清单 革命 |如何 把 事情 做 对 |阿图 ·葛文德 |每天 听 本书
说起 清单 啊
大家 一定 不 陌生
就 像是 购物 清单
待办 事项 清单 等等
这些 都 是 我们 生活 中 常用 的 清单 类型
很多 人会 觉得 随便 找 一张 纸片
写 上 几笔 东西
买 完 了 事情 办完 了 清单 就 可以 扔 了
人们 普遍认为
清单 就是 用来 帮助 记性 不好 的 人
记住 一些 事情 的
那么 把 清单 和 革命 这个 词 联系 在 一起
会 不会 是 有些 夸大其词 了 呢
实际上
读完 这 本书
你 就 会 知道 事实 并非如此
这 本书 的 作者 叫 阿图 葛文德
他 是 白宫 最 年轻 的 健康 政策 顾问
是 影响 奥巴马 医改 政策 的 关键人物
他 曾经 受到 金融 大 鳄 查理 芒格 的 大力 褒奖
是 时代周刊 评出 的 全球 一百位
最 具有 影响力 人物 榜单 中 唯一 的 医生 清单
革命 是 其继 畅销书 阿图 医生 之后 的 又 一 力作
该书 同样 横扫 美国 七大 畅销书 排行榜
造就 了 北美 畅销 三十万 册 的 神话
并 掀起 了 一场 观念 革命
在 这 本书 中
阿图 葛文德 从 医疗 行业 出发
深入分析 了 这个 领域 中 出现 差错 概率 较 高 的 原因
从中 提出 了 清单 革命 这个 概念 书 中举 了 一个 例子
很多年 前
在 约翰 普 霍金斯 医院 病人 术后 感染
是 经常 发生 的 事情
后来
一 名叫 彼得 的 ICU 专家
决定 开展 了 一种 医生 的 清单
并 挑选 了 防止 中心 静脉 置管 感染 来 做 试验
他 列出 了 看似 很傻
似乎 没有 必要 的 五项 清单
已 用 消毒 皂液 洗手 消毒
而 给 患者 皮肤 消毒
三给 患者 整个 身体 盖上 无菌 手术
单子 带上 医用 帽
口罩
无菌 手套
并 穿 上 手术 服
带 导管 插入 后 再 插入 点 贴 上 消毒 纱布 怎么样
这 五部 听 起来 是不是 很 简单 很 容易 呢
但是 根据 统计 记录 发现
有 三分之一 的 医生 操作 不 规范
至少 会 跳 过 一个 步骤
后来
该 医生 说服 了 管理层 强制 要求
所有 的 医生 必须 要 按照 清单 的 步骤 进行
并 授权 护士 在 发现
医生 跳过 清单 上 的 操作 时 及时 叫停
经过 一年 的 跟踪 发现
就 这样 一张 小小的 清单
让 约翰 普 霍金斯 医院 中心 静脉 置管 感染 比例
从 11% 下降 到 零 15 个 月 之后
更 避免 了 43 起 感染 和 八起 死亡事故
为 医院 节约 了 大概 两 百万美元 的 成本
同时
他 还 让 医院 员工 的 工作 满意度 提高 了 19%
手术室 护士 的 离职 率 从 23% 降到 了 7%
后来 这个 医生 开始 在 更 大 的 范围 内 推荐 自己 的 清单
2003 年
密歇根 医疗 与 医院 协会
在 该州 的 各家 医院 的 ICU 里
开始 了 一项 即时 行动 来 饰演 这个 清单
2006 年
新英格兰 医学杂志 刊登 了 一篇 里程碑式 的 文章
及时 行动 开展 后 的 三个 月
密歇根州 安西 优 中心 静脉 置管 感染率 下降 了 66%
很多 ICU 的 感染 比例 降为 零
该 项目 实施 18 个 月 之后
参与 行动 的 医院 共 节省 了 1 75 亿美元
挽救 了 一千五百多 人 的 生命
而 这 一切 都 归功于 一张 看似 愚蠢 的 清单
由此可见
一张 清单 不仅 给 医院 管理者
提供 了 一个 强大 的 思维 工具
还 带来 了 一场 深入人心 的 观念 革命
我们 知道 很多 人
尤其 是 一些 专业人士 非常 排斥 使用 清单
因为 他们 觉得 这样 会 显得 他们 很 不 专业
他们 认为 自己 扎实 的 知识
和 熟练 操作 能够 避免 一切 失误
但 阿图 葛文德 指出
随着 时代 的 发展 和 科学技术 的 进步
庞大 的 知识 体系 已经 使 我们 不堪重负
如今 仅靠 责任心 和 经验 是 很 难 避免 出错 的
而 要 在 复杂 的 世界 中 拯救 生活
我们 必须 要 依靠 清单
现代 世界 的 复杂性 已经 远 超出 人力 所 能 控制 的 范围
任何 一个 需要 从业人员
掌控 大量 知识 的 领域 都 难逃 厄运
从 医疗 到 金融
从 商业 到 行政
各种 错误 屡屡 发生 令人 触目惊心
生活 中 我们 也 会 经常 犯错
会 有 大大小小 的 失误
比如 开会 记错 了 时间
出门 忘记 带 钥匙
但是 在 某些 重要 的 行业
比如说
建筑
飞行
医疗
金融 这些 特殊 的 行业 一旦 出现 失误
就 可能 会 危及 生命
而 清单 的 存在 就是 为 大脑 建起 了 一张 认知 防护网
弥补 人类 与生俱来 的 认知 缺陷
例如 书中 提到
我们 的 身体 能够 以 一万三千 多种不同 的 方式 出 问题
在 ICU
每位 病人 平均 24 个 小时 要 接受 178 项 护理 操作
而 每项 操作 都 有 风险
每 一次 手术 都 有 上 百个 步骤
中间 错 一点点 就 可能 导致 病人 死亡
比如说 某 一种 注射 浓度 大 了 一点
或者 是 病史
没有 询问 清楚 等等
在 压力 重重的 环境 中
即使 再 优秀 的 医生 也 难免 遗漏 其中 的 一个 步骤
少问 一个 关键问题
以致 在 手术 中 出现 失误
因此
即使 是 超级 专家 也 需要 一张 清单
需要 把 一些 关键 的 步骤 写 在 小 卡片 上
以 帮助 其 完成 工作
通过 上面 的 例子
大家 应该 也 能 意识 到 清单 存在 的 必要性
接着
我们 再 来说 说 如何 利用 清单 来 避免 这些 问题
人人 都 会 犯错
作者 把 人类 的 错误 分成 两类
分别 是 无知 之错 和 无能 之错
而 这 两个 的 区别 就 在于 有没有 能力 预防
因为 没有 掌握 正确 的 知识
而犯 的 错 是 无知 之错
这种 错误 无法 避免 是 可以 被 原谅 的
比如说 不 了解 电气 知识
自己 修 空调 弄坏了
相反 的
虽然 掌握 了 正确 的 知识
却 因为 没有 正确 的 使用 所 犯下 的 错
就是 无能 之错
比如说 知道 汽车 起步 要拉起 手刹
但是 我们 忘记 拉起 而 导致 汽车 熄火
无能 之错 通常 是 由 这 两种 困难 导致 的 第一种 困难
使 人类 记忆 和 注意力 的 面目
在 重压 之下
人们 特别 容易 忽视 一些 单挑 的 例行 事项
第二种 困难 一样 不可 小觑
那 就是 人们 会 麻痹 大义
会 故意 跳过 一些 明明 记得 的 步骤
毕竟 在 很多 复杂 的 过程 当中
某些 步骤 显得 不是 那么 的 重要
解决 无能 之错
可以 利用 清单 清单 不是 简单 意义 上 的 列 条目
而是 有 两 方面 的 价值
也 就是 外包 和 可靠
所谓 的 外包 就是 把 我们 的 大脑 需要 记忆 的 内容
外包 给 清单 人
在 有 压力 的 时候
大脑 的 记忆 是 格外 不靠 谱 的
有个 神奇 数字 七 的 理论 是 说
我们 大脑 只能 同时 记住 七件 事情
叶优 脑科学 专家 认为
大脑 只能 记住 四个 记忆 组块
记忆 容量 是 有限 的
人 只要 将 需要 记忆 的 内容 外包 出去
集中 注意力 做 判断 的 事情
就 可以 避免 记忆 局限性 而 犯错
而 所谓 的 可靠 是 指 工作 状态 容易 受到 精神状态 等
外 在 因素 的 影响
使用 清单 把 工作 流程
从 依靠 回忆 和 经验 变成 一种 可视化
强制 约束
保证 重要 步骤 和 内容 不 遗漏
总而言之
有 了 清单
我们 不用 耗费 大量 的 精力
去 集中 注意力 去 保持 最佳 状态
也 能够 很 好 的 完成 任务
应用 清单 时
具体 分为 两个 步骤
一是 对 遇到 的 问题 进行 分类
而是 对 不同 类型 的 问题
采取 不同 的 策略
书中 把 常 遇到 的 问题 分为 三类
简单 问题
复杂 问题 和 极端 复杂 问题
简单 问题 通常 是 指有 明确 解决 方法 的 问题
比如说 做 一个 蛋糕 照着 食谱 做
即使 你 是 新手
也 可以 做出 美味 的 蛋糕
所以 你 可以 使用 执行 清单
按照 步骤 按部就班 就 可以 了
简单 有效 而 复杂 的 问题
通常 专业性 强
持续时间 长
步骤 多
比如说 并购 一家 企业
比如说 招聘 人才 等等
对此 呢
你 可以 使用 核查 清单
核查 超出 注意力 范畴 的 内容 来 确保 不 遗漏 重要环节
避免 在 复杂 的 问题 上犯 无能 之错
比如 面试 用 的 核查 清单 可以 这样 列异
怎么 证明 它 有 很 强 的 学习 力
而 怎么 证明 他 很 热爱 和 重视 这个 工作
录用 他 最大 理由 是 什么
在 什么 情况 下 不 成立
以此 来 提醒 面试官 要 全面 的 考虑
还有 投资 家 库克 的 第三日 清单
金融 投资 家 库克
把 金融 投资 中 的 各个 阶段
和 注意事项 整理 成 清单
其中 有 一张 第三日 清单 说 的 是
在 分析 一个 投资 企业 的 第三天 拿出 清单
对照 其中 有 一条 是 仔细分析 财务报表 的 注脚
提前 阅读 重大 风险 乘数
以此 规避 风险
库克 说
也许 我们 每 核查 五十 次 中
有 49 次 都 一无所获
但 只要 一次 查出来
就 能够 避免 极大 的 损失
第三种 是 极端 复杂 问题
结果 通常 都 是 不 确定 的
比如说 养育 子女
针对 这种 情况
我们 应该 用 核查 清单 加 沟通 清单
用 核查 清单 确保 重要 基础
跨 领域
跨部门 的 问题 可以 完成
再用 沟通 清单 来 应对 过程 当中
没有 预料到 的 问题
将 各种 隐患 及时发现
并 排除 实际上 在 极端 复杂 的 情况 下
清单 不 只 有助于 成功
而且 还是 人们 获得成功 所 需 的 必备条件
下面 我们 再 来说
一说 如何 制作 一份 有效 的 清单
首先
清单 要 遵循 三项 原则
简单 可测 和 高效
大家 要 明白 清单 并 不是 操作手册
世界卫生组织 编写 了 大量 的 操作 规范 手册
涉及 方方面面 内容 翔实
但是 这些 手册 下发 之后 却 被 束之高阁
落 满灰尘
因为 医生 们 还是 自行其是
所以 清单 一定 要 简单
涵盖 所有 的 关键点 比 大而全 更 重要
其次
金丹 是 需要 不断完善 的
所以 清单 执行 过程 中 的 情况 就 应该 可以 测量 出 效果
以便 及时 的 更新 修改
高校 也 毋庸置疑
因为 清单 不是 操作手册
而是 核心 要点 是 关键 时候 的 检查和 执行 要点
因此 他 必须 高效
不能 冗长 复杂
基于 上述 的 三个 原则
又 衍生 出 了 思想 行事 规则
权力下放 简单 至上
仍为 根本 和 持续 改善 权力下放
指 的 是 每个 人 都 是 清淡 的 主导者 和 参与者
由于 极端 复杂 问题
往往 不可 预测
这 类 问题 的 解决 超出 了 个人 能力 的 范围
所以 事无巨细 都 由 核心 最高层 来 决定 的 做法
是 注定 要 失败 的 清单 是 基层 的 操作 要点
每个 人 都 要 使用
都 应该 有 修改 的 权力
高层 需要 做 的 并 不是 直接 进行 决策
而是 督促 大家 积极参与 讨论
让 他们 负担 起 自己 的 那份 责任
第二点 简单 至上
这 就 很 容易 理解 了
金丹 的 使用 需要 简洁 方便
包含 所有 切中要害 的 关键点
只有 这样 才能 保证 高效
无论是 对 建造 摩天大楼 的 工程师 来说
还是 对应 对 险情 的 飞行员 来说
金丹 都 不 应该 是 无所不包 的 操作手册
而 应该 成为 帮助 使用者 发挥 专业技能 的 有效 工具
要 做到 简洁 快速 使用 清单
也 正是 因为 达到 了 这些 要求
所以 才 挽救 了 成千上万 人 的 生命
第三点 以人为本 金丹 的 力量 有限
危机 时刻 解决问题 的 诗人 不是 清单
所有 的 清单 一定 是 给 人 帮忙 的
而 不是 束缚 人 的 最后 一点
持续 改善 具体 问题
要 具体 对待 每个 团队 项目 的 清单 不尽相同
彼此之间 是 存在 差异 的
要 结合 使用者 自身 的 环境 和 情况 变化 进行 调整
再者
即便 清单 真的 可以 重复使用
在 执行 中 也 会 出现 情况 变化
需要 及时 的 调整
简洁 和 有效 永远 是 矛盾 的 联合体
只有 持续 改善
才能 让 清单 始终 确保安全
正确 和 稳定
最后
我们 来 总结 一下 编写 清单 的 时候 需要 注意 的 六点
设定 清晰 的 检查点
使用者 在 这些 节点 根据 清单 列出 的 项目
执行 检查程序
而 选择 合适 的 清单 类型 编制者
需要 在 操作 确认 和 边 读边 做
这 两种 清单 类型 中 做 一个 选择
在 使用 操作 确认 清单 的 时候
团队 成员 先 根据 记忆 和 经验 完成 各自 的 操作
然后 再 一同 确认 是否 都 做好 了
而 在 使用 边读 边 做 清单 的 时候
使用者 一边 年初 检查 向 一边 进行 检查
这种 清单 更 像是 菜谱
所以 在 编制 新 的 清单 时
必须 要 根据 实际 情况 选择 合适 的 类型
三 简明 厄要 不宜 太 长
这点 我们 已经 强调 很 多次 了
金丹 千万 不要 太 长
如果 某个 检查点 的 停留时间 超过 了 六十 至 九十 秒
试用者 就 会 觉得 不耐烦 了
就 会 偷工减料 跳过 一些 步骤
因此
我们 应该 把 注意力 放在 那些 一旦 跳过
可能 会 造成 严重威胁
但 又 常常 被 人们 忽视 的 步骤 上
清单 用语 要 做到 精练 准确
语言 为 使用者 所 熟悉 的 专业 用语
清单 版式 要 整洁
切忌 杂乱无章 柳
无论 在 编制 清单 的 过程 中 多么 用心
多么 仔细
清单 必须 在 现实 中 接受 检验
因为 现实 往往 比 我们 想象 的 更为 复杂
编制 人员 需要 对 失败 原因 进行 仔细 研究
对 清单 进行 改进 并 不断 的 测试
直到 在 各种 现实 环境 中
清单 都 能够 顺利 的 使用
实际上
清单 革命 并 不是 一本 工具书
它 更 多 的 是 介绍 清单
作为 一个 基础 的 流程化 工具
为什么 应该 受 重视
尤其 是 最 专业 的 最 权威 的 专家
为什么 更 应该 采用 清单 这样 的 工具 来 帮助 他们 工作
猎豹 移动 CEO 傅盛 曾 说
最 祸害 创业者 的 言论 就是 宣扬 所谓 的 情怀
灵感 和 聪明
我 觉得 这些 都 是 无效 的
也 是 非常 低微 的 思考
中国 浪潮 太 大
过去 30 年 变化 造就 了 一大批
也 不 知道 为什么 有钱 的 人
当然
有些 人 还是 知道 的
也 的确 是 在 风口 上
但是 他 不可 复制
可 复制 的 是 靠 严格 按照 正确 的 清单 执行 任务
今天 整个 社会 运转 的 系统 越来越 复杂
保持 清淡 的 习惯
变得 非常 有效
也 非常 重要
如果 每个 人 都 有 自己 的 清单
将 其 变成 一种 工作 的 守则
找出 工作 的 关键点
我 相信 会 事半功倍
这 本书 从 医学 入手
讲述 了 诸多 作者 的 从艺 经历
但 并 不 局限于 此
本书 的 主题 几乎 和 现代 世界 的 所有 方面 都 息息相关
也 就是 我们 该 如何 应对 越来越 复杂 的 工作 清单
革命 实际上 是 指 一次 思想观念 上 的 革命 金丹
是 一种 工具
是 一种 工作 方式
更是 一场 观念 革命 理解 清单 的 价值
学习 清单 的 方法 并 持续性 付诸实践
才能 真正 提升 效率
确保安全 真正 形成 简单
高效
激情
实干 的 工作作风
以上 就是 关于 清单 革命 这 本书 的 全部内容 了
希望 对 你 有所 帮助
