Гормоны и беременность – Ольга Смирнова / ПостНаука
Гормоны и беременность.
Начнем с женского овариального цикла, с его второй фазы,
когда в яичнике желтое тело начинает вырабатывать
прогестерон, который готовит организм женщины к беременности.
Если беременность наступила, желтое тело продолжает
работать и превращается в желтое тело беременности
– одна из желез, которая первые три месяца беременности
продуцирует прогестерон для развития плаценты,
поэтому безболезненный аборт делают до наступления
этого срока.
Второй важный гормон беременности, после прогестерона – хорионический
гонадотропин, его продуцирует зародыш, с момента как он
внедрился в матку – стадия бластоцита.
По наличию хорионического гонадотропина судят о начале
беременности, с помощью медицинских тестов.
Хорионический гонадотропин – белок, который состоит
из двух субъединиц, поэтому качественные тесты на беременность
используют антитела к его бета-субъединице, потому
что она характерна конкретно для этого белка.
Альфа-субъединица у хорионического гонадотропина общая с другими
гипофизарными гормонами: лютеинизирующий, фолликулостимулирующий
и тиреотропный.
Тест на беременность, который содержит антитела к обеим
субъединицам, с большой вероятностью окажется
ложноположительным.
Не забывайте грамотно изучать тест перед использованием.
В отличие от большинства белков хорионический гонадотропин
попадает в мочу в неизмененном виде, поэтому с помощью
него определяют наличие беременности.
Хорионический гонадотропин вместе с прогестероном
готовит матку к беременности, стимулируя развитие децидуомы
– материнская часть плаценты, к которой прикрепляется
зародыш, чтобы остальная плацента могла развиваться.
У мужчин хорионический гонадотропин не вырабатывается,
так как это гормон беременности, но это не относится к случаям
появления раковой опухоли в семенниках.
При раке семенников мужской организм начинает продуцировать
хорионический гонадотропин в семенниках, поэтому этот
белок считают маркером наличия этой болезни.
Когда плацента достигает достаточного развития,
она начинает самостоятельно вырабатывать прогестерон
и другие гормоны.
Кроме хорионического гонадотропина, который плацента продуцирует
с самого начала, существует два специфических для беременности
гормона: хорионический лактоген и хорионический
соматомаммотропин.
Хорионический лактоген поддерживает поступление
питательных веществ от матери к плоду, и осуществляет
другие функции для развития плода.
Если не смотреть на пропорции и количество, то плацента
продуцирует фактически весь набор гормонов, которые
есть в женском организме.
Для поддержания беременности необходима высокая концентрация
не только прогестеронов, но и эстрогенов.
Здесь есть два интересных момента.
Известны три варианта эстрогенов, которые растут при беременности:
эстрадиол, эстриол и эстрон.
Самый активный эстроген – эстрадиол.
Эстриол менее активен.
При беременности наряду с ростом эстрадиола растет
и эстриол, причем эстриол растет в большей степени,
чем эстрадиол.
За ходом беременности следят по уровню эстриола.
Также с теоретической и с практической точек зрения
интересен метод синтезирования эстрогенов при беременности.
Для синтеза эстрогенов необходимо наличие андрогенов,
но они не продуцируются в плаценте.
В 1950 годах выяснили, что для биосинтеза эстрогенов
нужна фетоплацентарная система.
Андрогены, из которых синтезируются в плаценте эстрогены, поставляет
плод.
В сетчатой зоне надпочечников плода продуцируются надпочечниковые
андрогены.
Один из видов надпочечниковых андрогенов – дегидроэпиандростерон-сульфат.
Существует два варианта синтезирования эстрогенов
в плаценте.
Первый, когда надпочечниковые андрогены сразу поступают
в плаценту и из них продуцируется эстрадиол.
Второй, когда надпочечниковые андрогены поступают в печень
плода для гидроксилирувания, после которого они переходят
в плаценту, где из гидроксилированных производных андрогенов
продуцируется главный эстроген беременности
– эстриол.
Благодаря измерениям уровня эстриола в крови женщины,
можно судить о самочувствии, правильном развитии беременности
и развитие плода.
Если надпочечники плода и печень плода развиваются,
то в крови матери нормальный уровень эстриола.
Если развитие плода замедлено или неправильно, то количество
надпочечниковых андрогенов, как и количество эстриола,
уменьшается.
Такое генетическое заболевание, как синдром Дауна сложно
диагностировать на ранней стадии, так как для определения
трисомии по 21 хромосоме применяют инвазивные методы,
которые опасны для плода.
Но существуют гормональные тесты для диагностики синдрома
Дауна.
Первый важный показатель в таких тестах – низкий
эстриол, который сигнализирует о плохом развитии печени
и надпочечников у плода.
Второй важный компонент этого теста – высокий хорионический
гонадотропин.
Этот белок выделяется в самом начале беременности,
для развития плаценты.
Когда плацента развилась, хорионический гонадотропин
уже не нужен, если продукция белка продолжается достаточно
долго, это говорит о незрелости плаценты и опять же свидетельствует
о большой вероятности наличия синдрома Дауна.
Эстрогены важны для поддержания беременности, потому что
они увеличивают количество рецепторов к прогестерону,
тем самым увеличивая эффективность прогестерона.
С другой стороны это важно, для того чтобы оценить
вероятность неадекватного течения беременности.
Еще одна важная группа гормонов беременности
– гормоны кортикотропной оси: кортизол, адренокортикотропный
гормон и все составляющие оси.
Эти гормоны готовят организм матери к родам.
Всю беременность продукция гормонов кортикотропной
оси увеличивается, но они находятся в малоактивной
форме.
Это может быть с их транспортными белками, которые ограничивают
их действия, либо это может быть связано с их превращением
в неактивные метаболиты.
Перед родами возникает фетальный стресс, и гормоны
кортикотропной оси активируются.
Фетальный стресс способствует увеличению концентрации
кортизола у плода.
Этот процесс является сигналом к родовой деятельности
женщины.
Параллельно с этим увеличивается продукция окситоцина и
простагландинов, которые стимулирую сокращение
матки.
Также увеличивается продукция релаксина, который расслабляет
связки малого таза, вызывает лизис лонного сочленения
и стимулирует раскрытие шейки матки, чтобы плод
легче проходил через родовые пути.
