最 簡單 檢測 出 「阿茲海默症 」的 方式 ：血液 檢測 A Simple Blood Test to Detect Alzheimer's | 洪 姮 娥 Herng Er Horng | TEDxTaipei
大家 好 其實 我 不太好
（ 笑聲 ）
因為 我 今天 要 介紹 一個 非常 傷腦筋 的 問題
就是 阿茲海默症 （AD）
這個 問題 呢
非常 嚴重 ， 因為 全世界 的 發病率 很 高
65 歲 以上 的 人 ，20 個人 裡面 是 有 一個 會 是 患者
然後 呢 ，85 歲 以上 的 甚至於 4 個裡面 就 有 一個
所以 在 老年 化 的 社會 裡面 當然 是 我們 非常 嚴重 的 問題
每個 家庭 都 面臨 到 AD 的 威脅
因為 我 跟 很多 朋友 談過
他們 或多或少 都 有 一些 長輩 都 ...... 目前 還是 長輩
但是 有 年齡層 往 下降 的 趨勢
長輩 都 或多或少 會 有 這個 問題
那 我們 要 探究 它 的 原因
因為 你 知道 它 的 原因 以後 大約 對 這個 病 的 了解 會 比較 知道
也 知道 怎麼 來 處理
然後 呢 ， 基本上 它 是 腦神經 細胞 受到 傷害
那 我們 腦神經 細胞 ， 一般來講 我們 頭腦 裡面 有 腦神經 細胞
腦神經 細胞 我們 有 神經纖維 來 做 傳導 的 作用
那 神經纖維 呢 ， 它 的 ......
每條 神經纖維 為 什麼 不 打結
是 因為 它 有 一個 叫 Tau 蛋白 大家 看到 一個 Tau，Tau 蛋白
是 讓 它 不要 打結
如果 發病 的話 那 Tau 蛋白 會 脫落
那 神經纖維 就 會 打結
另外 有 一個 原因 就是說 你 有 發病 的 時候
頭腦 裡面 身體 的 酵素
會 把 有 一個 叫做 Aβ 的 蛋白質
把 它 砍成 細片
那 砍成 細段 了 以後 呢
它會 沉積 ， 沉積 在 腦神經 上面
這 兩個 原因
一個 是 Tau 蛋白 脫落
一個 是 Aβ 被 砍成 細段 以後 沉積 變成 斑塊
那 這樣的話 都 會 造成 腦細胞 死亡
那 我們 看一看 腦細胞 死亡 的 一個 過程
第一個 ， 它會 從 海馬 迴 開始 hippocampus
海馬 迴 開始 的 時候 它會 造成 什麼樣 ？
因為 海馬 迴 是 在 主掌 我們
一個 人 的 記憶 跟 認知
所以 你 會 開始 就 覺得
好像 記憶 會 常常 忘東 忘西
但是 忘東 忘西 不要 緊張
忘東 忘西 不 一定 就是 阿茲海默症
（ 笑聲 ）
然後 呢 ， 還有 就是說
它 的 認知 會 有 異常
會 有 異常 人際 的 溝通
但是 ， 從 海馬 迴 它會 慢慢 發展 到 全腦
嚴重 的 時候
而且 ， 這 一個 發展 的 早期 中晚期 ， 到 嚴重 期
這個 基本上 是 不 能夠 回頭 的
為 什麼 呢 ？
因為 腦細胞 死亡 ， 沒有 那麼 容易
甚至 有人 說 不能 治
有人 說會 增生 ， 但是 portion 也 就是 部分 不會 太 大
那 如果 是 嚴重 期 呢 ， 會 怎麼樣 呢 ？
你 可以 看到 腦死
因為 腦細胞 死亡 會 使得 腦 非常 嚴重 萎縮
這個 健康 腦跟 嚴重 的 腦的 區別 大家 可以 看 得 非常 清楚
然後 呢 ， 是不是 那麼 可怕 ？
從今 天 我 健康 明天 我 就 變 阿茲海默症 了 ？
我 想 ， 幸運 的 是 沒有 那麼 嚴重
大家 可以 看到 它 中間 還有 一個
叫做 「 輕度 認知障礙 」 的 那個 階段
這個 障礙 呢 ， 你 如果 開始 有 辦法 把 它 診斷 出來
它 其實 有 差不多 6 年 的 時間
如果 不 處理 ， 它 有 80% 的 人
會 走向 阿茲海默症 的 一個 途徑
那 所以 呢 ， 在 這個 階段 是 非常 重要 的 ， 特別 要講
因為 這個 階段 呢 ， 很長
而且 這個 階段 呢 是 基本上 醫生 還 可以 處理
那個 就是 我們 把 它 叫做 早期 MCI 的 階段
M 就是 輕度 的
C 就是 認知 的
I 就是 障礙
所以 MCI 的 階段 呢 如果 能夠 提早 檢驗 出來
其實 可以 藉由 在 醫生 的 指導 之下
可以 藉由 運動 、 營養 認知 訓練 、 藥物
那 藥物 呢 ， 現成 已經 有 藥物 了
那 我們 知道 嘛 醫藥 的 發展 ， 藥的 發展
基本上 是從 開始 可能 有 的 藥效 不是 那麼 好
慢慢 慢慢 大家 又 研發 更好 的藥 出來
所以 事實上 現在 是 有藥 的 來治 那個 MCI 的 這個 階段
但是 問題 是 ： 在 醫學 上 有沒有 辦法 去 把 MCI 檢驗 出來 ？
很多 人到 醫院 去 的 時候 其實 都 是 回天乏力 了
因為 都 已經 受到 損害 了
那 如果 我們 能夠
在還 沒有 受到 損害 的 時候 能夠 把 它 檢驗 出來
這是 非常 重要 的 問題
它 診斷 的 方法 基本上 現在 我們 可以 把 它 分為
問卷 —— 這個 傳統 方法 到 現在 還在 用
醫學影像 —— 比較 進步 了 以後 是 醫學影像
但是 ， 目前 在 全世界 大家 都 在衝 這個 分子 檢驗 這 一塊
這 一塊 呢 ， 是 比較 科學 的
更 科學 的 、 更 客觀 的
然後 呢 ， 你 可以 看 ， 問卷 3 小時
然後 正子 造影 ， 就是 影像 ，3 小時
然後 ， 分子 檢驗 目前 大家 是 在 抽 脊髓 液
脊髓 液 的話 要 6 小時
所以 我們 一個個 來看
問卷 是 非常 主觀 的
當 你家 人有 一些 徵象 的 時候
是 會 帶到 醫生 那邊 去 用 的 是 臨床 失智 評量 表
那 這個 跟 患者 被問 的 時候 他 的 情緒 有關
然後 跟 醫生 的 主觀 判斷 也 有關
所以 它 只能 診斷 出 正常 跟 中度 以上 的 失智 患者
中度 以上 ， 那要 記住 那個 已經 是 回天乏術 了
那 在 這個 的 時候 呢 ， 可疑
就是說 在 很 輕度 ， 我們 剛剛 提 的 MCI 階段 ， 要 怎麼辦 ？
它 檢驗 不 出來 ， 用 問卷 檢驗 不 出來
然後 呢 ， 我們 說 ， 難道 這個 只能 用 主觀 的 方法 嗎 ？
那 這樣 對 大家 的 健康
是 非常悲哀 的 一件 事
那 醫學影像 呢 ， 這大 儀器 ， 很 貴
那 它 得到 的 是 什麼 ？
斑塊 影像 還有 腦部 萎縮 的 情況
這個 階段 ， 剛剛 我們 有 介紹 過 那個 阿茲海默症 發病 的 原因
大家 知道 這 已經 來不及 了
所以 我們 期盼 的 早期 診斷
也 是 沒有 辦法
到 這個 階段 用 這個 昂貴 的 醫學影像
不 一定 貴 的 就 好
人家 說藥 不 一定 貴 的 是 好
儀器 也 是 一樣 ， 不 一定 貴 的 就是 好
那 我們 分子 檢測 是 大家 努力 的 一個 方向
它 用 的 是 脊髓 液
大家 認為 因為腦 跟 脊髓 是 相通 的
所以 脊髓 液 應該 可以 檢驗 得 出來
結果 呢 ， 不然
因為 我們 脊髓 液 的 這些 不 正常 蛋白 含量 非常 高
那有 病 沒病 ， 它 的 差異 不大
所以 會 使得 它 檢驗 沒有 辦法 來 區分 正常 或 罹病 的 期數
然後 呢 ， 它 的 危險度 也 高
它 要 專業 醫師 ， 然後 有 危險度
然後 醫生 的 快樂 天堂
醫生 他們 心目 中 的 快樂 天堂
你 看 ， 那個 笑 得 很 可愛
它 的 快樂 天堂 要 抽血 檢查
抽血 檢查 是 方便 又 輕鬆 有利於 預防 疾病 的 監控
但是 呢 ， 問題 來 了
我們 血液 中 不 正常 蛋白 的 含量 非常低
它 差不多 是 脊髓 液 的 千分之一
在 這個 階段 呢 它 是 沒有 儀器 可以 量 出來 的
全世界 沒有 儀器 可以 量 出來
雖然 是 大家 都 在 做 分子 檢測 研究
但是 全世界 是 沒有 儀器 的
所以 我們 在 做 這個 研究 的 時候
我們 必須 執行 下面 兩個 任務
第一個 就是 方法 還有 儀器
第二個 任務 呢 ， 就是說
好 啊 ， 你量 出來 以後 ， 這些 跟病 之間 的 關係 有 什麼 關係 ？
這 兩個 都 是 非常 大 的 一個 問題
都 需要 花掉 我們 非常 多 的 精力 去 做 的
所以 我們 跟 台大 醫院 合作 以後
我們 就 接受 這 兩個 任務 開始 方法 跟 儀器
我 是 利用 磁性 奈米 的 一個 磁珠
然後 去 做 試劑
磁珠 掛上 抗體 就 變成 我們 的 試劑
我用 這個 磁性 的 奈米 粒子 去 做 檢驗
那 磁性 納奈米 粒子 呢 它 在 磁場 轉動
磁場 可以 交流 磁場
會 不會 太 學術 ？ 我 不 知道 不過 交流 磁場 ──
（ 笑聲 ）
── 是 可 以來 轉動 奈米 磁性 粒子
因為 你 知道 嘛 ， 磁場 轉
那個 磁矩 ， 一個 一個 磁矩 就 跟 著轉 ， 可以 轉動 它
轉動 了 以後 就 有 磁 訊號
我們 就量 這個 磁 訊號
我們 心目 中 就要 量 這個 磁 訊號
然後 我們 如果 把 一些 我們 剛剛 的 不 正常 蛋白質 掛上去 以後
橘色 的 那個 就 掛上去 以後
然後 有 的 就 會 變成 一團 ， 然後 變大
不管 變大 或者 一團 ， 大家 可以 看到 它 轉動 的 情形 是 變成 這個 樣子
變大 的 轉慢 了
然後 呢 ， 一團 的 不動 了
所以 整個 磁 訊號 會 降低
我們 的 實驗 證明 它 是 可以 降低
降低 了 以後 ， 我用 它 降低 的 量 來 換算 我們 待 測物
也 就是 不 正常 蛋白質 的 濃度
用 這個 方法 呢 因為 是 看 減量 ， 不是 增量
我們 說 越多越好
訊號 越大越 多 ， 我們 剛好 相反
我們 減量 越 多 ， 那個 濃度 越高
所以 我們 把 它 命名 這個 命名 是 我們 命名 的
叫做 「 免疫 磁 減量 」 的 方法 就 簡稱 IMR
就 像 MRI 一樣 ， 我們 叫 它 IMR
IMR 現在 全世界 的 阿茲海默 論壇
在 網路上 ， 阿茲海默 論壇
已經 把 我們 的 方法 放進去 了 ， 做 比較
而且 有 非常 高 的 一個 確診 的 效率
所以 全世界 已經 看到 這個 問題 了
那 第二個 任務 是 病症 相關性
我們 介紹 一下 病症 相關性
也就是說 它 的 這些
不 正常 蛋白質 的 濃度 跟 病症 有 什麼 關係
我量 出 濃度 了 ， 可以 量 因為 我們 儀器 夠好
然後 量 出 濃度 了 ， 怎麼辦 ？
大家 看 一下 這個 醫學 臨床 的 一個 數據
我 如果 把 這 兩個 Aβ 的 42 跟 40
把 它 做 一個 比值
你 就 可以 區別 出 健康 跟 不 健康 的 群組
那 群組 精確度 到 85%， 但還 不夠
因為 我 目標 要 去 診斷 出 MCI
如果 MCI 沒有 辦法 診斷 ， 也 是 枉然
所以 我們 針對 這個 我們 其實 不要 再 做 檢驗 了
它 只要 檢 一次 就 好 了
我們 就 把 它 做 不同 的 演算法
這 不同 的 演算法 ， 你 就 可以 發現
我用 Aβ 跟 Tau 蛋白 的 濃度
你 就 可以 看到 ， 我們 很 容易 把 MCI 跟 那個 阿茲海默症 分開
早期 的 都 可以 分開
那 在 這個 時候 ， 它 準確度 到 80%
其實 我們 的 數據 是 85%
只是 用 大於 80% 比較 安全 一點
所以 到 目前 為止 我們 實行 了 兩個 任務
完成 了 兩個 任務
這 兩個 任務 完 了 以後
我們 可以 宣稱 ： 我們 研究 團隊 已經 成功 地 開發 了 世界 上 唯一 ……
這 研究 團隊 包括 廠商 因為 你 沒有 弄出去 就 沒有 應用 嘛
大家 也 享受 不到 那個 好處 啊
所以 我們 研究 團隊 已經 成功 開發 出
世界 上 唯一 能夠 用 抽血 來 鑑定 MCI 的 方法
這個 在 全世界 其實 掀起 很大 的 一個 浪濤
所以 每 一次 減量 呢
它 的 特性 是 抽血 檢驗 ， 非常 重要
因為 抽血 檢驗 非常 重要 因為 可以 放在 健檢裡
然後 抽 一點 血 我們 就 可以 知道 了
然後 單一 步驟
然後 干擾 度 非常低 因為 我們 用 的 是 磁珠
磁性 的 東西 拿來 做 免疫檢測
是 它 對 很多 其他 雜質 的 干擾 性 非常少
這跟 光學 的 檢驗 不太 一樣
我 是 光電 的
他 剛剛 介紹 我 是 光電 專家
（ 笑聲 ）
我 是 光電 的 ， 但是 你 不用 磁 不行
因為 光電 在 檢驗 上 它 的 靈敏度 會 受到 干擾 很大
但 磁 的 干擾 度 非常低 ， 這是 特性
還有 它 的 靈敏度 很 高 ， 它 可 以來 操作 簡單 可 適用於 健康檢查
全民 健檢 其實 是 非常 好 的
不過 這裡 我 要 特別 聲明 一下
因為 我 怕 去 觸犯 到 衛福部 的 法律
我們 這個 只能 做 健檢 之用 ， 目前
因為還 沒有 通過 FDA、TFDA 還在 進行 當中
所以 目前 只能 做 健檢
已經 可以 做 健檢 在 台灣 已經 可以 做 健檢 了
但是 不 能夠 那個
我 這樣的話 就 很 安全 了 因為 他們 不會 找 我 了
（ 笑聲 ）
好 ， 最後 ， 我要 做 結論 了
我們 早期 檢驗 是 杜絕 阿茲海默症 的 不二法門
所以 大家 聽 了 我 今天 演講
其實 ， 只要 有 疑問 ， 就 趕快 去 做 健檢
花 一點 小錢 當然 現在 比較 貴 一點 了
但是 等到 全民 健檢量 大 的 時候 自然 會 低 下來
所以 這 不用 擔心
所以 早期 檢驗 是 杜絕 阿茲海默症 危害 的 不二法門
磁 減量 免疫檢測 方法 也 就是 我們 的 IMR
堪稱 是 阿茲海默症 的 防火牆
所以 有 這 一個 好消息
我 想 對於 我們 全民 健康 是 一個 正面 的
那 我 要 搖旗吶喊 ， 搖鈴 ， 搖鈴 吶喊
呼籲 政府 為 了 全民 的 健康 跟 節省 社會 資源
不要 只 改長 照長 照
我 不 知道 政府 有 多少錢 可以 長 照
不過 ， 在 推動 長 照 政策 時
我 希望 政府 能夠 正視 阿茲海默症 的 健檢 的 必要性
因為 據我所知
失智症 目前 所 需要 花掉 政府 長 照 的 錢 是 相當 龐大 的
所以 如果 能夠 防火牆 都 把 它 擋住 的話
就是 可以 減少 相當 大 一部分 的 社會 資源
所以 我 在 最後 祝福 大家
活得 老 、 活 得 健康 、 活得 有 尊嚴
然後 ， 謝謝 各位 的 聆聽 ！
（ 掌聲 ）
