí, una especie de órgano rígido áspero o tiene crestas, bagian dari pankreas di sini, semacam organ kaku yang kasar atau memiliki tonjolan di atasnya, een deel van de alvleesklier, een soort van ruw, stijf orgaan of er zitten richels op, zou uma parte do pâncreas aqui, um tipo de órgão rígido e áspero ou tem sulcos,

I should say, and that common bile duct is going to - let me pull it up again if I can يجب أن أقول ، وهذا شائع القناة الصفراوية ستذهب - دعني أسحبها مرة أخرى إذا كان بإمكاني sollte ich sagen, und das ist üblich Gallengang wird - lassen Sie mich ihn wieder hochziehen, wenn ich ihn debería decir, y eso es común. el conducto biliar va a - déjeme levantarlo de nuevo si puedo saya harus mengatakan, dan itu umum saluran empedu akan - biarkan saya menariknya lagi jika saya bisa ik zeggen, en die gewone galkanaal gaat - laat me het weer omhoog trekken als ik het kan devo dizer, e isso é comum duto biliar vai - deixe-me puxá-lo de novo se eu puder

grab it and you can see it right there, is going to pass through the pancreas. الاستيلاء عليها ويمكنك رؤيتها هناك ، سوف تمر عبر البنكرياس. greifen kann und Sie ihn genau dort sehen können, wird durch die Bauchspeicheldrüse gehen. agarrarlo y puede verlo allí mismo, va a pasar a través del páncreas. meraihnya dan Anda dapat melihatnya di sana, akan melewati pankreas. pakken en je kunt het daar zien, gaat door de alvleesklier. agarrá-lo e você puder ver bem ali, vai passar pelo pâncreas.

And the pancreas is even going to throw its pancreatic duct into the common bile duct وسيقوم البنكرياس بإلقاء قناته البنكرياسية في القناة الصفراوية المشتركة Und die Bauchspeicheldrüse wird sogar ihren Pankreasgang in den Hauptgallengang werfen, Y el páncreas incluso arrojará su conducto pancreático al conducto biliar común Dan pankreas bahkan akan membuang saluran pankreasnya ke dalam saluran empedu umum En de alvleesklier gaat zelfs zijn pancreaskanaal in het gemeenschappelijke galkanaal gooien, E o pâncreas vai até lançar seu ducto pancreático no ducto biliar comum

so it can have some secretions as well. حتى يمكن أن يكون لديه بعض الإفرازات أيضًا. damit sie auch einige Sekrete haben kann. para que también pueda tener algunas secreciones. sehingga dapat mengeluarkan beberapa sekresi juga. zodat het ook wat afscheidingen kan hebben. para que ele também possa ter algumas secreções.

But the whole point of this is getting bile down into the small intestine to break down لكن بيت القصيد من ذلك هو دخول العصارة الصفراوية إلى الأمعاء الدقيقة لتفكيك Aber der springende Punkt dabei ist, dass die Galle in den Dünndarm geleitet wird, um Fette abzubauen, Pero el objetivo de esto es hacer que la bilis llegue al intestino delgado para descomponer las Tetapi intinya adalah memasukkan empedu ke dalam usus kecil untuk memecah Maar het hele punt hiervan is om gal in de dunne darm te krijgen om vetten af te breken, Mas o objetivo disso é fazer com que a bile desça até o intestino delgado para quebrar as

fats because that's essentially what bile does. الدهون لأن هذا أساسًا ما تفعله الصفراء. denn das ist im Wesentlichen das, was die Galle tut. grasas porque eso es esencialmente lo que hace la bilis. lemak karena pada dasarnya itulah yang dilakukan empedu. want dat is in wezen wat gal doet. gorduras, porque é essencialmente isso que a bile faz.

So let me give you a little bit of a scenario here - let's say i'm really enjoying this لذا اسمحوا لي أن أقدم لكم سيناريو صغيرًا هنا - دعنا نقول إنني أستمتع حقًا بهذه Lassen Sie mich Ihnen hier ein kleines Szenario geben - sagen wir, ich genieße diese Permítanme darles un pequeño escenario aquí: digamos que realmente estoy disfrutando esta Jadi izinkan saya memberi Anda sedikit skenario di sini - katakanlah saya benar-benar menikmati Dus laat me je hier een klein scenario geven - laten we zeggen dat ik echt geniet van deze Então, deixe-me dar um pequeno cenário aqui - digamos que eu realmente estou gostando desta

really cheesy saturated fat pizza, I swallow it down through my esophagus, comes down the البيتزا المشبعة بالجبن ، فأنا ابتلعها عبر المريء ، وتنزل إلى wirklich käsige Pizza mit gesättigtem Fett wirklich, ich schlucke sie durch meine Speiseröhre hinunter, kommt pizza de grasa saturada realmente cursi, la trago a través de mi esófago, desciende por la pizza lemak jenuh yang sangat cheesy ini, saya menelannya melalui kerongkongan saya, turun ke bagian echt goedkope pizza met verzadigd vet, ik slik het door mijn slokdarm, komt hier door het pizza de gordura saturada realmente extravagante, eu engulo pelo meu esôfago, desce pela

bottom portion of the esophagus here and then into the stomach. الجزء السفلي من المريء هنا ثم إلى المعدة. hier und dann in den Magen durch den unteren Teil der Speiseröhre. parte inferior del esófago aquí y luego en el estómago. bawah kerongkongan di sini dan kemudian ke perut. onderste deel van de slokdarm en dan in de maag. parte inferior do esôfago aqui e então para o estômago.

Now, the stomach has got some of its acid which is going to help denature some of the الآن ، حصلت المعدة على بعض من حمضها الذي سيساعد في تغيير طبيعة بعض Jetzt hat der Magen etwas von seiner Säure, die dazu beiträgt, einen Teil des Ahora, el estómago tiene algo de su ácido que ayudará a desnaturalizar parte de la Sekarang, perut telah mendapatkan beberapa asamnya yang akan membantu mengubah sifat beberapa Nu heeft de maag wat van zijn zuur dat zal helpen een deel van het eiwit in die pizza Agora, o estômago tem um pouco de seu ácido que vai ajudar a desnaturar algumas das

protein in that pizza and also some gastric lye paste which will help start the process البروتين الموجود في تلك البيتزا وأيضًا بعض معجون الغسول المعدي الذي سيساعد في بدء عملية Proteins in dieser Pizza zu denaturieren , und auch etwas Magenlauge, die den Prozess des Abbaus einiger Fette in proteína en esa pizza y también un poco de pasta de lejía gástrica que ayudará a iniciar el proceso protein dalam pizza itu dan juga beberapa pasta alkali lambung yang akan membantu memulai proses te denatureren en ook wat maagloogpasta die het proces van het afbreken van wat vetten proteínas da pizza e também um pouco de pasta de soda cáustica que vai ajudar a iniciar o processo

of breaking down some fats and then it's going to mix the food like a little muscular blender. تكسير بعض الدهون ومن ثم يتم خلط الطعام مثل خلاط عضلي صغير. Gang setzt , und dann wird er das Essen wie ein mischen kleiner Muskelmixer. de descomposición de algunas grasas y luego mezclará la comida como un pequeña licuadora musculosa. pemecahan beberapa lemak dan kemudian akan mencampur makanan seperti blender kecil berotot. zal helpen starten en dan gaat het het voedsel mengen als een kleine gespierde blender. de quebrar algumas gorduras e, em seguida, vai misturar a comida como um pequeno liquidificador muscular.

Now, as that food or I should say chyme at this point, is going to be mixed - it's going الآن ، بما أن هذا الطعام أو يجب أن أقول الكيموس في هذه المرحلة ، سيتم خلطه - Nun, da dieses Essen oder ich sollte an dieser Stelle Chymus sagen, wird es gemischt - es wird Ahora, como esa comida o debería decir quimo en este punto, se va a mezclar, se Sekarang, karena makanan itu atau saya harus mengatakan chyme pada saat ini, akan dicampur - itu akan Nu, omdat dat voedsel, of ik zou zeggen chymus op dit punt, gemengd zal Agora, como aquele alimento ou devo dizer quimo neste ponto, vai ser misturado - vai

to be pushed forward and eventually make it down into the small intestine right here. سيتم دفعه للأمام وفي النهاية جعله يصل إلى الأمعاء الدقيقة هنا. nach vorne geschoben und gelangt schließlich genau hier in den Dünndarm. empujará hacia adelante y eventualmente llegará al intestino delgado aquí mismo. didorong ke depan dan akhirnya turun ke usus kecil di sini. worden, zal het naar voren worden geduwd en uiteindelijk in de dunne darm terechtkomen hier. ser empurrado para a frente e eventualmente chegar ao intestino delgado bem aqui.

Now, the beginning portion of the small intestine is referred to as the duodenum or sometimes الآن ، يُشار إلى الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة باسم الاثني عشر أو يُطلق عليه أحيانًا Jetzt wird der Anfangsteil des Dünndarms als Zwölffingerdarm oder manchmal Ahora, la parte inicial del intestino delgado se conoce como duodeno o, a veces, se Sekarang, bagian awal dari usus kecil disebut sebagai duodenum atau kadang-kadang Nu wordt het begingedeelte van de dunne darm de twaalfvingerige darm genoemd of soms Agora, a porção inicial do intestino delgado é conhecida como duodeno ou, às vezes,

pronounced "duodenum" whenever you like potato, potato. "الاثني عشر" كلما أحببت البطاطس أو البطاطس. als "Zwölffingerdarm" ausgesprochen, wenn Sie Kartoffeln oder Kartoffeln mögen. pronuncia "duodeno" siempre que le guste la papa, la papa. diucapkan "duodenum" setiap kali Anda suka kentang, kentang. uitgesproken als "duodenum" wanneer je van aardappel, aardappel houdt. pronuncia-se "duodeno" sempre que você gosta de batata, batata.

But regardless, once it's in here and you can't see it on this particular dissection ولكن بغض النظر ، بمجرد دخولها هنا ولا يمكنك رؤيتها في هذا التشريح بالذات Aber egal, sobald es hier drin ist und Sie es auf dieser speziellen Sektion nicht sehen können, Pero independientemente, una vez que esté aquí y no se pueda ver en esta disección en particular, Namun terlepas dari itu, begitu itu ada di sini dan Anda tidak dapat melihatnya pada pembedahan khusus ini Maar hoe dan ook, als het eenmaal hier is en je kunt het niet zien op deze specifieke dissectie, Mas independentemente disso, uma vez que está aqui e você não pode ver nesta dissecção em particular,

but that bile duct, that common bile duct is going to enter into the small intestine ولكن تلك القناة الصفراوية ، ستدخل القناة الصفراوية المشتركة إلى الأمعاء الدقيقة aber dieser Gallengang, wird dieser gemeinsame Gallengang in den Dünndarm gelangen, ese conducto biliar, ese conducto biliar común, entrará en el intestino delgado tetapi saluran empedu itu, saluran empedu yang umum itu akan masuk ke usus kecil maar dat galkanaal, dat gemeenschappelijke galkanaal, gaat de dunne darm binnen, mas aquele ducto biliar, aquele ducto biliar comum vai entrar no intestino delgado

so it can start helping to break down fats even more. حتى تتمكن من البدء في المساعدة على تكسير الدهون أكثر. damit er beginnen kann, Fette noch mehr abzubauen. para que pueda comenzar a ayudar a descomponer las grasas aún más. sehingga dapat mulai membantu memecah lemak lebih banyak lagi. zodat het kan helpen om nog meer vetten af ​​te breken. para que possa começar a ajudar a quebrar as gorduras ainda mais.

And granted the pancreas is going to secrete some enzymes to break down other things, that's وحيث أن البنكرياس سوف يفرز بعض الإنزيمات لتحطيم أشياء أخرى ، فهذا Und vorausgesetzt, die Bauchspeicheldrüse wird einige Enzyme absondern, um andere Dinge abzubauen, das ist Y dado que el páncreas va a secretar algunas enzimas para descomponer otras cosas, ese es Dan mengingat pankreas akan mengeluarkan beberapa enzim untuk memecah hal-hal lain, itu adalah En als de alvleesklier een aantal enzymen gaat afscheiden om andere dingen af ​​te breken, is dat E dado que o pâncreas vai secretar algumas enzimas para quebrar outras coisas, isso é

a whole other video. فيديو آخر بالكامل. ein ganz anderes Video. un video completamente diferente. video lainnya. een heel andere video. outro vídeo.

But that gives us this idea or that scenario where we can get the bile into there and that's لكن هذا يعطينا هذه الفكرة أو هذا السيناريو حيث يمكننا إدخال الصفراء هناك وهذا Aber das gibt uns diese Idee oder das Szenario, in dem wir die Galle hineinbringen können, und das ist im Pero eso nos da esta idea o ese escenario en el que podemos introducir la bilis allí y ese es Tapi itu memberi kita ide atau skenario di mana kita bisa memasukkan empedu ke sana dan itu pada Maar dat geeft ons dit idee of dat scenario waar we de gal in kunnen krijgen en dat is in Mas isso nos dá essa ideia ou aquele cenário em que podemos colocar a bile lá e esse é

essentially the kind of the whole point of the gallbladder which is to store this excess أساسًا هو نوع الهدف الكامل للمرارة وهو تخزين هذه المادة الصفراوية الزائدة Wesentlichen der Sinn der Gallenblase, diese überschüssige Galle zu speichern, esencialmente el tipo de objetivo de la vesícula biliar que es almacenar este exceso de dasarnya adalah inti dari keseluruhan kantong empedu yang menyimpan kelebihan wezen het soort van het hele punt van de galblaas dat deze overtollige gal moet opslaan essencialmente o tipo de objetivo da vesícula biliar que é armazenar esse excesso de

bile because the liver is going to be constantly producing bile but, when we eat a fatty meal لأن الكبد سينتج العصارة الصفراوية باستمرار ولكن عندما نقوم بذلك تناول وجبة دسمة على weil die Leber ständig Galle produziert, aber wenn wir Essen Sie vor allem eine fettige Mahlzeit bilis porque el hígado va a estar produciendo bilis constantemente pero, cuando coma una comida rica en grasas empedu ini karena hati akan terus-menerus memproduksi empedu tapi, ketika kita makan makanan berlemak omdat de lever constant gal zal produceren, maar wanneer we eet vooral een vette maaltijd bile porque o fígado estará constantemente produzindo bile, mas, quando nós especialmente comer uma refeição gordurosa

especially, there are some neuronal impulses or I should say nervous system gets involved وجه الخصوص ، هناك بعض النبضات العصبية أو يجب أن أقول إن الجهاز العصبي متورط , es gibt einige neuronale Impulse oder ich sollte sagen, das Nervensystem beteiligt sich , hay algunos impulsos neuronales o debería decir que el sistema nervioso se involucra terutama, ada beberapa impuls saraf atau saya harus mengatakan sistem saraf terlibat , er zijn enkele neuronale impulsen of ik moet zeggen dat het zenuwstelsel erbij betrokken raakt , há alguns impulsos neuronais ou devo dizer que o sistema nervoso se envolve

to let the gallbladder in the liver know as well as some hormones - there's a hormone لإعلام المرارة في الكبد وكذلك بعض الهرمونات - هناك هرمون , um die Gallenblase in der Leber sowie einige Hormone zu informieren - es gibt ein Hormon para que la vesícula biliar en el hígado sepa tan bien como algunas hormonas - hay una hormona untuk membiarkan kantong empedu di hati tahu serta beberapa hormon - ada hormon yang om de galblaas in de lever te laten weten, evenals sommige hormonen - er is een hormoon para informar a vesícula biliar no fígado tão bem quanto alguns hormônios - há um hormônio

called cholecystokinin or cholecystokinin that's secreted by some of the cells in the يسمى كوليسيستوكينين أو كوليسيستوكينين تفرزه بعض الخلايا في namens Cholecystokinin oder Cholecystokinin, das von einigen Zellen im llamada colecistoquinina o colecistoquinina que es secretada por algunas de las células del disebut cholecystokinin atau cholecystokinin yang disekresikan oleh beberapa sel di genaamd cholecystokinine of cholecystokinine dat wordt uitgescheiden door sommige cellen in de chamado colecistocinina ou colecistocinina que é secretado por algumas células do

duodenum or duodenum that'll signal back to the gallbladder to start squeezing. الاثني عشر أو الاثني عشر الذي سيرسل إشارة إلى المرارة لبدء الضغط. Zwölffingerdarm ausgeschüttet wird oder Zwölffingerdarm, der der Gallenblase signalisiert, zu quetschen. duodeno o duodeno que enviará una señal a la vesícula biliar para que comience a apretar. duodenum atau duodenum yang akan memberi sinyal kembali ke kantong empedu untuk mulai meremas. twaalfvingerige darm of twaalfvingerige darm die terug naar de galblaas zal signaleren om te gaan knijpen. duodeno ou duodeno, que sinaliza de volta para a vesícula biliar para começar a apertar.

So if you come back here, that gallbladder is actually going to - if I can get in there لذا إذا عدت إلى هنا ، فإن المرارة ستذهب في الواقع - إذا كان بإمكاني الدخول إلى هناك Wenn Sie also hierher zurückkommen, wird sich diese Gallenblase tatsächlich – wenn ich Entonces, si regresan aquí, esa vesícula biliar en realidad va a ... si puedo entrar allí Jadi jika Anda kembali ke sini, kantong empedu itu sebenarnya akan - jika saya bisa masuk ke sana Dus als je hier terugkomt, zal die galblaas, als ik erin kan komen, Então, se você voltar aqui, a vesícula biliar vai realmente - se eu conseguir entrar lá

with you guys seeing, is going to contract and squeeze to push that bile out of itself مع رؤيتكم يا رفاق ، فسوف تتقلص وتضغط لدفع تلك الصفراء من نفسها da reinkommen kann, während Sie sehen, sich zusammenziehen und zusammendrücken, um die Galle aus sich selbst con ustedes chicos viendo, se contraerá y exprimirá para empujar esa bilis fuera de sí misma dengan melihat kalian, akan berkontraksi dan menekan untuk mendorong empedu keluar dari dirinya sendiri zoals jullie zien, samentrekken en samenknijpen om die gal uit zichzelf in die ductus cysticus te duwen com vocês vendo, vai se contrair e se espremer para empurrar a bile para fora do

into that cystic duct and eventually into the common bile duct. إلى تلك القناة الكيسية وفي النهاية إلى القناة الصفراوية المشتركة. in diesen zystischen Gang und schließlich in den gemeinsamen Gallengang zu drücken . hacia ese conducto cístico y, finalmente, hacia el conducto biliar común. ke dalam duktus sistikus dan akhirnya ke dalam duktus biliaris komunis. en uiteindelijk in de gemeenschappelijke galgang. ducto cístico e, eventualmente, para o ducto biliar comum.

Now, between meals, we need to talk about that. الآن ، بين الوجبات ، نحتاج أن نتحدث عن ذلك. Jetzt, zwischen den Mahlzeiten, müssen wir darüber reden. Ahora, entre comidas, tenemos que hablar de eso. Sekarang, di antara waktu makan, kita perlu membicarakannya. Nu, tussen de maaltijden door, daar moeten we het over hebben. Agora, entre as refeições, precisamos conversar sobre isso.

Between meals, there is a sphincter at the very end of the common bile duct and when بين الوجبات ، توجد العضلة العاصرة في نهاية القناة الصفراوية المشتركة وعندما Zwischen den Mahlzeiten befindet sich ein Schließmuskel ganz am Ende des Gallengangs und wenn Entre las comidas, hay un esfínter al final del conducto biliar común y cuando Di antara waktu makan, ada sfingter di ujung saluran empedu yang umum dan ketika Tussen de maaltijden door is er een sluitspier helemaal aan het einde van de gemeenschappelijke galweg en als Entre as refeições, há um esfíncter bem no final do ducto biliar comum e quando

we're not eating, we don't need to be secreting all this bile into the small intestine so لا نأكل ، لا نحتاج إلى إفراز كل هذه الصفراء في الأمعاء الدقيقة بحيث wir nicht essen, müssen wir nicht all diese Galle in den Dünndarm absondern, damit sich no estamos comiendo, no necesitamos secretar toda esta bilis en el intestino delgado para kita tidak makan, kita tidak perlu mengeluarkan semua empedu ini ke dalam usus kecil sehingga we niet eten, hoeven we niet al deze gal in de dunne darm af te scheiden, zodat de não estamos comendo, não precisamos secretar toda essa bile para o intestino delgado para

that sphincter kind of closes off and that causes this retrograde or kind of the reflux تنغلق المصرة نوعًا ما وهذا يسبب ذلك. رجعي أو نوع من ارتداد der Schließmuskel schließt und das verursacht dies retrograd oder Art des Rückflusses que el esfínter se cierre y eso cause esto. retrógrado o una especie de reflujo sfingter semacam itu menutup dan itu menyebabkan ini retrograde atau jenis refluks sluitspier zich een beetje afsluit en dat veroorzaakt dit. retrograde of een soort van reflux que o esfíncter se feche e isso causa isso retrógrado ou tipo de refluxo

of the bile going back upward. الصفراء يعود إلى الأعلى. der Galle nach oben. de la bilis que regresa hacia arriba. empedu akan kembali ke atas. van de gal die terug naar boven gaat. da bile voltando para cima.

And instead of that bile going back upwards directly into the liver, it just goes back وبدلاً من أن تعود تلك العصارة الصفراوية إلى أعلى مباشرة في الكبد ، فإنها تعود Und anstatt dass die Galle direkt nach oben in die Leber zurückfließt , fließt sie einfach Y en lugar de que esa bilis regrese hacia arriba directamente al hígado, simplemente regresa Dan bukannya empedu itu kembali ke atas langsung ke hati, itu hanya kembali En in plaats van dat die gal rechtstreeks naar de lever teruggaat, gaat het gewoon terug E em vez dessa bile subindo diretamente para o fígado, ela simplesmente volta

into the gallbladder through that cystic duct, comes back in here and then is stored in the إلى المرارة من خلال تلك القناة الكيسية ، وتعود إلى هنا ثم يتم تخزينها في durch diesen Ductus zysticus zurück in die Gallenblase, kommt hier zurück und wird dann für später in der a la vesícula biliar a través de ese conducto cístico, regresa aquí y luego se almacena en la ke kantong empedu melalui duktus sistikus itu, kembali ke sini dan kemudian disimpan di naar de galblaas via die ductus cysticus, komt hier terug en wordt dan opgeslagen in de para a vesícula biliar através do ducto cístico, volta aqui e é armazenada na

gallbladder for later. المرارة لوقت لاحق. Gallenblase gespeichert . vesícula biliar para más tarde. kantong empedu untuk nanti. galblaas voor later. vesícula biliar para mais tarde.

So, the fattier the meals, the more we need that gallbladder to get involved and squeeze لذلك ، كلما زادت نسبة الدهون في الوجبات ، زادت حاجتنا إلى المرارة للمشاركة والضغط Je fetter die Mahlzeiten, desto mehr brauchen wir diese Gallenblase, um sich einzumischen und zu drücken Entonces, cuanto más grasas sean las comidas, más necesitamos que la vesícula biliar se involucre, se apriete Jadi, semakin berlemak makanannya, semakin kita membutuhkan kantong empedu untuk terlibat dan meremas Dus hoe vetter de maaltijden, hoe meer we die galblaas nodig hebben om erbij betrokken te raken en te Então, quanto mais gordas as refeições, mais precisamos que a vesícula biliar nos envolva e aperte

and contract. والتقلص. und zusammenzuziehen. y se contraiga. dan berkontraksi. knijpen en samen te trekken. e contraia.

But we do need to talk about - when there are some problems with the gallbladder, such لكننا بحاجة للحديث عن - عندما تكون هناك بعض المشاكل في المرارة ، مثل Aber wir müssen darüber reden - wenn es Probleme mit der Gallenblase gibt, wie zum Pero sí tenemos que hablar de cuándo hay algunos problemas con la vesícula biliar, Tapi kita perlu membicarakannya - ketika ada beberapa masalah dengan kantong empedu, seperti Maar we moeten het er wel over hebben - als er problemen zijn met de galblaas, zoals Mas precisamos conversar sobre - quando há alguns problemas com a vesícula biliar,

as gallstones. حصوات المرارة. Beispiel Gallensteine. como los cálculos biliares. batu empedu. galstenen. como cálculos biliares.

So, gallstones are essentially stony formations that will form in the gallbladder. لذا ، فإن حصوات المرارة هي في الأساس تكوينات حجرية تتشكل في المرارة. Gallensteine ​​sind also im Wesentlichen steinige Formationen, die sich in der Gallenblase bilden. Entonces, los cálculos biliares son esencialmente formaciones pedregosas que se formarán en la vesícula biliar. Jadi, batu empedu pada dasarnya adalah formasi berbatu yang akan terbentuk di kantong empedu. Galstenen zijn dus in wezen steenachtige formaties die zich in de galblaas zullen vormen. Portanto, os cálculos biliares são essencialmente formações rochosas que se formarão na vesícula biliar.

They kind of look like stony little pebbles and they essentially will hang out and can إنها تبدو نوعًا ما مثل الحصى الصغيرة الحجرية وستتسكع بشكل أساسي ويمكن أن Sie sehen irgendwie aus wie steinige kleine Kieselsteine ​​und sie hängen im Wesentlichen herum und können Se ven como pequeños guijarros de piedra y esencialmente se juntan y se pueden Mereka terlihat seperti kerikil kecil berbatu dan pada dasarnya mereka akan nongkrong dan dapat Ze zien er een beetje uit als stenige kiezelsteentjes en ze zullen in wezen rondhangen en zich kunnen Eles se parecem com pequenos seixos pedregosos e eles essencialmente vão pendurar e podem se

build up in the gallbladder and I kind of just mentioned to loosely hang out and in تتراكم في المرارة وقد ذكرت نوعًا ما للتسكع بشكل غير محكم وفي sich in der Gallenblase ansammeln und ich habe gerade erwähnt, dass sie locker herumhängen und in acumular en la vesícula biliar y acabo de mencionar que pasan el rato libremente y, en menumpuk di kantong empedu dan saya baru saja menyebutkan untuk nongkrong santai dan dalam ophopen in de galblaas en ik heb net gezegd om losjes rond te hangen en in acumular na vesícula biliar e eu meio que mencionei que ficam soltos e, em

some cases, they really do just hang out because they figure about six percent of men and nine بعض الحالات ، إنهم يتسكعون حقًا لأنهم يمثلون حوالي ستة في المائة من الرجال و 9 في einigen Fällen hängen sie wirklich nur ab, weil sie etwa sechs Prozent der Männer ausmachen und neun algunos casos, realmente solo pasan el rato porque representan alrededor del seis por ciento de los hombres. y el nueve beberapa kasus, mereka benar-benar hanya nongkrong karena mereka kira-kira enam persen pria. dan sembilan sommige gevallen hangen ze echt gewoon rond omdat ze ongeveer zes procent van de mannen uitmaken en negen alguns casos, eles realmente ficam só porque representam cerca de seis por cento dos homens e nove

percent of women will have gall stones throughout some point in their lifetime but the majority المائة من النساء ستعاني من حصوات في المرارة طوال فترة ما من حياتهن ، لكن غالبية Prozent der Frauen werden im Laufe ihres Lebens Gallensteine ​​haben, aber die Mehrheit por ciento de las mujeres tendrán cálculos biliares en algún momento de su vida, pero la mayoría persen wanita akan memiliki batu empedu sepanjang hidup mereka, tetapi sebagian procent van de vrouwen zal op enig moment in hun leven galstenen hebben, maar de meerderheid por cento das mulheres terão cálculos biliares ao longo de suas vidas, mas a maioria

of patients are asymptomatic when they have gallstones and that's kind of an interesting المرضى لا تظهر عليهم أعراض عندما يكون لديهم حصوات في المرارة وهذا شيء مثير للاهتمام der Patienten ist asymptomatisch, wenn sie Gallensteine ​​​​hat, und das ist eine interessante de los pacientes son asintomáticos cuando tienen cálculos biliares y eso es algo interesante en besar pasien tidak menunjukkan gejala ketika mereka memiliki batu empedu dan itu adalah hal yang menarik van de patiënten is asymptomatisch als ze galstenen hebben en dat is best interessant das pacientes são assintomáticas quando têm cálculos biliares e isso é uma coisa interessante de

thing to think about because when you hear about people with gallbladder removals, they للتفكير فيه لأنه عندما تسمع عن الأشخاص الذين يعانون من استئصال المرارة ، فإنهم Sache, denn wenn man von Menschen mit Gallenblasenentfernung hört, sind sie lo que pensar porque cuando escuchas sobre personas con extirpaciones de vesícula biliar, untuk dipikirkan karena ketika Anda mendengar tentang orang-orang dengan pengangkatan kantong empedu, mereka om over na te denken, want als je hoort over mensen met galblaasverwijderingen, zijn ze se pensar, porque quando você ouve falar de pessoas com remoções de vesícula biliar,

are almost always blaming it on the stone and we'll get more into that in just a second. دائمًا ما يكونون إلقاء اللوم على الحجر وسنتحدث أكثر في ذلك في ثانية واحدة. fast immer den Stein dafür verantwortlich zu machen, und wir werden in einer Sekunde mehr darauf eingehen. casi siempre están echarle la culpa a la piedra y nos adentraremos más en eso en solo un segundo. hampir selalu menyalahkan pada batu dan kita akan mendapatkan lebih banyak ke dalam hanya dalam satu detik. bijna altijd door de steen de schuld te geven en we zullen er zo meer op ingaan. quase sempre são culpando a pedra e vamos falar mais sobre isso em apenas um segundo.

But when we talk about the formation or I should say the presence of gallstones in the ولكن عندما نتحدث عن التكوين أو يجب أن أقول وجود حصوات في Aber wenn wir über die Entstehung oder besser gesagt das Vorhandensein von Gallensteinen in der Gallenblase Pero cuando hablamos de la formación o debería decir de la presencia de cálculos biliares en la Tetapi ketika kita berbicara tentang pembentukan atau saya harus mengatakan adanya batu empedu di Maar als we het hebben over de vorming, of ik moet zeggen de aanwezigheid van galstenen in de Mas quando falamos sobre a formação ou melhor, a presença de cálculos biliares na

gallbladder, there's a technical term for it. المرارة ، فهناك مصطلح تقني له. sprechen , gibt es dafür einen Fachbegriff. vesícula biliar, hay un término técnico para ello. kantong empedu, ada istilah teknis untuk itu. galblaas, is er een technische term voor. vesícula biliar, existe um termo técnico para isso.

It's called "cholecystolithiasis". يطلق عليه "تحص المرارة". Es heißt "Cholezystolithiasis". Se llama "colecistolitiasis". Ini disebut "kolesistolitiasis". Het wordt "cholecystolithiasis" genoemd. É chamada de "colecistolitíase".

Chole just refers to gall, cyst means bladder and lith means stone, so cholecystolithiasis الكولي يشير فقط إلى المرارة ، الكيس يعني المثانة والليث يعني الحجر ، لذلك تحص المرارة Chole bezieht sich nur auf Galle, Zyste bedeutet Blase und Lith bedeutet Stein, also Cholezystolithiasis Chole solo se refiere a la hiel, quiste significa vejiga y lit significa piedra, por lo que colecistolitiasis Chole hanya mengacu pada empedu, cyst berarti kandung kemih dan lith berarti batu, jadi cholecystolithiasis Chole verwijst gewoon naar gal, cyste betekent blaas en lith betekent steen, dus cholecystolithiasis van Chole se refere apenas a bílis, cisto significa bexiga e litíase significa pedra, então colecistolitíase

naturally. بشكل طبيعي. natürlich. naturalmente. secara alami. nature. naturalmente.

Now, how do these things form? الآن ، كيف تتشكل هذه الأشياء؟ Wie entstehen nun diese Dinge? Ahora bien, ¿cómo se forman estas cosas? Sekarang, bagaimana hal-hal ini terbentuk? Nu, hoe ontstaan ​​deze dingen? Agora, como essas coisas se formam?

Well, we don't always know exactly but there are some theories and at least some things حسنًا ، لا نعرف دائمًا بالضبط ولكن هناك بعض النظريات وعلى الأقل بعض الأشياء التي Nun, wir wissen es nicht immer genau, aber es gibt einige Theorien und zumindest einige Dinge, die Bueno, no siempre lo sabemos exactamente, pero hay algunas teorías y al menos algunas cosas Yah, kita tidak selalu tahu persis tetapi ada beberapa teori dan setidaknya beberapa hal yang Welnu, we weten het niet altijd precies, maar er zijn enkele theorieën en in ieder geval een aantal dingen die Bem, nem sempre sabemos exatamente, mas existem algumas teorias e pelo menos algumas coisas

we do kind of know as far as the constituents of bile or what we would think of as the ingredients نعرفها نوعًا ما فيما يتعلق بمكونات الصفراء أو ما نعتقد أنه مكونات wir über die Bestandteile der Galle wissen oder was wir als Bestandteile que sabemos en cuanto a los componentes de la bilis o lo que pensaríamos como los ingredientes kita ketahui sejauh konstituen empedu atau apa yang kita anggap sebagai bahan we wel weten over de bestanddelen van gal of wat we zouden beschouwen als de ingrediënten que sabemos sobre os constituintes da bile ou o que poderíamos pensar como os ingredientes

of bile. الصفراء. der Galle bezeichnen würden. de la bilis. empedu. van gal. da bile.

Bile is essentially water - bile salts, bilirubin which we'll talk about a little bit later الصفراء هي في الأساس ماء - أملاح الصفراء ، البيليروبين التي سنتحدث عنها بعد قليل Galle ist im Wesentlichen Wasser - Gallensalze, Bilirubin, über das wir etwas später sprechen werden, La bilis es esencialmente agua: sales biliares, bilirrubina de la que hablaremos un poco más adelante Empedu pada dasarnya adalah air - garam empedu, bilirubin yang akan kita bicarakan nanti Gal is in wezen water - galzouten, bilirubine waar we het later over zullen hebben A bile é essencialmente água - sais biliares, bilirrubina, sobre os quais falaremos um pouco mais tarde,

and fatty substances, specifically cholesterol. ومواد دهنية ، خاصة الكوليسترول. und Fettstoffe, insbesondere Cholesterin. y sustancias grasas, específicamente colesterol. dan zat lemak, khususnya kolesterol. en vetstoffen, met name cholesterol. e substâncias gordurosas, especificamente o colesterol.

So water, bile salts, bilirubin and cholesterol. لذلك الماء والأملاح الصفراوية والبيليروبين والكوليسترول. Also Wasser, Gallensalze, Bilirubin und Cholesterin. Entonces agua, sales biliares, bilirrubina y colesterol. Jadi air, garam empedu, bilirubin dan kolesterol. Dus water, galzouten, bilirubine en cholesterol. Água, sais biliares, bilirrubina e colesterol.

Now, when we're talking about why they would form, they believe it's an imbalance between الآن ، عندما نتحدث عن سبب تكوّنها ، فإنهم يعتقدون أنه خلل بين Wenn wir jetzt darüber sprechen, warum sie sich bilden, glauben sie, dass es ein Ungleichgewicht zwischen Ahora, cuando hablamos de por qué se forman, creen que es un desequilibrio entre Sekarang, ketika kita berbicara tentang mengapa mereka terbentuk, mereka percaya itu adalah ketidakseimbangan antara Nu, als we het hebben over waarom ze zich zouden vormen, geloven ze dat het een onbalans is tussen Agora, quando falamos sobre por que eles se formariam, eles acreditam que é um desequilíbrio entre

those ingredients and the most common type of gallstone is a cholesterol formed stone. تلك المكونات والنوع الأكثر شيوعًا من حصوات المرارة هو حصوة مكونة من الكوليسترول. diesen Inhaltsstoffen ist und die häufigste Art von Gallensteinen ein aus Cholesterin gebildeter Stein ist. esos ingredientes y el tipo más común de cálculo biliar es un cálculo formado por colesterol. bahan-bahan tersebut dan jenis batu empedu yang paling umum adalah batu yang terbentuk dari kolesterol. die ingrediënten en het meest voorkomende type galsteen is een door cholesterol gevormde steen. esses ingredientes e o tipo mais comum de cálculo biliar é uma pedra formada por colesterol.

So, there's this ratio or this increased ratio of cholesterol compared to the other constituents لذلك ، هناك هذه النسبة أو هذه النسبة المتزايدة من الكوليسترول مقارنة Es gibt also dieses Verhältnis oder dieses erhöhte Verhältnis von Cholesterin im Vergleich zu den anderen Bestandteilen Entonces, existe esta proporción o esta proporción aumentada de colesterol en comparación con los otros constituyentes Jadi, ada rasio atau peningkatan rasio kolesterol ini dibandingkan dengan konstituen Dus, er is deze verhouding of deze verhoogde verhouding van cholesterol in vergelijking met de andere bestanddelen Então, há essa proporção ou essa proporção aumentada de colesterol em comparação com os outros constituintes

or ingredients and they're thinking that's creating this hard formation of a cholesterol بالمكونات أو المكونات الأخرى وهم يعتقدون أن هذا يخلق هذا التكوين الصلب لحجر oder Zutaten und sie denken, dass dies diese harte Bildung eines Cholesterinsteins erzeugt o ingredientes y creen que eso está creando esta formación dura de una piedra de atau bahan lain dan mereka berpikir itulah yang menciptakan pembentukan batu of ingrediënten en ze denken dat dit deze harde vorming van een cholesterolsteen veroorzaakt ou ingredientes e eles estão pensando que isso está criando essa formação dura de uma

stone. الكوليسترول . colesterol . kolesterol yang keras ini . pedra de colesterol .

Now, like I said most people don't know they have them, they're usually found on ultrasound, الآن ، كما قلت ، معظم الناس لا يعرفون أنهم يمتلكونها ، وعادة ما يتم العثور عليهم في الموجات فوق الصوتية ، Nun, wie ich schon sagte, die meisten Leute wissen nicht, dass sie sie haben, sie werden normalerweise im Ultraschall gefunden, Ahora, como dije, la mayoría de las personas no saben que las tienen, generalmente se encuentran en una ecografía, Sekarang, seperti yang saya katakan kebanyakan orang tidak tahu bahwa mereka memilikinya, mereka biasanya ditemukan di USG, Zoals ik al zei, weten de meeste mensen niet dat ze ze hebben, ze worden meestal gevonden op echografie, Agora, como eu disse, a maioria das pessoas não sabe que os tem, eles geralmente são encontrados no ultrassom,

just kind of an incidental ultrasound when somebody is like getting an ultrasound for مجرد نوع من الموجات فوق الصوتية العرضية عندما يكون شخص ما مثل الحصول على الموجات فوق الصوتية nur beiläufig, wenn jemand einen Ultraschall für una especie de ecografía incidental cuando alguien quiere hacerse una ecografía por hanya semacam USG insidental ketika seseorang seperti mendapatkan USG untuk gewoon een soort incidentele echografie wanneer iemand een echografie wil krijgen voor apenas um tipo de ultrassom incidental quando alguém está fazendo um ultrassom para

something else but what happens when there is a problem or when there are symptoms? لشيء آخر ولكن ماذا يحدث عندما تكون هناك مشكلة أو عندما تكون هناك هي الأعراض؟ etwas anderes bekommt, aber was passiert, wenn es ein Problem gibt oder wenn es da ist? sind Symptome? otra cosa, pero ¿qué sucede cuando hay un problema o cuando hay un problema? Cuáles son los síntomas? sesuatu yang lain tapi apa yang terjadi ketika ada masalah atau ketika ada adalah gejala? iets anders, maar wat gebeurt er als er een probleem is of als er zijn symptomen? outra coisa, mas o que acontece quando há um problema ou quando há são sintomas?

Some people will describe that this is quite the painful experience. سيصف بعض الناس أن هذه تجربة مؤلمة تمامًا. Einige Leute werden beschreiben, dass dies eine ziemlich schmerzhafte Erfahrung ist. Algunas personas describirán que esta es una experiencia bastante dolorosa. Beberapa orang akan menggambarkan bahwa ini adalah pengalaman yang cukup menyakitkan. Sommige mensen zullen beschrijven dat dit een behoorlijk pijnlijke ervaring is. Algumas pessoas descreverão que esta é uma experiência bastante dolorosa.

Now, the first one we're going to talk about is simply just essentially biliary colic. الآن ، أول ما سنتحدث عنه هو ببساطة مغص مراري في الأساس. Nun, der erste, über den wir sprechen werden, ist im Wesentlichen nur eine Gallenkolik. Ahora, el primero del que vamos a hablar es simplemente un cólico esencialmente biliar. Sekarang, yang pertama akan kita bicarakan hanyalah kolik bilier. Nu, de eerste waar we het over gaan hebben, is gewoon in wezen galkoliek. Agora, o primeiro sobre o qual vamos falar é simplesmente essencialmente cólica biliar.

Now, if you've talked about colic before or a colicky baby, colicky pain is kind of referred الآن ، إذا تحدثت عن مغص من قبل أو طفل مصاب بمغص ، فإن الألم المغص يُشار إليه نوعًا Wenn Sie schon einmal über Koliken oder ein kolikartiges Baby gesprochen haben, werden Kolikenschmerzen Ahora, si ha hablado antes de cólicos o de un bebé con cólicos, el dolor de cólicos se conoce Sekarang, jika Anda pernah berbicara tentang kolik sebelumnya atau bayi kolik, nyeri kolik disebut Als je het eerder hebt gehad over koliek of een baby met krampjes, wordt koliekpijn een soort Agora, se você já falou sobre cólica antes ou sobre um bebê com cólica, a dor com cólica é chamada

to as pain that comes and goes. ما بالألم الذي يأتي ويذهب. als Schmerzen bezeichnet, die kommen und gehen. como dolor que aparece y desaparece. sebagai nyeri yang datang dan pergi. pijn genoemd die komt en gaat. de dor que vem e vai.

So, let's give you the scenario here. لذا ، دعنا نقدم لك السيناريو هنا. Also, lassen Sie uns Ihnen das Szenario hier geben. Entonces, démosle el escenario aquí. Jadi, mari kita berikan skenarionya di sini. Dus laten we je hier het scenario geven. Então, vamos dar a você o cenário aqui.

So let's say i've got some stones in here, now if they're just hanging out and there's لنفترض أن لدي بعض الأحجار هنا ، والآن إذا كانت معلقة وهناك Sagen wir, ich habe ein paar Steine ​​hier drin, wenn sie jetzt nur rumhängen und Así que digamos que tengo algunas piedras aquí, ahora si están colgando y hay Jadi katakanlah saya punya beberapa batu di sini, sekarang jika mereka hanya nongkrong dan Dus laten we zeggen dat ik hier wat stenen heb, nu als ze gewoon rondhangen en er zitten Então, digamos que eu tenho algumas pedras aqui, agora se eles estão apenas pendurados e há

just few stones in there and they're able to move around, you're not going to have much القليل من الأحجار هناك وقادرة على التحرك ، فلن nur wenige Steine ​​drin sind und sie sich bewegen können, wirst du kein großes pocas piedras allí y pueden moverse, no vas a tener mucho hanya ada beberapa batu di sana dan mereka dapat bergerak, Anda tidak akan memiliki banyak maar een paar stenen in en ze kunnen bewegen, dan heb je niet veel apenas algumas pedras lá e eles são capazes de se mover, você não vai ter muito

of a problem, those are likely going to be the asymptomatic patients. تواجه مشكلة كبيرة ، فهذه من المحتمل أن يكونوا مرضى بدون أعراض. Problem haben, das sind wahrscheinlich werden die asymptomatischen Patienten sein. problema, esas son probablemente serán los pacientes asintomáticos. masalah, itu adalah kemungkinan akan menjadi pasien tanpa gejala. problemen, die zijn waarschijnlijk de asymptomatische patiënten zullen zijn. problema, esses são provavelmente serão os pacientes assintomáticos.

But if you come to the point where maybe some of the stones - let me pull that up, get close ولكن إذا وصلت إلى النقطة التي ربما تكون فيها بعض الحجارة - دعني أسحب ذلك لأعلى ، واقترب Aber wenn Sie an den Punkt kommen, an dem vielleicht einige der Steine ​​​​- lass mich das hochziehen, näher kommen Pero si llega al punto en el que tal vez algunas de las piedras, permítanme levantarlas, acercarme Tetapi jika Anda sampai pada titik di mana mungkin beberapa batu - biarkan saya menariknya, mendekat Maar als je op het punt komt dat sommige stenen - laat me dat omhoog trekken, dichterbij komen Mas se você chegar ao ponto onde talvez algumas das pedras - deixe-me puxar para cima, chegue perto

- get close to the cystic duct and maybe get to the point where the bile cannot leave and - اقترب من القناة الكيسية وربما تصل إلى النقطة التي لا تستطيع فيها الصفراء الخروج - dem Ductus zysticus nahekommen und vielleicht an den Punkt gelangen, an dem die Galle nicht mehr austreten und , acercarse al conducto cístico y tal vez llegar al punto donde la bilis no puede salir y - mendekati duktus sistikus dan mungkin sampai ke titik di mana empedu tidak bisa keluar dan - dicht bij de ductus cysticus komen en misschien op het punt komen dat de gal niet weg kan en - chegue perto do ducto cístico e talvez chegue ao ponto onde a bile não pode sair e

get out into the cystic duct, that can cause some pain in the right upper quadrant and والخروج إلى القناة الكيسية ، فهذا يمكن يسبب بعض الألم في الربع العلوي الأيمن ويشار in den Ductus zysticus gelangen kann, kann das verursachen Schmerzen im rechten oberen Quadranten und salir al conducto cístico, eso puede causan algo de dolor en el cuadrante superior derecho y keluar ke duktus sistikus, itu bisa menyebabkan beberapa rasa sakit di kuadran kanan atas dan in de ductus cysticus terechtkomt, kan dat veroorzaken wat pijn in het rechter bovenste kwadrant en entrar no ducto cístico, que pode causar alguma dor no quadrante superior direito e

they refer to that as biliary colic. إلى ذلك على أنه مغص صفراوي. bezeichnen dies als Gallenkolik. se refieren a eso como cólico biliar. mereka menyebutnya sebagai kolik bilier. dat noemen ze galkoliek. eles se referem a isso como cólica biliar.

Now, often it happens or occurs about a half an hour after somebody eats a really fatty الآن ، غالبًا ما يحدث ذلك أو يحدث بعد حوالي نصف ساعة من تناول شخص ما وجبة Nun, oft passiert oder passiert es etwa eine halbe Stunde, nachdem jemand eine wirklich fettige Ahora bien, a menudo sucede o ocurre aproximadamente media hora después de que alguien ingiera una Sekarang, sering terjadi atau terjadi sekitar setengah jam setelah seseorang makan makanan yang sangat berlemak Nu gebeurt het vaak of gebeurt het ongeveer een half uur nadat iemand een echt vette Agora, muitas vezes isso acontece ou ocorre cerca de meia hora depois de alguém comer uma refeição

meal - and why would that be? دسمة حقًا - ولماذا يحدث ذلك؟ Mahlzeit zu sich genommen hat - und warum sollte das so sein? comida muy grasosa , ¿y por qué sería eso? - dan mengapa itu terjadi? maaltijd heeft gegeten - en waarom zou dat zijn? realmente gordurosa - e por que isso?

Because we know that the gallbladder is going to squeeze and contract to get the bile out لأننا نعلم أن المرارة ستضغط وتتقلص لإخراج العصارة الصفراوية Weil wir wissen, dass sich die Gallenblase zusammendrücken und zusammenziehen wird, um die Galle herauszubekommen Porque sabemos que la vesícula biliar se contraerá y contraerá para sacar la bilis Karena kita tahu bahwa kantong empedu akan menekan dan berkontraksi untuk mengeluarkan empedu Omdat we weten dat de galblaas gaat knijpen en samentrekken om de gal eruit Porque sabemos que a vesícula biliar vai se apertar e se contrair para tirar a bile

to help digest those fatty foods. للمساعدة في هضم تلك الأطعمة الدهنية. , um diese fettigen Nahrungsmittel zu verdauen. y ayudar a digerir esos alimentos grasos. untuk membantu mencerna makanan berlemak tersebut. te krijgen om dat vette voedsel te helpen verteren. e ajudar a digerir esses alimentos gordurosos.

Now, some people can range from an hour to a few hours when they have biliary colic but الآن ، يمكن لبعض الأشخاص أن يتراوحوا من ساعة إلى بضع ساعات عندما يكون لديهم مغص صفراوي ولكن في Nun, einige Leute können von einer Stunde bis zu ein paar Stunden reichen, wenn sie Gallenkolik haben, aber Ahora, algunas personas pueden variar desde una hora hasta unas pocas horas cuando tienen cólicos biliares, pero a Sekarang, beberapa orang dapat berkisar dari satu jam hingga beberapa jam ketika mereka mengalami kolik bilier tetapi Nu, sommige mensen kunnen variëren van een uur tot een paar uur wanneer ze galkoliek hebben, maar Agora, algumas pessoas podem variar de uma hora a algumas horas quando têm cólica biliar, mas

oftentimes, it just resides and there is a I guess, you could say a range of frequency كثير من الأحيان ، يتواجد فقط وهناك على ما أعتقد ، يمكنك أن تقول نطاقًا متكررًا oft bleibt sie einfach bestehen und es gibt eine Bandbreite, menudo, solo reside y hay un, supongo, se podría decir un rango de frecuencia seringkali, itu hanya menetap dan ada yang saya kira, Anda bisa mengatakan rentang frekuensi vaak zit het gewoon en er is een, denk ik, een frequentiebereik muitas vezes, ela apenas reside e há um intervalo de frequência

of how often somebody will experience biliary colic compared to another person. لعدد المرات التي سيصاب فيها شخص ما بالمغص الصفراوي مقارنة بشخص آخر . wie oft jemand Gallenkolik im Vergleich zu einer anderen Person hat . de la frecuencia con la que alguien experimentará cólicos biliares en comparación con otra persona. . seberapa sering seseorang akan mengalami kolik bilier dibandingkan dengan orang lain. . van hoe vaak iemand galkoliek zal ervaren in vergelijking met een andere persoon . de quantas vezes alguém terá cólica biliar em comparação com outra pessoa .

Now, you don't just immediately do a knee-jerk reaction and rip the gallbladder out with الآن ، أنت لا تقوم فورًا برد فعل نفضي وتمزق المرارة مع Jetzt reagiert man bei Patienten mit Gallenkolik nicht sofort reflexartig und reißt die Gallenblase heraus Ahora, no se hace de inmediato una reacción instintiva y se arranca la vesícula biliar con los Sekarang, Anda tidak hanya langsung melakukan reaksi spontan dan merobek kantong empedu dengan Nu, je doet niet meteen een reflexmatige reactie en scheurt de galblaas eruit bij Agora, você não imediatamente faz uma reação automática e arranca a vesícula biliar com

patients who have biliary colic but if it does become more frequent and a problem, somebody المرضى الذين يعانون من المغص الصفراوي ، ولكن إذا أصبح الأمر أكثر تواترًا وتشكل مشكلة ، , sondern wenn es häufiger wird und ein Problem wird, kann jemand pacientes que tienen cólico biliar, sino que si se vuelve más frecuente y un problema, alguien pasien yang memiliki kolik bilier tetapi jika itu menjadi lebih sering dan menjadi masalah, seseorang patiënten met galkoliek, maar als het vaker voorkomt en een probleem wordt, kan iemand pacientes que têm cólica biliar, mas se isso se tornar mais frequente e um problema, alguém

may discuss with their doctor or general surgeon about an elective procedure to remove that فقد يناقش شخص ما مع طبيبه أو جراحه العام حول إجراء اختياري من أجل إزالة تلك mit seinem Arzt oder Allgemeinchirurgen über einen elektiven Eingriff sprechen entfernen Sie diese puede hablar con su médico o cirujano general sobre un procedimiento electivo para quitar esa dapat berdiskusi dengan dokter atau ahli bedah umum mereka tentang prosedur elektif untuk menghapus met zijn arts of algemene chirurg bespreken een electieve procedure om verwijder die pode discutir com seu médico ou cirurgião geral sobre um procedimento eletivo para remova essa

gallbladder. المرارة. Gallenblase. vesícula biliar. kantong empedu itu. galblaas. vesícula biliar.

But it does put a person more at risk for what we'd call complicated gallbladder pathologies لكنه يعرض الشخص أكثر لخطر ما نسميه أمراض المرارة Aber es gefährdet eine Person mehr für das, was wir komplizierte Gallenblasenpathologien Pero pone a una persona en mayor riesgo de lo que llamaríamos patologías complicadas de la vesícula biliar Tapi itu membuat seseorang lebih berisiko untuk apa yang kita sebut patologi kandung empedu yang Maar het brengt een persoon meer in gevaar voor wat we gecompliceerde galblaaspathologieën of complicaties van galstenen Mas coloca a pessoa em maior risco para o que chamaríamos de patologias complicadas da vesícula biliar

or complications of gallstones. المعقدة أو مضاعفات حصوات المرارة. oder Komplikationen von Gallensteinen nennen würden. o complicaciones de los cálculos biliares. rumit atau komplikasi batu empedu. zouden noemen . ou complicações de cálculos biliares.

And that first one is referred to as cholecystitis. ويشار إلى ذلك الأول باسم التهاب المرارة. Und diese erste wird als Cholezystitis bezeichnet. Y ese primero se conoce como colecistitis. Dan yang pertama disebut kolesistitis. En die eerste wordt cholecystitis genoemd. E esse primeiro é conhecido como colecistite.

Now, cholecystitis, since we've broken down some other terms before, choli again refers الآن ، التهاب المرارة ، نظرًا لأننا قمنا بتفكيك بعض المصطلحات الأخرى من قبل ، يشير الكولي مرة أخرى Nun, Cholezystitis, da wir bereits einige andere Begriffe aufgeschlüsselt haben, bezieht sich Choli wieder auf Ahora, colecistitis, ya que hemos desglosado algunos otros términos antes, choli nuevamente se refiere Sekarang, kolesistitis, karena kami telah memecah beberapa istilah lain sebelumnya, choli lagi mengacu Nu, cholecystitis, aangezien we eerder een aantal andere termen hebben afgebroken, verwijst choli opnieuw Agora, colecistite, uma vez que dividimos alguns outros termos antes, choli novamente se refere

to gall, cyst means bladder, itis means inflammation. إلى المرارة ، ويعني الكيس المثانة ، ويعني الالتهاب. Galle, Zyste bedeutet Blase, itis bedeutet Entzündung. a la hiel, quiste significa vejiga, significa inflamación. pada empedu, kista berarti kandung kemih, itis berarti peradangan. naar gal, cyste betekent blaas, itis betekent ontsteking. a bílis, cisto significa bexiga, significa inflamação.

So, we're getting an inflammation of the gallbladder and that typically occurs when a stone gets لذلك ، نشعر بالتهاب في المرارة ويحدث ذلك عادةً عندما يتم ضغط حجر Wir bekommen also eine Entzündung der Gallenblase und das tritt normalerweise auf, wenn ein Stein Entonces, estamos teniendo una inflamación de la vesícula biliar y eso generalmente ocurre cuando un cálculo Jadi, kita mengalami radang kandung empedu dan itu biasanya terjadi ketika sebuah batu Dus we krijgen een ontsteking van de galblaas en dat gebeurt meestal wanneer een steen Então, estamos tendo uma inflamação da vesícula biliar e isso normalmente ocorre quando uma pedra é

squeezed out of the gallbladder, and let me just move that piece out of the way here, من المرارة ، واسمحوا لي أن أحرك تلك القطعة بعيدًا عن الطريق هنا ، aus der Gallenblase herausgedrückt wird, und lassen Sie mich das Stück hier aus dem Weg räumen sale de la vesícula biliar, y permítanme mover esa pieza fuera del camino aquí, keluar dari kantong empedu, dan biarkan saya memindahkan bagian itu dari sini, uit de galblaas wordt geperst, en laat me dat stuk hier weghalen, espremida para fora da vesícula biliar, e deixe-me mover esse pedaço para fora do caminho aqui,

and gets lodged in that cystic duct and because we're getting this obstruction, the gallbladder ونستقر في تلك القناة الكيسية ولأننا عند الإصابة بهذا الانسداد ، und in diesem Zystengang stecken bleiben und weil wir Wenn Sie diese Verstopfung bekommen, wird sich die Gallenblase y se aloja en ese conducto cístico y porque estamos Al contraer esta obstrucción, la vesícula biliar dan tersangkut di duktus sistikus itu dan karena kita mendapatkan obstruksi ini, kandung empedu en vast komt te zitten in dat cystische kanaal en omdat we als u deze obstructie krijgt, zal de galblaas e se aloja naquele ducto cístico e porque estamos recebendo essa obstrução, a vesícula biliar

will often get inflamed. غالبًا ما تلتهب oft entzünden. a menudo se inflama. akan sering meradang. vaak ontstoken raken. freqüentemente fica inflamada.

Now, the pain with cholecystitis tends to be a little bit worse than say, just a biliary المرارة . الآن ، ألم التهاب المرارة يميل إلى أن يكون أسوأ قليلاً من القول ، مجرد Nun, die Schmerzen bei Cholezystitis neigen dazu, ein bisschen schlimmer zu sein, als nur eine Ahora, el dolor con colecistitis tiende a ser un poco peor que, digamos, un cólico Sekarang, rasa sakit dengan kolesistitis cenderung sedikit lebih buruk daripada mengatakan, hanya Nu is de pijn met cholecystitis meestal een beetje erger dan bijvoorbeeld een Agora, a dor da colecistite tende a ser um pouco pior do que, digamos, apenas uma

colic. مغص صفراوي . Gallenkolik. biliar . kolik bilier . galkoliek. cólica biliar .

Now, when we're talking about that, people will often have some other symptoms. الآن ، عندما نتحدث عن ذلك ، غالبًا ما يعاني الناس من بعض الأعراض الأخرى. Wenn wir darüber sprechen, haben die Menschen oft andere Symptome. Ahora, cuando hablamos de eso, las personas a menudo tendrán otros síntomas. Sekarang, ketika kita berbicara tentang itu, orang akan sering memiliki beberapa gejala lain. Als we het daarover hebben, hebben mensen vaak andere symptomen. Agora, quando falamos sobre isso, as pessoas geralmente apresentam alguns outros sintomas.

Oftentimes they can get a little bit of a low-grade fever with this as well as if you في كثير من الأحيان يمكن أن يصابوا بقليل من الحمى المنخفضة الدرجة وكذلك إذا كنت تقوم Oft können sie dabei leichtes Fieber bekommen, und wenn Sie A menudo, pueden tener un poco de fiebre baja con esto y si se Seringkali mereka bisa mendapatkan sedikit demam ringan dengan ini dan juga jika Anda Vaak kunnen ze hierdoor een beetje lichte koorts krijgen en als je Muitas vezes, eles podem ter um pouco de febre baixa com isso, assim como se você

do blood work, they'll get something called leukocytosis because the white blood cells بعمل الدم ، فسوف يصابون بما يسمى زيادة عدد الكريات البيضاء لأن خلايا الدم البيضاء Blutuntersuchungen machen, bekommen sie eine sogenannte Leukozytose, weil die weißen Blutkörperchen hace un análisis de sangre, obtendrán algo llamado leucocitosis porque los glóbulos blancos melakukan tes darah, mereka akan mendapatkan sesuatu yang disebut leukositosis karena sel darah putih bloedonderzoek doet, krijgen ze iets dat leukocytose wordt genoemd omdat de witte bloedcellen fizer exames de sangue, eles vão ter algo chamado leucocitose porque os glóbulos brancos

are going to elevate. سترتفع. ansteigen werden. se elevarán. akan meningkat. gaan stijgen. vão aumentar.

Now, one of the things I do in the clinic when I'm trying to evaluate for a possible الآن ، أحد الأشياء التي أفعلها في العيادة عندما أحاول تقييم Wenn ich in der Klinik auf eine mögliche Ahora, una de las cosas que hago en la clínica cuando estoy tratando de evaluar una posible Sekarang, salah satu hal yang saya lakukan di klinik ketika saya mencoba untuk mengevaluasi kemungkinan Nu, een van de dingen die ik in de kliniek doe als ik probeer te beoordelen op een mogelijke Agora, uma das coisas que eu faço na clínica quando estou tentando avaliar uma possível

cholecystitis or a gallbladder pathology is I'll actually palpate right up in the upper التهاب المرارة المحتمل أو أمراض المرارة هو أنني سأجس في الجزء العلوي من Cholezystitis oder eine Gallenblasenpathologie abklären möchte, palpiere ich unter anderem direkt im colecistitis o una patología de la vesícula biliar es que en realidad palparé en la parte superior del kolesistitis atau patologi kandung empedu adalah saya akan benar-benar meraba perut cholecystitis of een galblaaspathologie, is dat ik echt pal in de bovenbuik zal palperen colecistite ou uma patologia da vesícula biliar é que eu realmente apalparei bem na parte superior do

abdomen and get my hands just right here at the lower ridge of the ribs here. البطن وأضع يدي هنا في الحافة السفلية من الضلوع هنا. Oberbauch und halte meine Hände genau hier am unteren Kamm des die Rippen hier. abdomen y colocaré mis manos justo aquí, en la cresta inferior de la vesícula biliar. las costillas aquí. bagian atas dan mendapatkan tangan saya tepat di sini di punggung bawah. tulang rusuk di sini. en mijn handen precies hier op de onderste rand van de ribben hier. abdômen e colocarei minhas mãos bem aqui na crista inferior de as costelas aqui.

And what I do is I tell the patient to breathe in. وما أفعله هو أن أقول للمريض أن يتنفس. Und was ich tue, ist, dass ich dem Patienten sage, dass er einatmen soll. Y lo que hago es decirle al paciente que inhale. Dan apa yang saya lakukan adalah saya memberitahu pasien untuk bernapas. En wat ik doe is de patiënt vertellen om in te ademen. E o que eu faço é dizer ao paciente para inspirar.

And what happens is when they breathe in the diaphragm pushes downward and it will actually وما يحدث هو عندما يتنفسون في الحجاب الحاجز يدفع للأسفل Und was passiert, wenn er einatmet, drückt das Zwerchfell nach unten und es wird tatsächlich Y lo que sucede es que cuando respiran, el diafragma empuja hacia abajo y realmente Dan yang terjadi adalah ketika mereka bernapas, diafragma mendorong ke bawah dan itu benar-benar akan En wat er gebeurt, is wanneer ze inademen, het middenrif naar beneden duwt en het zal echt E o que acontece é que quando eles respiram, o diafragma empurra para baixo e realmente

pull - push the gallbladder - let me get the stomach out of the way there, will push the وسيسحب - يدفع المرارة - دعني أخرج المعدة من الطريق هناك ، سيدفع ziehen – die Gallenblase drücken – lassen Sie mich den Magen aus dem Weg räumen, wird die Gallenblase tira, empuja la vesícula biliar, me deja sacar el estómago del camino, empuja la menarik - mendorong kantong empedu - biarkan saya mengeluarkan perut dari sana, akan mendorong trekken - duw de galblaas - laat me de maag uit de weg daar krijgen, zal de galblaas puxa - empurra a vesícula biliar - deixa-me tirar o estômago do caminho ali, empurra a

gallbladder down and if it's inflamed and it pushes down against my fingertips right المرارة لأسفل وإذا كان ملتهبًا وضغط على أطراف أصابعي drücken runter und wenn es entzündet ist und es genau dort gegen meine Fingerkuppen drückt vesícula biliar. y si está inflamado y empuja hacia abajo contra las yemas de mis dedos kantong empedu turun dan jika meradang dan menekan ujung jari saya di duwen en als het ontstoken is en het duwt naar beneden tegen mijn vingertoppen vesícula biliar para baixo e se estiver inflamado e empurrar para baixo contra meus dedos ali mesmo

there, they'll actually just hold their breath because it hurts so bad when the gallbladder هناك ، فسوف يحبسون أنفاسهم فقط لأنه يؤلمني بشدة عندما تضغط , halten sie eigentlich nur den Atem an, weil es so weh tut, wenn die Gallenblase , en realidad simplemente aguantarán la respiración porque duele mucho cuando la vesícula biliar sana, mereka sebenarnya hanya akan menahan napas karena sangat sakit ketika kantong empedu , zullen ze eigenlijk gewoon hun adem inhouden omdat het zo'n pijn doet als de galblaas , eles vão realmente prender a respiração porque dói muito quando a vesícula biliar

pushes down on my fingertips. المرارة على أطراف أصابعي. auf meine Fingerkuppen drückt. presiona mis dedos. menekan ujung jari saya. op mijn vingertoppen drukt. empurra para baixo em meus dedos.

We call that murphy's sign and makes us a little bit more suspicious for a cholecystitis نحن نطلق على علامة مورفي تلك وتجعلنا أكثر تشككًا في الإصابة بالتهاب المرارة Wir nennen das Murphy-Zeichen und machen uns ein bisschen misstrauischer für eine Cholezystitis A eso lo llamamos signo de Murphy y nos hace sospechar un poco más de una colecistitis Kami menyebutnya tanda murphy dan membuat kami sedikit lebih curiga terhadap kolesistitis We noemen dat murphy's teken en maken ons een beetje meer achterdochtig voor een cholecystitis Chamamos isso de sinal de Murphy e nos deixa um pouco mais desconfiados para uma colecistite

and then we throw the ultrasound on there to help confirm that. ثم نرمي الموجات فوق الصوتية هناك للمساعدة في تأكيد ذلك. und dann werfen wir den Ultraschall darauf, um das zu bestätigen. y luego lanzamos el ultrasonido allí para ayudar a confirmar eso. dan kemudian kami melakukan USG di sana untuk membantu memastikannya. en dan gooien we de echo erop om dat te helpen bevestigen. e aí colocamos o ultrassom ali para ajudar a confirmar isso.

Now, what will we do in that case? الآن ، ماذا سنفعل في هذه الحالة؟ Was werden wir nun in diesem Fall tun? Ahora bien, ¿qué haremos en ese caso? Sekarang, apa yang akan kita lakukan dalam kasus itu? Wat gaan we in dat geval doen? Agora, o que faremos nesse caso?

Well, with cholecystitis often patients will be admitted into the hospital and observed حسنًا ، في حالة التهاب المرارة ، غالبًا ما يتم إدخال المرضى إلى المستشفى وملاحظتهم Nun, mit Cholezystitis werden Patienten oft ins Krankenhaus eingeliefert und beobachtet Bueno, con colecistitis a menudo los pacientes serán ingresados ​​en el hospital y observados Nah, dengan kolesistitis sering pasien akan dirawat di rumah sakit dan diamati Welnu, met cholecystitis worden patiënten vaak opgenomen in het ziekenhuis en geobserveerd Bem, com colecistite frequentemente os pacientes são admitidos no hospital e observados

and frequently they'll get put on prophylactic antibiotics. ، وفي كثير من الأحيان يتم إعطاؤهم المضادات الحيوية الوقائية. und häufig bekommen sie prophylaktische Antibiotika. y, con frecuencia, se les administrarán antibióticos profilácticos. dan sering mereka akan diberikan antibiotik profilaksis. en vaak krijgen ze profylactische antibiotica. e frequentemente recebem antibióticos profiláticos.

Now, that's an interesting discussion because they don't technically have an infection at الآن ، هذه مناقشة مثيرة للاهتمام لأنهم ليس لديهم عدوى تقنيًا في Nun, das ist eine interessante Diskussion, weil sie zu diesem Zeitpunkt Ahora, esa es una discusión interesante porque técnicamente no tienen una infección en Nah, itu diskusi yang menarik karena mereka secara teknis tidak terinfeksi pada saat Dat is een interessante discussie omdat ze op dit moment Agora, essa é uma discussão interessante porque eles não têm, tecnicamente, uma infecção

this point - are they at a greater risk for infection? هذه المرحلة - هل هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى؟ technisch gesehen keine Infektion haben - haben sie ein höheres Infektionsrisiko? este punto, ¿tienen un mayor riesgo de infección? ini - apakah mereka berisiko lebih besar untuk terinfeksi? technisch gezien geen infectie hebben - lopen ze een groter risico op infectie? neste ponto - eles correm um risco maior de infecção?

Yes they are and so, most of the protocols will essentially say "Well, we're going to نعم هم كذلك وهكذا ، ستقول معظم البروتوكولات بشكل أساسي "حسنًا ، سنقوم Ja, das sind sie, und die meisten Protokolle werden im Wesentlichen sagen: "Nun, wir werden Sí, lo son y, por lo tanto, la mayoría de los protocolos básicamente dirán "Bueno, vamos a Ya, begitulah, sebagian besar protokol pada dasarnya akan mengatakan "Yah, kita akan Ja, dat is zo, de meeste protocollen zullen in wezen zeggen: "Nou, we gaan ze een Sim, eles são e, portanto, a maioria dos protocolos dirá essencialmente "Bem, vamos

kind of protect them with preventative antibiotics just in case something goes wrong" and then بحمايتهم نوعًا ما بالمضادات الحيوية الوقائية في حالة حدوث خطأ ما" ثم sie mit vorbeugenden Antibiotika schützen, nur für den Fall, dass etwas schief geht" und dann werden protegerlos con antibióticos preventivos en caso de que algo salga mal" y luego melindungi mereka dengan antibiotik pencegahan untuk berjaga-jaga jika terjadi kesalahan" dan kemudian beetje beschermen met preventieve antibiotica voor het geval er iets misgaat" en dan meio que protegê-los com antibióticos preventivos caso algo dê errado" e, em seguida,

they'll discuss how soon do we need to do a cholecystectomy, which is essentially the سيناقشون متى نحتاج إلى إجراء عملية استئصال المرارة ، وهو في الأساس sie besprechen, wie schnell wir eine Cholezystektomie durchführen müssen , was im Wesentlichen der discutirán qué tan pronto debemos hacer una colecistectomía. , que es esencialmente el mereka akan membahas seberapa cepat kita perlu melakukan kolesistektomi , yang pada dasarnya adalah zullen ze bespreken hoe snel we een cholecystectomie moeten doen , wat in wezen de eles discutirão quando precisaremos fazer uma colecistectomia , que é essencialmente o

fancy pants name for removing the gallbladder. اسم السراويل الفاخرة لإزالة المرارة. ausgefallene Hosenname für das Entfernen der Gallenblase ist. nombre elegante de los pantalones para extirpar la vesícula biliar. nama celana mewah untuk mengeluarkan kantong empedu. mooie naam is voor het verwijderen van de galblaas. nome da calça chique para remover a vesícula biliar.

They may do it more emergently depending on other signs and symptoms or they may do it قد يفعلون ذلك بشكل طارئ اعتمادًا على العلامات والأعراض الأخرى أو قد يفعلون ذلك Sie können dies je nach anderen Anzeichen und Symptomen dringender oder Pueden hacerlo de forma más urgente dependiendo de otros signos y síntomas o pueden hacerlo Mereka mungkin melakukannya lebih darurat tergantung pada tanda dan gejala lain atau mereka mungkin melakukannya Ze kunnen het meer opvallen doen, afhankelijk van andere tekenen en symptomen, of ze kunnen het Eles podem fazer isso de forma mais emergencial dependendo de outros sinais e sintomas ou podem fazê-lo

later on. لاحقًا. später tun . más adelante. nanti. later doen . mais tarde.

Again, that'll be a discussion in a case-by-case basis with each patient. مرة أخرى ، سيكون هذا نقاشًا على أساس كل حالة على حدة مع كل مريض. Auch das wird von Fall zu Fall mit jedem Patienten besprochen. Una vez más, será una discusión caso por caso con cada paciente. Sekali lagi, itu akan menjadi diskusi kasus per kasus dengan setiap pasien. Nogmaals, dat zal van geval tot geval met elke patiënt worden besproken. Novamente, essa será uma discussão caso a caso com cada paciente.

But, what happens if the gallstone moves even further downstream? ولكن ، ماذا يحدث إذا تحركت حصوة المرارة أكثر في اتجاه مجرى النهر؟ Aber was passiert, wenn der Gallenstein noch weiter flussabwärts wandert? Pero, ¿qué sucede si el cálculo biliar se mueve aún más río abajo? Tapi, apa yang terjadi jika batu empedu bergerak lebih jauh ke hilir? Maar wat gebeurt er als de galsteen nog verder stroomafwaarts beweegt? Mas, o que acontece se o cálculo biliar se mover ainda mais rio abaixo?

So, if this gall stone moves further downstream again, that would mean it's moved down from لذا ، إذا تحركت حصوة المرارة أكثر في اتجاه مجرى النهر مرة أخرى ، فهذا يعني أنها انتقلت لأسفل من Wenn sich dieser Gallenstein also wieder weiter stromabwärts bewegt, würde das bedeuten, dass er von Entonces, si este cálculo biliar se mueve más hacia abajo nuevamente, eso significaría que se movió hacia abajo desde Jadi, jika batu empedu ini bergerak lebih jauh ke hilir lagi, itu berarti ia bergerak turun dari Dus als deze galsteen weer verder stroomafwaarts beweegt, zou dat betekenen dat hij van hier naar beneden is verplaatst Então, se esta pedra na vesícula se mover mais a jusante novamente, isso significaria que ela se moveu

right here from the cystic duct into the common bile duct... هنا من القناة الكيسية إلى القناة الصفراوية المشتركة ... hier aus vom Cysticus in den Ductus choledochus wandert ... aquí desde el conducto cístico hasta el conducto biliar común ... sini dari duktus sistikus ke duktus biliaris komunis... van de ductus cysticus naar de gemeenschappelijke galgang... daqui para baixo do ducto cístico para o ducto biliar comum ...

If I can get that stomach out of the way, you can see it a little bit better. إذا تمكنت من إخراج تلك المعدة من الطريق ، يمكنك رؤيتها قليلاً أفضل. Wenn ich den Magen aus dem Weg kriege, kannst du ihn ein bisschen sehen besser. Si puedo sacar ese estómago del camino, lo pueden ver un poco mejor. Jika saya bisa mengeluarkan perut itu, Anda bisa melihatnya sedikit. lebih baik. Als ik die maag uit de weg kan krijgen, kun je het een beetje zien beter. Se eu conseguir tirar esse estômago do caminho, você pode ver um pouco Melhor.

But in this case everyone, now we're not just blocking the gallbladder, we're also blocking لكن في هذه الحالة جميعًا ، نحن الآن لا نحجز المرارة فحسب ، بل نحجب أيضًا Aber in diesem Fall alle, jetzt blockieren wir nicht nur die Gallenblase, sondern blockieren auch die Pero en este caso, todos, ahora no solo estamos bloqueando la vesícula biliar, también estamos bloqueando la Tapi dalam kasus ini semua orang, sekarang kami tidak hanya memblokir kantong empedu, kami juga memblokir Maar in dit geval iedereen, nu blokkeren we niet alleen de galblaas, we blokkeren ook de Mas, neste caso, agora, não estamos apenas bloqueando a vesícula biliar, mas também bloqueando a

bile from the liver to get down to that small intestine. الصفراء من الكبد للوصول إلى تلك الأمعاء الدقيقة. Galle aus der Leber, um in den Dünndarm zu gelangen. bilis del hígado para que llegue al intestino delgado. empedu dari hati untuk turun ke usus kecil itu. gal van de lever om naar die dunne darm te gaan. bile do fígado para chegar ao intestino delgado.

Now, there's a specific name for that it's called "Choledocholithiasis", that is a mouthful. الآن ، هناك اسم محدد لذلك يسمى "Choledocholithiasis" ، وهذا هو الفم. Nun, es gibt einen bestimmten Namen dafür, dass es "Choledocholithiasis" heißt, das ist ein Bissen. Ahora, hay un nombre específico para eso que se llama "coledocolitiasis", que es un bocado. Nah, ada nama khusus untuk itu yang disebut "Choledocholithiasis", yaitu seteguk. Nu, er is een specifieke naam voor, het heet "Choledocholithiasis", dat is een mondvol. Agora, há um nome específico para isso é chamado "Coledocolitíase", que é um bocado.

Chole again referring to gallbladder, docholithiasis, this is referring to blocking this common الكولي يشير مرة أخرى إلى المرارة ، تحص الدوكوليثيا ، هذا يشير إلى سد هذه Chole bezieht sich wieder auf Gallenblase, Docholithiasis, dies bezieht sich auf die Blockierung dieses gemeinsamen Chole nuevamente refiriéndose a la vesícula biliar, docolitiasis, esto se refiere al bloqueo de este Kole lagi mengacu pada kantong empedu, docholithiasis, ini mengacu pada penyumbatan Chole verwijst opnieuw naar galblaas, docholithiasis, dit verwijst naar het blokkeren van dit gemeenschappelijke Chole novamente se referindo à vesícula biliar, docolitíase, isso se refere ao bloqueio desse

bile duct and now we're getting kind of this potential reflex of even bile and bilirubin القناة الصفراوية المشتركة والآن نحصل على نوع من هذا المنعكس المحتمل حتى من الصفراء والبيليروبين Gallengangs und jetzt bekommen wir eine Art potenzieller Reflex, bei dem sogar Galle und Bilirubin conducto biliar común y ahora estamos teniendo este reflejo potencial de que incluso la bilis y la bilirrubina se saluran empedu umum ini dan sekarang kita mendapatkan semacam refleks potensial bahkan empedu dan bilirubin yang galkanaal en nu krijgen we een soort potentiële reflex van zelfs gal en bilirubine ducto biliar comum e agora estamos obtendo esse reflexo potencial de até mesmo bile e bilirrubina

moving up into the liver. ينتقلان إلى الكبد. in die Leber wandern. mueven hacia el hígado. bergerak naik ke hati. die omhoog gaan naar de lever. subindo para o fígado.

Now, often times when this happens, when it gets stuck in that common bile duct, there's الآن ، في كثير من الأحيان عندما يحدث هذا ، عندما يعلق في تلك القناة الصفراوية الشائعة ، هناك Nun, wenn dies oft passiert, wenn es in diesem gemeinsamen Gallengang stecken bleibt, besteht die Ahora, muchas veces, cuando esto sucede, cuando se atasca en ese conducto biliar común, existe el Sekarang, sering kali ketika ini terjadi, ketika tersangkut di saluran empedu yang umum, ada Nu, vaak wanneer dit gebeurt, wanneer het vast komt te zitten in dat gemeenschappelijke galkanaal, bestaat het Agora, muitas vezes quando isso acontece, quando ele fica preso no ducto biliar comum, há o

a risk to progressing even further to another condition called cholangitis and that's when خطر من التقدم أكثر إلى حالة أخرى تسمى التهاب الأقنية الصفراوية وذلك عندما Gefahr, dass es noch weiter zu einer anderen Erkrankung namens Cholangitis kommt, und dann bekommen riesgo de progresar aún más a otra afección llamada colangitis y es entonces cuando risiko untuk berkembang lebih jauh ke kondisi lain yang disebut kolangitis dan saat itulah risico om nog verder te evolueren naar een andere aandoening die cholangitis wordt genoemd en dat is wanneer risco de progredir ainda mais para outra condição chamada colangite e é quando

we truly get an infection in the biliary tree. نصاب بالفعل بعدوى في الشجرة الصفراوية. wir wirklich eine Infektion im Gallenbaum. realmente contraemos una infección en el árbol biliar. kita benar-benar mendapatkan infeksi di pohon bilier. we echt een infectie in de galboom krijgen. realmente pegamos uma infecção na árvore biliar.

And the biliary tree are just all these ducts we've mentioned throughout this discussion والشجرة الصفراوية ليست سوى كل هذه القنوات التي ذكرناها خلال هذه المناقشة Und die Gallenwege sind nur all diese Kanäle, die wir in dieser Diskussion hier erwähnt Y el árbol biliar son solo todos estos conductos que hemos mencionado a lo largo de esta discusión Dan pohon bilier hanyalah semua saluran yang telah kami sebutkan selama diskusi ini En de galwegen zijn gewoon al deze kanalen die we in deze discussie hier E a árvore biliar são apenas todos esses dutos que mencionamos ao longo desta discussão

here and in that case, we're really concerned about infection seeding and moving throughout هنا وفي هذه الحالة ، نحن قلقون حقًا بشأن نثر العدوى والتحرك في جميع أنحاء haben, und in diesem Fall sind wir wirklich besorgt über die Aussaat und Bewegung von Infektionen im ganzen aquí y, en ese caso, estamos realmente preocupados por la propagación de infecciones y su movimiento por todo dan dalam hal ini, kami benar-benar khawatir tentang penyebaran infeksi dan bergerak ke seluruh hebben genoemd en in dat geval maken we ons echt zorgen over het zaaien en verplaatsen van infecties door aqui e, nesse caso, estamos realmente preocupados com a propagação da infecção e seu movimento por todo

the body. الجسم. Körper. el cuerpo. tubuh. het lichaam. o corpo.

Even sepsis is a potential risk but this infection, we're definitely moving on to antibiotics حتى الإنتان هو خطر محتمل ولكن هذه العدوى ، نحن بالتأكيد ننتقل إلى المضادات الحيوية Sogar eine Sepsis ist ein potenzielles Risiko, aber diese Infektion, wir gehen definitiv zu Antibiotika über Incluso la sepsis es un riesgo potencial, pero esta infección, definitivamente estamos pasando a los antibióticos Bahkan sepsis adalah risiko potensial tetapi infeksi ini, kami pasti beralih ke antibiotik Zelfs sepsis is een potentieel risico, maar deze infectie, we gaan zeker over op antibiotica Até a sepse é um risco potencial, mas esta infecção, estamos definitivamente passando para os antibióticos

or at least definitely utilizing those antibiotics because with cholecystitis we're kind of just أو على الأقل بالتأكيد نستخدم تلك المضادات الحيوية لأننا مع التهاب المرارة نمنع نوعًا ما oder verwenden diese Antibiotika zumindest definitiv, denn mit Cholezystitis verhindern wir nur o al menos definitivamente utilizando esos antibióticos porque con la colecistitis estamos atau setidaknya pasti menggunakan antibiotik tersebut karena dengan kolesistitis kami hanya of gebruiken die antibiotica in ieder geval zeker, want met cholecystitis voorkomen we een beetje ou pelo menos definitivamente utilizando esses antibióticos porque com a colecistite estamos apenas

preventing, in this case, we actually have to kill some stuff and we're likely going ، في هذه الحالة ، علينا في الواقع قتل بعض الأشياء ونحن ' من المحتمل , in diesem Fall müssen wir tatsächlich einiges töten und wir Wir werden wahrscheinlich previniendo, en este caso, en realidad tenemos que matar algunas cosas y ' Es probable que vayamos mencegah, dalam hal ini, kami benar-benar harus membunuh beberapa hal dan kami' kemungkinan besar akan , in dit geval moeten we eigenlijk wat dingen doden en we' We zullen waarschijnlijk prevenindo, neste caso, temos que matar algumas coisas e nós ' Provavelmente

to be doing some surgical procedures to get the stone out of the way as well as probably أن يقوموا ببعض الإجراءات الجراحية لإخراج الحجر من الطريق وكذلك ربما einige chirurgische Eingriffe durchführen, um den Stein aus dem Weg zu räumen, sowie wahrscheinlich a realizar algunos procedimientos quirúrgicos para quitar la piedra del camino, así como probablemente melakukan beberapa prosedur pembedahan untuk mengeluarkan batu tersebut serta mungkin een aantal chirurgische ingrepen doen om de steen uit de weg te ruimen en waarschijnlijk ook faremos alguns procedimentos cirúrgicos para tirar a pedra do caminho, bem como provavelmente

removing that gallbladder, again, with this discussion of the surgeons but oftentimes إزالة تلك المرارة ، مرة أخرى ، مع هذا النقاش مع الجراحين ولكن في كثير من الأحيان die Gallenblase entfernen, wieder mit dieser Diskussion der Chirurgen, aber oft extirpar esa vesícula biliar, nuevamente, con esta discusión de los cirujanos, pero a menudo mengeluarkan kantong empedu itu, sekali lagi, dengan diskusi tentang ahli bedah ini tetapi seringkali die galblaas verwijderen, nogmaals, met deze bespreking van de chirurgen, maar vaak removeremos a vesícula biliar, de novo, com essa discussão sobre os cirurgiões, mas muitas vezes

they are going to take this thing out. سوف يأخذون هذا الشيء. werden sie dieses Ding entfernen . van a quitar esta cosa. mereka akan mengeluarkan benda ini. gaan ze dit ding eruit halen. eles vão tirar essa coisa.

Now, I want to talk about some of the symptoms and some of the differences because it's really الآن ، أريد أن أتحدث عن بعض الأعراض وبعض الاختلافات لأنه من Jetzt möchte ich über einige der Symptome und einige der Unterschiede sprechen, weil es wirklich Ahora, quiero hablar sobre algunos de los síntomas y algunas de las diferencias porque es Sekarang, saya ingin berbicara tentang beberapa gejala dan beberapa perbedaannya karena sangat Nu wil ik het hebben over enkele van de symptomen en enkele van de verschillen, want het is echt Agora, eu quero falar sobre alguns dos sintomas e algumas das diferenças porque é muito

cool to think about this from an anatomical perspective. الرائع حقًا التفكير في هذا من منظور تشريحي. cool ist, dies aus einer anatomischen Perspektive zu betrachten. genial pensar en esto desde una perspectiva anatómica. keren untuk memikirkan hal ini dari sudut pandang anatomi. gaaf om hierover na te denken vanuit een anatomisch perspectief. legal pensar sobre isso de uma perspectiva anatômica.

Remember with cholecystitis, you could have like a low-grade fever, a lot of people will تذكر أنه مع التهاب المرارة ، يمكن أن تكون مصابًا بحمى منخفضة الدرجة ، كما أن الكثير من الناس سيصابون Denken Sie daran, dass Sie bei einer Cholezystitis leichtes Fieber haben könnten, viele Menschen werden Recuerde que con la colecistitis, podría tener una fiebre leve, muchas personas Ingat dengan kolesistitis, Anda bisa seperti demam ringan, banyak orang Onthoud dat je met cholecystitis lichte koorts zou kunnen hebben, veel mensen zullen Lembre-se de que, com a colecistite, você pode ter febre baixa, muitas pessoas

also get like nausea and vomiting but we're only blocking that cystic duct. أيضًا بالغثيان والقيء ولكننا نسد القناة الكيسية فقط. auch Übelkeit und Erbrechen bekommen, aber wir blockieren nur diesen Ductus zysticus. también tendrán náuseas y vómitos, pero solo estamos bloqueando ese conducto cístico. juga akan mual dan muntah tapi kami hanya memblokir duktus sistikus itu. ook misselijkheid en braken krijgen, maar we blokkeren alleen dat cystische kanaal. também terão náuseas e vômitos, mas estamos apenas bloqueando o ducto cístico.

When we get choledocholithiasis or cholangitis blocking the whole common bile duct, we tend عندما نحصل على تحص صفراوي أو التهاب الأقنية الصفراوية يسد القناة الصفراوية المشتركة بأكملها ، فإننا نميل Wenn wir eine Choledocholithiasis oder Cholangitis bekommen, die den gesamten Hauptgallengang blockiert, neigen wir dazu Cuando tenemos coledocolitiasis o colangitis que bloquea todo el conducto biliar común, tendemos Ketika kita mendapatkan choledocholithiasis atau cholangitis memblokir seluruh saluran empedu, kita cenderung Wanneer we choledocholithiasis of cholangitis krijgen die de hele galweg blokkeert, hebben we de neiging Quando temos coledocolitíase ou colangite bloqueando todo o ducto biliar comum, tendemos

to get a higher grade - higher grade fever, again, that positive murphy sign when I was إلى الحصول على درجة أعلى - حمى عالية الدرجة ، مرة أخرى ، تلك العلامة الجرثومية الإيجابية عندما كنت , ein höhergradiges - höhergradiges Fieber zu bekommen, wieder dieses positive Murphy-Zeichen, als ich davon a tener un grado más alto, fiebre de grado más alto, nuevamente, ese signo de murphy positivo cuando estaba untuk mendapatkan tingkat yang lebih tinggi - demam tingkat yang lebih tinggi, sekali lagi, tanda murphy positif ketika saya om een ​​hogere graad te krijgen - hogere graad koorts, nogmaals, dat positieve murphy-teken toen ik a obter um grau mais alto - febre de grau mais alto, de novo, aquele sinal murphy positivo quando eu estava

talking about pushing on the upper abdomen there but also you see jaundice. أتحدث عن الضغط على الجزء العلوي من البطن هناك ولكنك ترى أيضًا اليرقان. sprach, auf den Oberbauch zu drücken, aber auch Gelbsucht. hablando de presionar la parte superior del abdomen allí, pero también se ve ictericia. berbicara tentang mendorong perut bagian atas di sana tetapi juga Anda melihat penyakit kuning. het had over duwen op de bovenbuik daar, maar je ziet ook geelzucht. falando sobre empurrar a parte superior do abdômen ali, mas também vemos icterícia.

Now, why in the world would you get jaundice? الآن ، لماذا بحق السماء تصاب باليرقان؟ Warum um alles in der Welt sollten Sie Gelbsucht bekommen? Ahora bien, ¿por qué demonios tendrías ictericia? Sekarang, mengapa Anda bisa terkena penyakit kuning? Waarom zou je in hemelsnaam geelzucht krijgen? Agora, por que diabos você pegaria icterícia?

Well, remember the whole ingredients are the constituents of bile. حسنًا ، تذكر أن المكونات الكاملة هي مكونات الصفراء. Denken Sie daran, dass die gesamten Zutaten die Bestandteile der Galle sind. Bueno, recuerde que todos los ingredientes son los componentes de la bilis. Nah, ingat seluruh bahan adalah penyusun empedu. Onthoud dat de hele ingrediënten de bestanddelen van gal zijn. Bem, lembre-se de que todos os ingredientes são constituintes da bile.

One of those ingredients was bilirubin. أحد هذه المكونات كان البيليروبين. Einer dieser Inhaltsstoffe war Bilirubin. Uno de esos ingredientes fue la bilirrubina. Salah satu bahan tersebut adalah bilirubin. Een van die ingrediënten was bilirubine. Um desses ingredientes era a bilirrubina.

Bilirubin is a waste product from hemoglobin from broken down red blood cells. البيليروبين هو نفايات ناتجة عن الهيموجلوبين من خلايا الدم الحمراء المتكسرة. Bilirubin ist ein Abfallprodukt von Hämoglobin aus abgebauten roten Blutkörperchen. La bilirrubina es un producto de desecho de la hemoglobina de los glóbulos rojos degradados. Bilirubin adalah produk limbah dari hemoglobin dari sel darah merah yang dipecah. Bilirubine is een afvalproduct van hemoglobine van afgebroken rode bloedcellen. A bilirrubina é um produto residual da hemoglobina dos glóbulos vermelhos degradados.

Now, red blood cells are always constantly breaking down and you're replacing them but الآن ، تتفكك خلايا الدم الحمراء باستمرار وأنت تقوم باستبدالها ولكن Nun, rote Blutkörperchen werden ständig abgebaut und Sie ersetzen sie, aber Ahora, los glóbulos rojos siempre se están descomponiendo constantemente y los está reemplazando, pero Sekarang, sel darah merah selalu terus-menerus rusak dan Anda menggantinya tetapi Nu, rode bloedcellen worden altijd constant afgebroken en je vervangt ze, maar Agora, os glóbulos vermelhos estão sempre se decompondo e você está substituindo-os, mas

typically what happens is the liver takes up - remember our wonderful liver here, takes ما يحدث عادةً هو أن الكبد يمتص - تذكر كبدنا الرائع هنا ، يأخذ was normalerweise passiert, ist, dass die Leber aufnimmt - erinnern Sie sich an unsere wunderbare Leber hier, nimmt generalmente lo que sucede es que el hígado absorbe; recuerde nuestro maravilloso hígado aquí, absorbe biasanya yang terjadi adalah hati mengambilnya - ingat hati kita yang luar biasa di sini, mengambil wat er meestal gebeurt, is dat de lever het opneemt - denk aan onze prachtige lever hier, neemt normalmente o que acontece é que o fígado pega - lembre-se de nosso maravilhoso fígado aqui, pega

up all of that bilirubin and then essentially secretes it into the bile and it creates a كل هذا البيليروبين ثم يفرزه بشكل أساسي في الصفراء ويخلق das gesamte Bilirubin auf und sondert es dann im Wesentlichen in die Galle ab und es entsteht ein toda esa bilirrubina y luego, esencialmente, la secreta en la bilis y crea un semua bilirubin itu dan kemudian pada dasarnya mengeluarkannya ke dalam empedu dan itu menciptakan al dat bilirubine op en scheidt het dan in wezen af ​​in de gal en het creëert een toda aquela bilirrubina e, em seguida, essencialmente a secreta na bile e isso cria um

certain color as we know, because if we have a bilirubin issue that's going to be where لون معين كما نعلم ، لأنه إذا كان لدينا مشكلة البيليروبين ، فسيكون هذا هو المكان eine bestimmte Farbe, wie wir wissen, denn wenn wir ein Bilirubin-Problem haben, cierto color, como sabemos, porque si tenemos un problema de bilirrubina, ahí es donde warna tertentu seperti yang kita ketahui, karena jika kita memiliki masalah bilirubin itu akan menjadi tempat bepaalde kleur zoals we die kennen, want als we een bilirubineprobleem certa cor, como sabemos, porque se tivermos um problema de bilirrubina que vai ser de onde

we get the jaundice but it'll secrete it down and gets it into the small intestine and yes, الذي نحصل فيه على اليرقان ولكنه سيفرزه ويصله إلى الأمعاء الدقيقة ، ونعم ، bekommen wir dort die Gelbsucht, aber sie wird sie absondern und in den Dünndarm bringen und ja, obtendremos la ictericia, pero la secretará y la llevará al intestino delgado y sí, kita terkena penyakit kuning tetapi akan mengeluarkannya dan membawanya ke usus kecil dan ya, hebben, krijgen we geelzucht, maar het zal het afscheiden en het in de dunne darm krijgen en ja, pegaremos a icterícia, mas vai secretá-la e vai para o intestino delgado e sim,

the bile helps break down food but also that excess bilirubin can now be mixed into the تساعد الصفراء في تكسير الطعام ولكن أيضًا البيليروبين الزائد يمكن الآن خلطها مع die Galle hilft beim Abbau von Nahrung, aber auch dieses überschüssigen Bilirubins kann jetzt in das Futter la bilis ayuda a descomponer los alimentos, pero también ese exceso de bilirrubina. ahora se puede mezclar con la empedu membantu memecah makanan tetapi juga kelebihan bilirubin itu sekarang dapat dicampur ke dalam de gal helpt voedsel af te breken, maar ook dat overtollige bilirubine kan nu door het voer worden gemengd a bile ajuda a quebrar os alimentos, mas também o excesso de bilirrubina agora pode ser misturado à

food and eventually get to the colon, mix in with the poop and that's why your feces الطعام والوصول في النهاية إلى القولون ، وتخلط مع البراز وهذا هو السبب في أن برازك gemischt werden und schließlich in den Dickdarm gelangen, mit dem Kot vermischen und deshalb hat Ihr Kot comida y eventualmente llegar al colon, mezclarse con la caca y es por eso que sus heces makanan dan akhirnya sampai ke usus besar, bercampur dengan kotoran dan itulah mengapa kotoran en uiteindelijk in de dikke darm terechtkomen, vermengen met de poep en daarom heeft je ontlasting comida e eventualmente chegar ao cólon, misturar-se com o cocô e é por isso que suas fezes

or poop has the specific color that it has. أو أنبوبك له اللون المحدد الذي يحتوي عليه. oder Kot die spezifische Farbe, die er hat. o caca tienen el color específico que tiene. atau kotoran Anda memiliki warna tertentu yang dimilikinya. of poep de specifieke kleur die het heeft. ou cocô têm a cor específica que têm.

But again, if we're blocked right here, that bilirubin is no longer being able to be excreted ولكن مرة أخرى ، إذا تم حظرنا هنا ، فإن البيليروبين لم يعد قادرًا على إفرازه Aber auch hier, wenn wir hier blockiert sind, kann dieses Bilirubin nicht mehr aus der Leber Pero nuevamente, si estamos bloqueados aquí mismo, esa bilirrubina ya no se puede excretar Tetapi sekali lagi, jika kita terhalang di sini, bilirubin itu tidak lagi dapat dikeluarkan Maar nogmaals, als we hier geblokkeerd zijn, kan dat bilirubine niet langer uit de lever Mas, novamente, se formos bloqueados bem aqui, essa bilirrubina não poderá mais ser excretada

from the liver and therefore getting backed up in the bloodstream and that's creating من الكبد وبالتالي يتم الاحتفاظ به احتياطيًا في مجرى الدم وهذا يخلق ausgeschieden werden und wird daher in den Blutkreislauf zurückgeführt und erzeugt del hígado y, por lo tanto, se acumula en el torrente sanguíneo y eso está creando dari hati dan oleh karena itu dicadangkan dalam aliran darah dan itu menciptakan worden uitgescheiden en daarom wordt het in de bloedbaan opgenomen en dat veroorzaakt do fígado e, portanto, ficará retida na corrente sanguínea e isso está criando

a color or that yellowing of the skin. لونًا أو اصفرارًا للجلد. eine Farbe oder eine Gelbfärbung der Haut. un color o ese color amarillento de la piel. warna atau kulit yang menguning. een kleur of die geelverkleuring van de huid. uma cor ou aquele amarelecimento da pele.

They call those three things, and we're talking about high grade fever, positive murphy's يسمون هذه الأشياء الثلاثة ، ونحن نتحدث عن ارتفاع درجة الحرارة ، Sie nennen diese drei Dinge, und wir sprechen über hochgradiges Fieber, positives Murphy- Llaman a esas tres cosas, y estamos hablando de fiebre alta, signo Mereka menyebut tiga hal itu, dan kita berbicara tentang demam tinggi, tanda Ze noemen die drie dingen, en we hebben het over hoge koorts, positief murphy's Eles chamam essas três coisas, e estamos falando sobre febre alta, sinal

sign and jaundice, charcot's triad or some people will say they are like charcoal's triad وعلامة مورفي الإيجابية واليرقان ، وثلاثية شاركو أو سيقول بعض الناس إنهم مثل ثالوث الفحم Zeichen und Gelbsucht, Charcot-Triade oder manche Leute werden sagen, sie sind wie Kohle-Triade de murphy positivo e ictericia, tríada de charcot o algunas personas dirán que son como la tríada del carbón murphy positif dan penyakit kuning, triad charcot atau beberapa orang akan mengatakan mereka seperti triad arang teken en geelzucht, de triade van charcot of sommige mensen zullen zeggen dat ze zijn als de triade van houtskool de murphy positivo e icterícia, tríade de Charcot ou algumas pessoas vão dizer que são como a tríade de carvão

and that's this topic people will talk about in the ER or in the hospital setting when وهذا هو الموضوع الذي سيتحدث عنه الناس في غرفة الطوارئ أو في المستشفى عندما und das ist dieses Thema, über das die Leute in der Notaufnahme oder im Krankenhaus sprechen werden wenn y ese es el tema del que la gente hablará en la sala de emergencias o en el hospital. cuando dan itulah topik yang akan dibicarakan orang di UGD atau di lingkungan rumah sakit ketika en dat is dit onderwerp waar mensen over zullen praten op de eerste hulp of in de ziekenhuisomgeving wanneer e é esse o assunto que as pessoas vão falar no pronto-socorro ou no ambiente hospitalar quando

we're worried about cholangitis and potentially needing to get this gallbladder out in more نشعر بالقلق من التهاب الأقنية الصفراوية وربما نحتاج إلى إخراج المرارة أكثر wir uns Sorgen über eine Cholangitis machen und diese Gallenblase möglicherweise in estamos preocupados por la colangitis y posiblemente necesitemos sacar esta vesícula biliar en kita khawatir tentang kolangitis dan berpotensi perlu mengeluarkan kantong empedu ini dalam we ons zorgen maken over cholangitis en mogelijk deze galblaas moeten verwijderen in een meer estamos preocupados com colangite e potencialmente com a necessidade de remover essa vesícula biliar em

of an emergent type of a situation. من نوع ناشئ من المواقف. einer dringenderen Situation entfernen müssen. una situación más emergente. situasi yang lebih darurat. opkomende situatie. um tipo de situação mais emergente.

So yeah, that was kind of a lot of information, but hopefully going through the anatomy step حسنًا ، كان هذا نوعًا من الكثير من المعلومات ، ولكن نأمل أن تتعرف على علم التشريح خطوة Also ja, das waren eine Menge Informationen, aber hoffentlich haben Sie die Anatomie Schritt Así que sí, esa fue una especie de mucha información, pero con suerte, pasar por la anatomía paso Jadi ya, itu banyak informasi, tapi mudah-mudahan melalui anatomi langkah Dus ja, dat was nogal wat informatie, maar hopelijk gaf het stap voor stap Então, sim, isso era um tipo de informação, mas espero que a análise passo a passo da anatomia tenha

by step gave you a better understanding of the different gallbladder conditions. بخطوة ، مما أعطاك فهمًا أفضل لظروف المرارة المختلفة. für Schritt durchgearbeitet, um Ihnen ein besseres Verständnis der verschiedenen Erkrankungen der Gallenblase zu ermöglichen. a paso le dio una mejor comprensión de las diferentes afecciones de la vesícula biliar. demi langkah memberi Anda pemahaman yang lebih baik tentang kondisi kantong empedu yang berbeda. doornemen van de anatomie je een beter begrip van de verschillende galblaasaandoeningen. dado a você uma melhor compreensão das diferentes condições da vesícula biliar.

And of course, we are the Institute of Human Anatomy, so we are going to promote all kinds وبالطبع ، نحن معهد التشريح البشري ، لذلك سنقوم بالترويج لجميع أنواع Und natürlich sind wir das Institute of Human Anatomy, also werden wir alle möglichen Y, por supuesto, somos el Instituto de Anatomía Humana, por lo que vamos a promover todo tipo Dan tentu saja, kami adalah Institut Anatomi Manusia, jadi kami akan mempromosikan semua jenis En natuurlijk zijn we het Institute of Human Anatomy, dus we gaan allerlei E, claro, nós somos o Instituto de Anatomia Humana, então vamos promover todos os tipos

of different anatomical awesomeness and most of the time, anatomy is pretty awesome and الذهول التشريحية المختلفة ، وفي معظم الأحيان ، يكون علم التشريح رائعًا anatomischen Großartigkeiten fördern und die meiste Zeit ist die Anatomie ziemlich großartig und de maravillas anatómicas diferentes y, la mayoría de las veces, la anatomía es bastante asombrosa y kehebatan anatomi yang berbeda dan sebagian besar waktu, anatomi cukup mengagumkan dan verschillende anatomische geweldigheid promoten en meestal is anatomie behoorlijk geweldig en de grandezas anatômicas diferentes e, na maioria das vezes, a anatomia é muito incrível e

joyous and every once in a while a little bit painful like in gallbladder conditions. ومبهجًا للغاية ، وكل فترة من حين لآخر تكون مؤلمة بعض الشيء كما هو الحال في حالات المرارة. . fröhlich und hin und wieder ein bisschen schmerzhaft wie bei Gallenblasenerkrankungen . alegre y, de vez en cuando, un poco dolorosa como en las afecciones de la vesícula biliar. . menggembirakan dan sesekali sedikit menyakitkan seperti dalam kondisi kandung empedu . vreugdevol en af ​​en toe een beetje pijnlijk, zoals bij galblaasaandoeningen . alegre e de vez em quando um pouco dolorosa como nas condições da vesícula biliar .

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Anatomy t-shirts as well as some anatomical artwork that you can see behind me and if البشري الأنيقة الخاصة بنا بالإضافة إلى بعض الأعمال الفنية التشريحية التي يمكنك رؤيتها ورائي ، وإذا Anatomy T-Shirts sowie einige anatomische Kunstwerke, die Sie hinter mir sehen können und wenn del Instituto de Anatomía Humana , así como algunas ilustraciones anatómicas que puede ver detrás de mí y, si Anatomi Manusia yang keren serta beberapa karya seni anatomi yang dapat Anda lihat di belakang saya dan jika Institute of Human Anatomy, evenals een aantal anatomische kunstwerken die je achter me kunt zien en als elegantes do Instituto de Anatomia Humana , bem como algumas obras de arte anatômicas que você pode ver atrás de mim e, se

you feel like you know, flexing your proximal interphalangeal joint as well as your distal كنت تشعر أنك تعرف ، فقم باستعراض المفصل الدماغي القريب. بالإضافة إلى المفصل Sie das Gefühl haben, es zu wissen, beugen Sie Ihr proximales Interphalangealgelenk als auch Ihr siente que lo sabe, flexione su articulación interfalángica proximal como así como su articulación Anda merasa seperti Anda tahu, regangkan sendi interphalangeal proksimal Anda sebagai serta sendi interphalangeal je het gevoel hebt dat je het weet, het buigen van je proximale interfalangeale gewricht als evenals je distale sentir que sabe, flexionando sua articulação interfalangiana proximal como bem como sua

interphalangeal joint like so, you can click that like and subscribe button if you feel الدماغي البعيد مثل ذلك ، يمكنك النقر فوق زر الإعجاب والاشتراك إذا شعرت Hufgelenk wie so können Sie Schaltfläche, die wie und abonnieren klicken, wenn Sie das Bedürfnis interfalángica distal , puede hacer clic en el botón Me gusta y suscribirse si siente distal Anda seperti itu, Anda dapat mengklik tombol suka dan berlangganan itu jika Anda merasa interfalangeale gewricht zoals zo, je kunt op die like- en abonneerknop klikken als je articulação interfalangeana distal , você pode clicar nesse botão e assinar se sentir

the need or if you've got a track pad, you might have to actually just isometrically بالحاجة أو إذا كان لديك لوحة تتبع ، فقد تضطر إلى verspüren, oder wenn Sie einen Trackpad haben, können Sie tatsächlich haben nur isometrisch la necesidad o si tiene un trackpad, es posible que tenga que estabilizar perlu atau jika Anda memiliki track pad, Anda mungkin harus benar-benar de behoefte voelt of als je een trackpad hebt, misschien moet je necessidade ou se você tiver um trackpad, talvez precise apenas estabilizar

stabilize these two joints and go like so. تثبيت هذين المفصلين بشكل متساوي القياس وتذهب هكذا. diese beiden Gelenke zu stabilisieren und wie so gehen. isométricamente estas dos articulaciones y seguir así. menstabilkan kedua sendi ini secara isometrik dan pergi seperti itu. deze twee gewrichten eigenlijk isometrisch stabiliseren en zo gaan. isometricamente essas duas articulações e continuar assim.

While you're doing that, Justin and I will get busy making the next video and we'll see أثناء قيامك بذلك ، سننشغل أنا وجوستين في إنشاء الفيديو التالي وسنراكم Während du das tust, werden Justin und ich damit beschäftigt sein, das nächste Video zu drehen und wir sehen Mientras haces eso, Justin y yo nos ocuparemos en hacer el siguiente video y nos veremos la Sementara Anda melakukan itu, Justin dan saya akan sibuk membuat video berikutnya dan sampai jumpa di Terwijl je dat doet, gaan Justin en ik aan de slag met het maken van de volgende video en we zien Enquanto você faz isso, Justin e eu ficaremos ocupados fazendo o próximo vídeo e nos vemos na

you next time. في المرة القادمة. uns beim nächsten Mal. próxima vez. lain waktu. je de volgende keer. próxima.