10 ДЕКАБРЯ 2014 - Что произошло за последний год в мире с ВИЧ и СПИДом? (1/3)
О.Бычкова ― У микрофона Ольга Бычкова. Сегодня мы говорим о борьбе со СПИДом. 1 декабря во всем мире отмечался Всемирный день борьбы со СПИДом. Наш сегодняшний Виней Патрик Салдана, региональный директор объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу ЮНЭЙДС по странам Восточной Европы и Центральной Азии. Добрый день, господин Салдана.
В.Салдана ― Добрый день, Ольга!
О.Бычкова ― Я хочу сразу объяснить нашим слушателям, что наш гость занимается больше 20 лет этой работой, различными программами про противодействию ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии. Еще в 93-м году он возглавил одну из первых инициатив в области борьбы с ВИЧ-инфекцией в Санкт-Петербурге
Первый случай СПИДа диагностирован в США в начале 80-х годов
В.Салдана ― Совершенно верно.
О.Бычкова ― Да, вы потом расскажете нам, как это получилось, что вы, человек из Канады, как я понимаю, в 93-м году оказались в Санкт-Петербурге и стали там заниматься этой работой. Ну и дальше, в том числе, господин Салдана работал несколько лет в офисе ЮНЭЭЙДС в Украине. Сейчас вы работаете, собственно, в ООН.
В.Салдана ― Да, уже 10 лет работаю в ООН. У нас уже с 96-го года создана специальная объединенная программа по борьбе со СПИДом в ООН. И я уже в этой программе 10 лет работаю Работал и в Украине и штаб-квартире последние 5 с половиной лет, и уже 2 месяца, как вступил в новую должность здесь на нашей базе, в региональном офисе в Москве. Ответственный не только за работу по ВИЧ/СПИДу в целом по России со стороны ООН, но, собственно и во всех странах Восточной Европе, включая Центральную Азию.
О.Бычкова ― Все знают, что этот Всемирный день борьбы со СПИДом отмечается потому, что 33 года назад, в 81-м году СПИД был зарегистрирован американский центром контроля за заболеваниями вот под этим названием: Синдром приобретенного иммунодефицита. И с тех пор ООН создала несколько всемирных организаций, которые получили это общее название программы, где вы работаете. У меня есть такая общемировая статистика обнадеживающая – сейчас я об этом скажу. Есть отдельная статистика – российская – об этом мы тоже поговорим позднее, последовательно. Вы сказали уже, что к 2030 году ООН надеется в 10 раз снизить число новых случаев заражения СПИДом и если это произойдет, то к 30-му году СПИД перестанет быть этой тяжелой угрозой для здравоохранения и здоровья люди на мировом уровне.
В.Салдана ― Совершенно верно
О.Бычкова ― Это звучит сказочно, конечно.
По нашим данным на сегодняшний день 39 миллионов людей уже умерли от СПИДа по всем миру
В.Салдана ― С одной стороны, это звучит сказочно, учитывая, что сначала эпидемия по нашим расчетным данным больше 70 миллионов людей были заражены вирусом ВИЧ…
О.Бычкова ― Это когда, в 90-е годы, в 80-е?
В.Салдана ― Нет, это с начала эпидемии до сегодняшнего дня.
О.Бычкова ― За 30 лет.
В.Салдана ― Даже больше, чем за 30 лет, потому что недавно было опубликовано очень интересное исследование, которое доказывает на генетическом уровне – мы изучали распространение ВИЧ-инфекции - поскольку первый случай СПИДа, вы правильно сказали, диагностирован в США в начале 80-х годов, в 81-м точно, изучая геном вируса ВИЧ, его распространение в Африке, сейчас более-менее доказано, что эпидемия ВИЧ-инфекции началась не в США начала 80-го года, но, вообще, в Африке в городе Киншаса в 20-е года прошлого столетия Поэтому мы боремся с СПИДом, как с явлением, как эпидемией с того момента, когда оно стало известно – уже более 30 лет.
О.Бычкова ― То есть в 20-е годы в Киншасе как раз ЦРУ и придумало это болезнь, чтобы всех уничтожить, как принято считать некоторыми людьми.
В.Салдана ― На самом деле четко доказано, что ЦРУ здесь ни при чем, никакой здесь спецслужбы. Это вирус, который распространялся и раньше и который имеет место быть среди обезьян. И скорей всего, при охоте на обезьян племена в Африке – рядом город Киншаса, бывший Заир – при ранении, наверное, заразились ВИЧ. Вирус мутировался и начал в небольшом количестве распространятся в Африке. И люди умирали от СПИДа, не зная вообще, что за болезнь и что существует не только болезнь СПИД, но есть и возбудитель этой болезни вирус ВИЧ, который распространился тихо. Наверное, погибло еще много людей в Африке в прошлое столетие И по нашим данным на сегодняшний день 39 миллионов людей уже умерли от СПИДа по всем миру, и по всему миру живут 35 миллионов ВИЧ-инфицировано. Это во всех странах, это в мире.
О.Бычкова ― Вернемся к 2030 году, к которому вы обещали, что эта проблема может быть решена.
В.Салдана ― Вы знаете, несмотря на то, что есть 35 миллионов людей, живущих с ВИЧ-инфекцией по всему миру, очень действительно обнадеживающие данные имеются по прогрессу в борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИДа на мировом уровне, особенно в тех странах, которые больше всего сегодня затронуты. В первую очередь это и в Африке, где мы уже 4 года четко наблюдаем, во-первых, снижение новых случаев ВИЧ-инфекции, и во-вторых, значительное снижение заболеваемости, связанной со СПИДом,и смертности от СПИДа. Это в первую очередь связано с тем, что значительно разворачивается доступ к так называемому вирусному лечению любого человека. 10, 20, 30 лет назад при ВИЧ-инфекции, к сожалению, в большой степени это был диагноз смертельный, поскольку как таковое лечение не существовало или было недоступно всем.
На сегодняшний день очень большой прогресс достигнут в сфере борьбы со СПИДом, особенно в сфере лечения И на сегодняшний день лечится больше 13 миллионов ВИЧ-инфицированных по всему миру. Это лечение, о котором даже 10 лет назад нельзя было мечтать, о доступности такого лечения. Но в связи с быстрым разворачиванием доступа к лечению, и смертность от СПИДа падает, из заболевание от СПИДа падает, поскольку люди сразу начинают лечиться, в большей степени они даже не наблюдают, что синдром СПИДа наступает или даже они не должны умереть от СПИДа. У людей есть ВИЧ-инфекция. Когда они находятся на лечении, во-первых, они нормально себя чувствуют и не болеют, во-вторых, лечение действует таким образом, что человек находится на лечении, имеет очень подавленную концентрацию вируса таким образом, что он даже не может заразить такого человека.
Поэтому доступ к лечению имеет двойной вклад в борьбе со СПИДом. Это есть и лечение и профилактика. Поэтому наша цель – не только, чтобы лечить всех ВИЧ-инфицированных - все 35 миллионов. У нас, я говорил, находится больше 13 миллионов на лечении на сегодняшний день, но это всего лишь 38% всех ВИЧ-инфицированных в мире.
О.Бычкова ― А с остальными, что происходит?
В.Салдана ― Пока у нас нет программы лечения доступной всем по всему миру, поэтому это как раз одна из тех задач, которые не только ООН ставит для себя, но все страны мира. Это большая необходимость, чтобы разворачивать все сферы борьбы с ВИЧ/СПИДом, но особо важен здесь доступ к лечению, поскольку это, как я говорил, и спасает жизнь ВИЧ-инфицированных, но и в носит очень большой вклад в плане профилактики. Поэтому, чем быстрее мы закроем этот пробел между имеющим лечения и не имеющим лечения, тем быстрее мы можем ликвидировать эпидемию, остановить эпидемию СПИДа. И для некоторых стран это представляется даже очень возможным. Причем ближайшее 5-7 лет это, конечно, будет чуть-чуть сложнее…
О.Бычкова ― Возможно – это для каких стран, например? Где лучше всего по этому показателю?
В.Салдана ― Как ни странно в Африке, континент, где сами затронуты эпидемией СПИДа, самый большой прогресс отмечается на сегодняшний день, поскольку таких жутких проблем, каким раньше имели место быть в отношении стигматизации, дискриминации ВИЧ-инфицированных. Есть несколько стран, где ВИЧ-инфекция, распространенность уровня ВИЧ среди граждан страны превышает 10-15%. Поэтому проблема, когда каждый 5-й, каждый 10-й является ВИЧ-инфицированным, люди не так стесняются говорить о ВИЧ/СПИДе, поскольку каждый в принципе знает человека, который является ВИЧ-инфицированным
О.Бычкова ― И легче работать в таких условиях.
В.Салдана ― Не только легче работать, легче призывать людей, вообще, пройти тест на ВИЧ-инфекцию, поскольку, если раньше у нас был тест, но лечение было недоступно – очень сложно мотивировать человека пройти тест на ВИЧ-инфекцию.
О.Бычкова ― Ну да, потому что все считают, что это какая-то очень маргинальная история, которая к нему не имеет никакого отношения.
Пока у нас нет программы лечения доступной всем по всему миру
В.Салдана ― Конечно. Но сейчас, во-первых, тест очень доступен всем и лечение более и более становится доступным всем. Поэтому, исходя из того, что в Африке очень много не только стран, но и еще и международные доноры, партнеры других стран, глобальный фонд, ЮНЭЙДС очень активно работает – Африка лидирует по количеству взятых на лечение на сегодняшний день Почти 50% всех нуждающихся имеют доступ к лечению при ВИЧ-инфекции. Тогда как другие регионы в мире, в том числе, наш регион Восточной Европы и Центральной Азии, к сожалению, отстают от доступа к лечению и, вообще, работе по профилактике, поскольку не все даже знают о своем ВИЧ-статусе. И, чтобы лечить людей… мы не можем лечить виртуально людей. Люди должны находится на лечении после того, как они узнали о своем ВИЧ-статусе. И очень много так называемых обследований проводится при ВИЧ-инфекции проводится и в России и в других странах Восточной Европе и ЦентральнойАзии, но пока н недостаточно, чтобы каждый ВИЧ-инфицированный знал о своем статусе и еще и обратился за лечением.
О.Бычкова ― И имел представление о том, что дальше нужно делать. И теперь давайте про Россию поговорим, потому что если действительно в мире и в странах Африки ситуация улучшается, то в России говорят о том, например, Федеральный центр по борьбе с ВИЧ утверждает, что СПИД выходит из-под контроля, и в России зарегистрировано 880 тысяч инфицированных на этот год, но, как утверждают медики, в реальности эту цифру можно умножать на два или на три, и получается, полтора или два миллиона человек, то есть больше, чем 1% населения страны. И самое плохое, что 10 лет количество увеличивается.
В.Салдана ― Совершенно верно. У нас очень серьезная обстановка по СПИДу не только в Российской Федерации, но в целом по всем странам Восточной Европы и Центральной Азии, поскольку это один из двух регионов в мире, где эпидемия растет.
О.Бычкова ― Второй - какой?
В.Салдана ― Это Средняя Азия и Северная Африка, но там эпидемия совершенно другого масштаба, совершенно незначительное количество, но тоже имеется тенденция развития.
О.Бычкова ― Секундочку, сейчас вы вернетесь к этому моменту. Что значит, «там другого масштаба и незначительного количества». Сравниваем с Россией теперь, да?
В.Салдана ― Конечно Если мы говорим о России, является самой большой эпидемия ВИЧ-инфекции в странах Восточной Европы и Центральной Азии. В целом по Восточное Европе и Центральной Азии по нашим расчетным данным есть минимум миллион 100 тысяч ВИЧ-инфицированных на сегодняшний день, и где-то больше 80% выходит на Российскую Федерацию, как самую большую страну в регионе – самая большая эпидемия. Поэтому в нашем регионе, если - это больше миллиона ВИЧ-инфицировано. Средний Восток и Северная Африка - там 200-300 тысяч. Совершенно другого масштаба и другого количества.
О.Бычкова – 200 ―300 тысяч на другое количество людей, на другое население.
В.Салдана ― Это все страны Ближнего Востока и Северной Африки. Поэтому все страны по нашему региону: Ближний Восток и Восточная Европа – это регионы, где эпидемия ВИЧ/СПИДа растет, но абсолютно количество, конечно – Восточная Европа и Центральная Азия, значительно больше Это не говорит о том, что не появляются новые ВИЧ-инфицированные даже в Африке. Конечно, есть. Но здесь очень важно не абсолютное количество ВИЧ-инфицированных как таковых, но общая тенденция эпидемии.
О.Бычкова ― И в России эта тенденция плохая, потому что идет рост.
В.Салдана ― И дет рост. И причем здесь очень хорошо работают эпидемиологические службы, так называемый эпиднадзор за ВИЧ-инфекцией осуществлялся еще при Советском Союзе, и не за случаи СПИДа, как было принято в Америке, Канаде, Западной Европе, но именно за возбудителем СПИД – это именно ВИЧ-инфекция. Поэтому работа эпидназдора за ВИЧ-инфекцией очень грамотно поставлена в Российской Федерации, и в принципе аналогичные такие службы существуют практически во всех бывших странах Советского Союза, Восточной Европы, стран СНГ, включая Центральную Азию.
О.Бычкова ― Это хорошо, а что плохо?
В.Салдана ― Это хорошо, что очень четко осуществляется. И в этой связи четкая картина наблюдается год за годом, когда по данным Федерального центра, который вы называли, только в прошлом году где-то более 80 тысяч официально зарегистрировано новых случаев, и это больше, чем было зарегистрировано за 2011 год или в 10-м году, и это говорит о том, что эпидемия в целом растет. И эпидемиологический процесс, к сожалению, на сегодняшний день не под контролем. Это предполагает то, что здесь надо не только нам разворачивать все возможные программы по лечению, как я и раньше говорил, но, конечно, люди не должны заражаться ВИЧ-инфекцией.
И если бы не знали, что за возбудитель, как передается, не передается, тогда это было бы намного сложнее. Но в принципе в сфере ВИЧ/СПИДа мы знаем очень много, может быть, практически все, кроме как разрабатывать вакцину. Поэтому в этой связи мы четко знаем, как человек может себя защитить от ВИЧ-инфекции, как передается, не передается и совершенствовать все возможные профилактические программы.
О.Бычкова ― Почему так получается, что уже через 30 после начала всей этой истории и после того, как уже действительно про ВИЧ и СПИД узнали все, что только можно было узнать, и при этом в России такой санэпидконтроль прекрасный - и вот такая тяжелая странная внезапная ситуация?
...
