ЭКО. МЕДИЦИНА VS РЕЛИГИОЗНАЯ ЭТИКА (1)
Представьте, что вы маленький ребёнок.
У вас есть любящие родители, друзья, любимые игрушки...
Обычная, в общем, жизнь.
Но по мере вашего взросления вы начинаете замечать всё больше странных вещей вокруг себя.
То и дело вам говорят о вашей исключительности,
приглашают с родителями на телепередачи, посвящённые именно вашей персоне,
то вообще на улице подходит незнакомец и начинает задавать странные вопросы,
из разряда "Помните ли вы свой момент зачатия? ". А как-то раз, к собственному удивлению, вы находите у матери стопку писем.
Писем, полных угроз и ненависти.
Среди бумаг есть и разбитая пробирка с пластиковым эмбрионом.
А покрытая чем-то вроде крови бумага несёт на себе надписи, гласящие...
"Младенец из пробирки". С поясняющей рекомендацией об альтернативах содержания пробирочного ребёнка в аквариуме или унитазе.
К этому набору прилагается и гарантийный талон...
на ребёнка из пробирки.
Самое жуткое, что всё это было адресованно именно...
вам.
Походит на завязку сюжета какого-нибудь хоррора.
Вот только эта история случилась на самом деле.
С одним ребёнком, рождённым в 1978 году.
Луизой Браун.
Луиза - первый ребёнок, рождённый благодаря технологии экстракорпорального оплодотворения,
ЭКО,
оплодотворения, осуществляемого вне тела матери, in vitro.
А все эти прелести, что она обнаружила, посылали ей, как ребёнку, который нарушил божий замысел, различные доброжелатели.
Сегодня Луизе 39 лет, у неё два ребёнка, зачатых совершенно обычным путём,
и она не понаслышке знает, что значит сталкиваться с общественными предубеждениями.
"ЭКО - это грех". "Худший из видов проституции". "Это становится похоже на поход в магазин". "Детей замораживают, хранят в холодильнике, продают на эксперименты". "Индустрии греха". "А рождаются больные дети, болеют, умирают, понимаете ли". "Сатанизм натуральный". До сих пор с экстракорпоральным оплодотворением связывают огромное количество мифов.
В обществе полно предубеждений наподобие "игры в бога" и "аномальных детей", навязываемых церковными деятелями и прочими заинтересованными лицами.
Многие люди вообще крайне смутно представляют себе, что такое ЭКО,
и из-за этого становятся жертвами предрассудков.
Но давайте исправим эту печальную оплошность.
Давайте разберёмся.
Ну что же, по-видимому, божество, о котором говорит этот
председатель патриаршей комиссии по вопросам семьи, защиты материнства и детства,
Смирнов, было против того, чтобы родители Луизы могли зачать ребёнка самостоятельно.
"Почему так? Так угодно богу". О! Буду делать людей бесплодными!
Этому - эректильную дисфункцию,
а этой подрежем маточные трубы! Чик-чик!
Девять лет попыток, непроходимость маточных труб,
которой, следуя логике Смирнова, наградил мать Луизы "вселюбящий" бог, послужило причиной бесплодия.
Эта семья готова была потерять всякую надежду и оставить попытки завести ребёнка,
если бы не предложение попробовать экспериментальную процедуру, разработанную двумя неравнодушными учёными.
Патрик Стептоу и Роберт Эдвардс долгое время работали над технологией оплодотворения вне тела
с последующим переносом продукта оплодотворения - именуемого "концептусом" - в матку. "При искусственном оплодотворении происходит такая процедура: берут несколько оплодотворённых клеток - зигот,
и помещают их в матку женщины.
Они прилепляются к стенкам матки.
Обычно их подсаживают несколько - пять-семь.
А потом, в зависимости от того, скока женщина хочет ребёнка,
обычно одного; а остальные, говоря по-лацтыни, редуцируют". "Смирнов - просто о сложном". Какая потрясающая точность описания данной технологии.
То ли это пример очень плохого научпопа от представителя церкви,
то ли Смирнов настолько некомпетентен, что сам не понимает, что попросту лжёт.
Как бы то ни было, давайте разберёмся с тем, как НА САМОМ ДЕЛЕ сейчас осуществляется процедура ЭКО.
"Чтобы совершить экскорпоральное оплодотворение... медики, которые занимаются этим греховным промыслом,
они... эээ... загаты... заготовляют несколько зигот". Ну, вообще-то, первый и очевидный шаг - это не заготовка зигот,
а получение женских половых клеток,
которые, как думает большинство людей, называются яйцеклетки.
Вот только это не совсем правда.
В 99.9% случаев, когда люди говорят о яйцеклетках, они имеют в виду овоциты второго порядка.
Почему это так, вы можете ознакомиться вот из этого видео,
но предупреждаю - если вы не тру научпоп-хардкорщик и эта тема не является для вас профильной,
то удержать внимание на объяснении будет не так уж и просто.
В любом случае, можете перейти, я подожду здесь, на паузе.
В общем, для осуществления оплодотворения вне тела нам нужен,
как минимум, один овоцит второго порядка, взятый у женщины.
Но на практике же одного овоцита, как правило, недостаточно,
ведь вероятность успеха при таком раскладе крайне мала.
Поэтому для получения множества овоцитов
яичники женщины с диагнозом бесплодия, как правило, дополнительно стимулируют рядом гормонов.
Надо сказать, что на данный момент существует вариант ЭКО и без такой вот гиперстимуляции,
так называемый "естественный цикл ЭКО", при котором врач очень внимательно следит за процессом созревания фолликула,
выбирая оптимальное время для его извлечения.
К сожалению, у естественного цикла меньше шансов на успех,
ведь овоцит всего один, да и овуляция может начаться раньше времени,
и врач просто не успеет выполнить пункцию.
Зато, без гормональной стимуляции, это обходится немного дешевле,
риск осложнений минимальный, и интервал между повторами попыток может быть меньше,
чем при традиционном ЭКО.
Есть, кстати, и третий путь - так называемое "мягкое ЭКО", когда стимулирующие препараты вводятся в небольшом количестве,
в результате чего созревает от двух до семи фолликулов.
Какой метод избрать, решает пациент и врач
с учётом возраста, причин бесплодия и других факторов.
В любом из этих случаев фолликулы с овоцитами, достигшими стадии созревания,
забирают пункцией, так называемое "трансвагинальное извлечение овоцитов", после чего их готовят к оплодотворению.
Сперму для овоцитов получают более традиционными методами,
которые, кстати, церковники тоже не очень любят.
"Рукоблудие обнажает человека и заставляет его делать этот грех перед лицем божиим, один на один, ты и бог, больше никого". Ммм... дааа...
И после "рукоблудного развлечения" - простите, не удержался - сперматозоиды отбирают специальными методами
помещая наиболее зрелые из них вместе с овоцитом второго порядка в специальную культурную среду,
где и происходит оплодотворение.
Здесь, опять же, возможны варианты.
В случае проблем со спермой один единственный сперматозоид могут ввести непосредственно в цитоплазму овоцита.
Если вы посмотрели видео, что я рекомендовал выше,
то знаете, что такая оплодотворённая уже ЯЙЦКЛЕТКА
переносится в специальные условия, где начинается её дробление.
В процессе дробления происходит деление, но при этом клетка не увеличивается в размерах,
то есть, цитоплазмы в каждой дочерней клетке, именуемой бластомером, будет всё меньше и меньше;
именно поэтому этот процесс называется дробление.
В результате дробления образуется скопление клеток.
У человека к концу третьих суток такое скопление клеток из 12-16 бластомеров называется морула.
Затем между бластомерами накапливается жидкость
и в центре образуется полость, заполненная этой самой жидкостью.
На этой стадии наш концептус становится бластулой, которая у человека называется бластоцистой.
Так вот, перенос концептуса в полость матки может осуществляться либо на стадии дробления,
либо на стадии бластулы,
то есть в промежутке между 2-4 и 5-6 днями развития.
Перенос, пожалуй, - самая простая часть: он может осуществляться даже без местной анестезии за пару минут.
"Берут несколько оплодотворённых клеток - зигот..." Ну, как мы разобрались, совсем уже не зигот.
"... и помещают их в матку женщины". Ну, хоть тут он не ошибся - с местом угадал точно.
"Они прилепляются к стенкам матки". Эх... уж простите, но называть весь этот процесс словом "прилепляются", - не совсем корректно.
Точнее, совсем не корректно.
У человека концептус буквально врастает и внедряется в слизистую матки,
предварительно разрушая её.
Этот процесс называется имплантация.
Сначала бластоциста, действительно, просто прикрепляется к слизистой оболочке матки,
но тут же начинает формировать специальные ворсинки, которые, выделяя ферменты,
разрушают сперва эпителий матки, затем соединительную ткань и кровеносные сосуды.
Одновременно с этим начинается процесс формирования зародышевых листков, или гаструляция.
Зародышевые листки в будущем дадут начало различным тканям и органам,
но пока же в месте внедрения образуется имплантационная ямка,
где вокруг уже зародыша появляются кровоизлияния.
Первые две недели наш зародыш питается продуктами распада материнских тканей,
после чего переходит на питание кровью.
Кроме этого, поскольку клетки зародыша отличаются от клеток материнского организма,
он вынужден выделять иммунодепрессанты.
Звучит уже не так безобидно и романтично, как просто "прилепляются", правда? Но внимательные зрители даже заметили сходство с паразитизмом.
Ну, знаете, один организм использует другой в качестве среды обитания и источника пищи.
И имплантация неспроста напоминает инвазию паразита:
это довольно опасный процесс, особенно при естественной, менее контролируемой беременности,
которая может стать внематочной.
Если имплантация случается вне полости матки,
то наш концептус внедряется в ткань другого органа и повреждает её,
вызывая кровотечения в брюшную полость.
Без срочного лечения в виде аборта это приводит к смерти.
Так, внематочная беременность - самая распространённая причина материнской смертности в первом триместре.
Поэтому так важно вести наблюдение за тем, как протекает беременность,
ведь здоровье женщины должно быть на первом месте.
Но с этим согласны далеко не все.
Некоторые попы в случае, если к ним обращаются верующие женщины
с вопросом о внематочной беременности, отвечают им следующее:
"Мы православные. Мы за временную жизнь цепляемся или за вечную? ". "Так и так умрёшь. И я умру, и ты умрёшь, все умрём.
Важно, не когда, а как.
Важно, не сколь здесь поб... побултыхаться, а с чем пред богом предстать.
Вот это и помни. И молись". Знаете, моё мнение таково, что таких вот людей необходимо изолировать от общества
как вредоносные элементы, способствующие увеличению материнской смертности.
Он спокойно признаётся, даже гордится тем,
что заставил эту и не только эту женщину -
"За эти тридцать лет было я не знаю, скока таких фактов, ну масса... когда обращались женщины или их родственники и говорили: "Ну вот, внематочная беременность или, там, другие патологии... что, в общем, нельзя беременность продолжать.
Грозит смертью беременной женщины". Заставил отказаться от необходимой медицинской помощи,
отказаться из-за религиозных предрассудков.
"Её увезли в больницу. Она, не знаю, в каком была состоянии... Она не помнит собой.
Ну, это, плохо стало. В общем, действительно, её чистили, ребёночек помер.
Но уже умершего с неё взяли, её очистили". "Дал господь решение? Дал.
Пришлось убивать дитя? Нет.
Пришлось делать грех? Нет". То есть, он хочет сказать, что произвести патологическую, априори обречённую беременность,
доведя женщину до плачевного состояния, предварительно отговорив её от медицинской помощи,
чем в последствии с большой долей вероятности сделав её бесплодной, -
это решение бога?
Мне вот просто интересно: в их глазах божество - это всемогущая сущность или психопат?
С манией величия...
Это просто дико! Кто-то может сказать, что это естественный отбор,
и каждому из этих людей, что ведутся на провокации попов,
нужно дать по премии Дарвина.
Но в действительности они жертвы.
Жертвы той социальной среды и властолюбия попов,
жертвы предрассудков и религиозной этики,
ведь как иначе объяснить тот факт, что эти люди готовы вам глотку перегрызть
за сохранение концептуса, состоящего из 16 клеток,
неспособного к самостоятельной жизнедеятельности,
но если вы не морула или бластула, для них ваша жизнь ничего не значит.
Умрите по-христиански!
"Вот это и помни. И молись". Просто торжество добра над разумом.
Давайте уже наконец вернёмся к ЭКО.
"Несколько оплодотворённых клеток - зигот. Обычно их подсаживают пять-семь.
А потом, в зависимости от того, скока женщина хочет ребёнка,
обычно одного; а остальные, говоря по-лацтыни, редуцируют". Гм-гм! Если подсаживают пять-семь, то тогда зачем издавали
приказ номер 107 от 2012 года Минздрава РФ:
"В полость матки следует переносить не более двух эмбрионов"? В прошлом врачи действительно подсаживали до пяти концептусов,
но это было чревато возникновением многоплодной беременности;
а сегодня врачам и регулирующим органам здравоохранения, в отличие от Смирнова, известно,
что полиэмбриония сопряжена со множеством рисков,
не важно, естественная она или искусственная.
Именно поэтому, согласно руководству Национального Института Здравоохранения и Медицины,
количество подсаживаемых концептусов не должно превышать двух,
и то только в том случае, если первые попытки ЭКО были неудачными.
Кроме того, сегодня активнейшим образом применяется технология eSet, или селективная пересадка одного концептуса,
на долю которой, например, в Швеции приходится почти 70% от всех переносов эмбрионов.
eSet-методика заключается в выборе только одного наиболее подходящего концептуса для передачи женщине,
однако она требует дорогостоящего оборудования для анализа
и качественного просвещения касательно рисков полиэмбрионии,
ведь многие пары желают для себя именно близнецов.
Поэтому реализация подобных программ пока что несколько ограниченна,
но, как минимум, в 17-ти странах введены строгие наказания в виде отзыва лицензии у клиники и даже тюрьмы
за несоблюдение этих международных рекомендаций.
Сейчас в Европе добросовестные клиники практически нигде не подсаживают больше двух,
в исключительных случаях трёх концептусов, но никак не
"...пять-семь". "А остальные, говоря по-лацтыни, редуцируют. Что это значит? Вот, допустим, я бы захотел редуцировать вас.
Берётся вот такая игла и вам вставляется в сердце". * "Смирнов - просто о сложном" * Э-эх... Смирнов, Смирнов...
Кто-нибудь, подарите ему биологический словарик уже!
Мне просто стыдно...
Эх, Смирнов, чертяга, мастер объяснений!
Конечно, врач, тыкающий иглой во всё подряд, - это эффектный образ для запугивания, но... не более.
"Эти манипуляции, в большинстве своём, приводят к смерти эмбриона. То есть человека". "Совершенно не так часто бывает, что с первого раза это всё удалось".
