埃里克森 如何 “死而复生 ”？心源性 猝死 的 急救 常识 ：心肺 复苏 和AED (2) Wie ist Erickson "von den Toten auferstanden"? Erste Hilfe beim plötzlichen Herztod: HLW und AED (2) How did Eriksson "come back from the dead"? Common sense first aid for sudden cardiac death: CPR and AED (2)

可能 是 每分钟 要 跳 200 到 500 次 你 本来 是 每分钟 跳 100 来次 结果 你 跳 200 到 500 次 正常 情况 下 你 每 0.86 秒 崩 一次 你 这么 一崩 一崩 一崩 这个 血液 就 被 挤 到 这个 动脉 里边 去 了 但是 现在 你 是 这样 非常 非常 快地 蠕动 这个 血液 根本 来不及 到 动脉 里 去 血液 就 在 心室 里边 来回 打转 它 根本 就 上 不到 动脉 里 去 上 不到 动脉 里 去 会 有 什么 情况 那 比如说 你 这个 上 不到 主动脉 里面 去 了 所以 大脑 就 会 缺氧 大脑 一 缺氧 怎么着 就 意识 丧失 意识 丧失 意识 一 丧失 这个 人 当然 就 倒地 了 像 埃里克森 当时 就 倒地 了 对 吧 除此之外 这个 血液 也 没有 办法 进 到 这个 肺动脉 里面 去 所以 怎么样 呼吸 又 会 暂停 呼吸 暂停 Breathing will pause again 除此之外 因为 这个 心脏 在 频繁 的 这个 蠕动 的 过程 中 没有 有效 地泵步 所以 脉搏 也 消失 了 所以 没有 脉搏 既 没有 呼吸 也 没有 脉搏 这种 现象 人 是不是 死 了 呢 他 不是 真正 的 死亡 但是 我们 给 它 起个 名字 叫做 临床 死亡 临床 死亡 的 意思 就是 快死了 快死了 他 有 可能 被 救回来 但是 他 现在 正在 走向 死亡 的 过程 中 就 根据 统计 从 这个 室颤 开始 每 过 一分钟 这个 人 的 救活 的 概率 就 减少 7%-10% 十分钟 以后 基本上 是 救 不活 的 为什么 呢 因为 随着 你 这个 时间 的 进行 你 脑部 的 缺氧 时间 越来越 长 所以 就 出现 了 什么 出现 了 脑细胞 的 死亡 也 就是 你 的 组织 身体 的 各 部分 组织 会 缺氧 因为 没有 血液循环 了 所以 它 就 缺乏 氧气 缺乏 氧气 之后 那 就 出现 了 脑 的 死亡 那 紧跟着 其他 部位 也 就 都 死亡 了 那么 一旦 组织 缺氧 脑死亡 身体 其他 部位 也 死亡 了 我们 就 称之为 生物学 的 死亡 生物学 死亡 这回 就是 真死 了 救不活 了 那么 从 临床 死亡 到 生物学 死亡 一共 需要 多长时间 呢 刚才 我们 说 过 每 过 一分钟 生存 概率 下降 7%-10% 大约 是 十分钟 如果 在 十分钟 内 没有 任何 抢救 的话 一个 人 一旦 室颤 了 几乎 是 必死无疑 就 一个 人 突然 之间 没有 任何 意识 然后 倒地 了 呼吸 暂停 心跳 停止 这个 时候 如果 十分钟 之内 不 抢救 这个 人 必死无疑 而且 我们 说 过 中国 有 每年 55 万 的 心源性 猝死 病例 绝大多数 都 是 在 医院 以外 的 没有 专业 的 护理人员 周围 你 也 没有 办法 在 十分钟 之内 叫 到 救护车 所以 说 我们 必须 要 每 一个 普通人 都 能 学会 一点 急救 的 常识 那 我们 到底 该 怎么样 进行 急救 呢 我们 就 来讲 一讲 急救 的 话题 普通人 至少 要 掌握 两件事 第一件 事 叫 CPR 心肺 复苏 第二件 事 叫 操作 AED 体外 除颤 机 我们 就 来 介绍 一下 这 两件事 首先 你 发现 有 一个 人 像 埃里克森 一样 突然 无意识 倒地 了 然后 这个 时候 你 怎么办 你 首先 要 确认 环境 的 安全 确认 环境 安全 举个 例子 你 比如说 这个 人 倒地 了 可能 是因为 比如说 一氧化碳 中毒 那 这个 时候 你 还 在 这个 一氧化碳 中毒 的 地方 进行 操作 那 可能 过 一会 你 也 中毒 了 所以 这个 时候 我们 首先 要 确认 环境 安全 如果 不 安全 赶紧 把 人 和 自己 都 拖 到 安全 的 地方 然后 再 进行 处理 那么 下 一步 就是 按照 四个 步骤 来 进行 这 四个 步骤 我们 分为 叫 叫 压 电 These four steps are called piezoelectric 这 四个 步骤 我们 先说 第一个 步骤 叫 什么 叫 叫 呢 就是 这个 人 没有 意识 了 那么 他 到底 是 睡着 了 呢 还是 他 是 晕过去 了 还是 他 真正 的 处于 临床 死亡 状态 你 得 进行 判断 怎么 判断 呢 第一个 就是 拍肩 就是 把 这个 人 平躺着 然后 拍 他 的 肩膀 说 问 说 你 还好 吗 你 在 不在 能 不能 听见 我 说话 拍 他 的 肩膀 一边 拍 一边 大声 地去 喊 他 然后 呼唤 那么 他 如果 没有 反应 怎么办 呢 这个 时候 就 观察 他 的 呼吸 观察 呼吸 看一看 他 有没有 呼吸 因为 普通人 判断 脉搏 判断 不准 你 摸 脖子 或者 摸 手腕 摸 不 出来 你 看到 他 呼吸 呼吸 怎么 看 就 看 他 的 胸 腹部 有没有 起伏 因为 正常人 他 要是 晕过去 了 或者 是 睡觉 了 他 胸部 会 这样 他会 有 起伏 如果说 一个 人 他 心脏 骤停 了 这个 时候 他 胸部 不会 有 起伏 观察 5 到 10 秒 不要 太 长 因为 下面 一步 紧跟着 面临 抢救 如果 他 有 自主 呼吸 胸部 有 起伏 就 说明 他 没事 你 不要 随便 去 按 他 但 他 如果 没有 自主 呼吸 而 你 拍 他 肩膀 他 也 没有 反应 这个 时候 就要 进入 下 一个 步骤 了 下 一个 步骤 还 叫 叫 叫 谁 呢 叫 其他人 来 帮忙 就是 大声 求救 说 有人 出现 了 心源性 猝死 是 吧 快 来 帮帮我 帮 我 干什么 呢 打 急救 电话 比如说 120 打 急救 电话 For example, 120 emergency call 帮 你 打电话 同时 还要 去 找 一个 东西 那 就是 救命 神器 体外 除颤 机 AED 如果 有 AED 让 别人 赶快 把 AED 给 你 拿 过来 这是 第三个 步骤 那么 第四个 步骤 就是 压 在 120 赶来 的 这个 过程 中 以及 别人 去 找 AED 的 这 过程 中 你 不能 停下 你 要 做 一个 最 重要 的 过程 那 就是 心肺 复苏 也 就是 CPR 什么 叫 心肺 复苏 呢 就是 把 这个 人 这个 衣服 解开 是 吧 露出 胸膛 平躺 露出 胸膛 然后 两个 手 交叉 地 按 到 他 双乳 中间 的 这个 部位 然后 往下 按 按 按 按 每 一次 按 就是 按 5-6 厘米 成人 的话 按 5-6 厘米 小孩 的话 是 按 4 厘米 是 吧 就是 往下 按 按 5-6 厘米 然后 松开 一定 要 注意 松开 让 他 恢复 再 按 5 到 6 厘米 再 松开 频率 大概 是 100 到 120 次 每分钟 这个 过程 是 非常 难 的 一个 强壮 的 人 按个 几分钟 他 就 会 非常 累 所以 他 得 换班 是 吧 这 一个 人 按个 几分钟 另外 一个 人 再 换过来 再 去 按 中间 的 停顿 时间 不要 超过 10 秒 我们 按 的 过程 到底 是 要 干什么 就是 他 现在 心脏 不是 不 工作 了 吗 现在 我 用力 往下 按 按 他 的 心脏 让 这个 心室 的 血液 还是 可以 泵 出去 对 吧 虽然 你 心脏 不 工作 了 但是 我 通过 这种 按 的 方法 我 可以 让 你 的 血 还是 泵 到 主动脉 里 去 维持 你 身体 的 这个 血液 的 循环 如果 没有 这个 步骤 很快 他 的 大脑 就 会 因为 缺氧 而 死亡 你 现在 每 按 一下 就是 给 他 的 大脑 一些 氧 你 再 按 一下 就是 再 给 他 大脑 一些 氧 咱们 可以 想象 这 过程 是 不能 停下来 的 要 按照 100 到 120 次 / 分 的 这个 频率 按 5-6 厘米 这么 往下 按 然后 按 30 次 之后 再 加 两次 人工呼吸 30 次 之后 再 加 两次 人工呼吸 那么 现在 疫情 期间 这个 国际 上 也 说 你 也 可以 不 做 人工呼吸 你 就 一直 按 你 就 一直 按 是 吧 当然 要 换班 一个 人 按 的话 可能 会 比较 费劲儿 It may be more laborious if pressed by one person 一定 要 按 到 5-6 厘米 才 会 有效 一定 要 按 到 这个 深度 那 5-6 厘米 大概 是 这么 深 因此 活人 是 不能 按 的 你 活人 按 的话 会 非常 疼痛 甚至 可能 会 把 这个 肋骨 压断 那 你 说 如果 这个 人 他 是 临床 死亡 的 你 这么 按 不会 把 肋骨 压断 吗 也 有 可能 但是 把 肋骨 压断 不是 致死 性 的 如果 缺氧 他 是 致死 性 的 所以 两害相权 取其轻 So the two evils are the lesser 这种 情况 下 宁可 把 肋骨 压断 也 要 按 到 5-6 厘米 是 吧 要 这么 一直 按 下去 好 这是 第四个 步骤 压 那么 最后 我们 终于 有人 找来 了 这个 体外 除颤 机 也 就是 AED 我们 找到 这个 体外 除颤 机 之后 干什么 呢 把 这个 体外 除颤 机拿 过来 电人 这 就 最后 一个 步骤 也 就是 使用 AED 那么 AED 的 使用 是 非常简单 的 因为 它 是 全自动 的 傻瓜式 的 Because it is fully automatic and foolish 你 只要 开机 了 之后 它 就 会 给 你 自动 语音 提示 第一个 步骤 把 这个 片贴 上 它 有 一个 电极 片 你 把 这个 电极 片 上面 那个 膜 撕下来 然后 按照 那个 图示 贴 到 两个 部位 一个 是 这个 人 的 右上方 这个 肩膀 以下 的 部位 另外 一个 是 他 左乳下 的 部位 这 两个 上面 都 会 有 提示 的 按照 提示 贴 好 了 贴 好 之后 松手 松手 让 所有人 松手 然后 这个 机器 会 自动 进行 分析 分析 一下 说 这个 人 到底 应不应该 进行 电 除颤 什么 叫 电 除颤 呢 就是 给 一个 强大 的 电 流通 到 心脏 里面 去 你 这个 心室 不是 在 那 乱 颤 吗 对 不 对 乱 颤 不 听 指挥 我 现在 一声令下 全都 给 我 老实 点 所有 的 这个 心肌细胞 都 停下来 谁 都 不要 再动 这个 时候 你 不要 忘 了 这个 窦房结 它 是 有 自主 的 这个 节律 功能 的 所以 当 所有人 都 停下来 之后 它 就 会 说 好 现在 我们 再动 起来 吧 你 就 会 恢复 窦性心 律 了 是 吧 所以 就是 当 你 发生 房颤 的 时候 你 这个 心脏 出现 了 问题 我 让 你 所有 都 停下来 我 分析 分析 你 有没有 这个 症状 如果 有 我 就 放电 那 放电 的 时候 它会 提示 你 的 那么 如果 你 不是 这个 样子 的 比如说 你 整个 心脏 都 已经 停 了 那 这个 时候 放电 是 没有 用 的 我们 在 电视 里面 看到 说 说 这个 人 他 的 心电图 已经 直线 了 我 再 去 电 他 那 没有 用 你 必须 是 心电图 还有 只不过 他 的 这个 跳动 非常 紊乱 这个 时候 我 去 电 他 才 是 有用 的 我 的 目的 是 为了 把 这些 乱七八糟 的 这个 颤抖 停下来 全都 老实 的 然后 从 窦房结 开始 重新 引起 这个 跳动 是不是 当然 你 不要 去 担心 说 万一 要是 这个 人 明明 是 活 的 我电 他 一下 他 电死 了 怎么办 不会 的 为什么 呢 因为 这个 AED 是 非常 智能 的 它会 先去 分析 如果 它 分析 完 了 之后 说 这个 人 他 不 需要 进行 电击 那么 它会 提示 你 请 继续 进行 CPR 你 就 重复 第四个 步骤 是 吧 如果 它 提示 你 说 现在 应该 放电 了 那么 请 所有人 松手 然后 按 一下 放电 的 按钮 这个 时候 它 就 会 进行 放电 放完 了 电 之后 它 还 会 提示 你 请 继续 进行 CPR 然后 你 还 得 进行 按压 所以 这个 过程 是 非常 累 的 按到 什么 时候 才 不 按 了 呢 有 几个 标准 第一个 标准 就是 按到 救护车 来 了 你 就 可以 不 按 了 第二个 标准 就是 按到 这个 人 恢复 意识 恢复 自主 呼吸 了 你 就 可以 不 按 了 第三 就是 按照 你 实在 按不动 了 就 可以 不 按 了 就是 这么 几种 情况 那么 经过 统计 发现 如果 这个 人 什么 都 不 干 遇到 了 室颤 的 这种 情况 死亡率 咱说 的 是 100% 嘛 对 吧 那么 如果 我们 单纯 的 进行 CPR 就是 按压 的 这个 工作 那么 他 的 生存率 可以 达到 16.6% 16.6% 的 人 可以 生存 下来 那么 如果 他 有 了 这个 AED 除颤 机 呢 他 的 生存率 可以 达到 53.3% 所以 在 黄金 的 几分钟 时间 内 快速 地 进行 心肺 复苏 以及 用 AED 进行 除颤 只有 这样 才能 让 这个 人 生存 下来 就 像 埃里克森 他 就是 非常 的 幸运 应该 说 我们 国家 这个 AED 的 配备 跟 发达国家 还是 差得 很 远 的 比如说 美国 和 日本 他们 每 10 万人 配备 的 AED 有 好几百 台 在 2002 年 的 时候