Come diventare Medico di Medicina Generale 🏥 STIPENDIO, VITA E OBBLIGHI (1) Wie wird man Allgemeinmediziner 🏥 Gehalt, Leben und Verpflichtungen (1) How to become a general practitioner 🏥 salary, life and obligations (1) Comment devenir médecin généraliste 🏥 salaire, vie et obligations (1) 開業医になるには ㉕ 給与、生活、義務 (1) Como se tornar um médico de clínica geral 🏥 salário, vida e obrigações (1) Как стать врачом общей практики 🏥 зарплата, жизнь и обязанности (1)

Benvenuti nella seconda parte del video in cui analizziamo la figura del medico

di medicina generale. Nella scorsa puntata ho parlato di ruoli e formazioni |||||||||Rollen|| |||||||||papéis||

di questa figura. Oggi invece ci addentreremo in tantissime altre ||||||werden wir eintauchen||| ||||||nos aprofundaremos|||

sfaccettature, quindi non perdiamo altro tempo e cominciamo! Facetten||||||| facets||||||| facetas|||||||

Innanzitutto analizziamo la differenza tra i seguenti: termini medico di base, medico di

medicina generale, medico di assistenza primaria, medico condotto e medico della mutua. |||||||hausarzt||||Krankenkasse |||||||||||health insurance ||||||médico de saúde|de família||médico da mutua||plano de saúde

Medico di base è un termine desueto, sostanzialmente è un termine che ||||||veraltet|grundsätzlich|||| ||||||outdated||||| ||||||ultrapassado||||| General practitioner is an outdated term, essentially it is a term that

non andrebbe più usato. Alcuni lo ritengono offensivo, per qualche motivo ||||||halten|offensiv||| |não seria||||||||| should not be used anymore. Some consider it offensive, for some reason

in realtà semplicemente usiamo la dizione corretta: medico di medicina |||||Diktion|||| |||||terminologia|||| in reality we simply use the correct designation: physician of medicine

generale e siamo tutti contenti. C'è invece una piccola differenza tra il

medico di medicina generale e il medico di assistenza primaria. Il primo è colui |||||||||||||derjenige

che ha terminato il CSFMG, ovvero colui che ha il diploma di MMG. Il secondo |||||nämlich||||||||| ||||CSFMG|||||||||| ||||||aquele||||||||

invece è un MMG ha ottenuto la convenzione con il sistema sanitario |||Hausarzt||||Vertrag||||

nazionale e può quindi essere scelto come medico di famiglia.

Io per comodità in questo video continuano a chiamarlo MMG, però la ||||||continuam|||||

differenza la sapete. Il medico della mutua è la figura che è entrata

nell'immaginario collettivo grazie al film con Alberto Sordi

e indovina un po', è un altro termine desueto e da alcuni ritenuto |rate||||||||||| ||||||||||||considered |adivinha|||||||ultrapassado||||considerado

dispregiativo. Infine, medico condotto, anche questo è un termine desueto e abwertend|||Hausarzt||||||| disparaging|||||||||| desprezativo||||||||||

designava un medico dipendente dai comuni italiani che prestava la propria bezeichnete|||angestellt|||||leistete||

assistenza sanitaria in modo gratuito ai cittadini indigenti e secondo un ||||kostenlos|||bedürftigen||| |||||||indigent citizens||| |||||||indigentes|||

tariffario prestabilito a tutto il resto della popolazione. Perché questa dicitura è Tarifliste|festgelegte|||||||||Formulierung| tariff schedule||||||||||| |preestabelecido|||||||||termo ou frase| fixed tariff for the rest of the population. Why has this wording disappeared?

scomparsa? Perché la figura è stata sostituita da quella del medico di |||Abbildung|||||||| desaparecida||||||||||| Because the figure has been replaced by that of the family doctor.

famiglia. Usate o l'abbreviazione MMG o medico di medicina generale o medico |||die Abkürzung|||||||| Use either the abbreviation MMG or general practitioner or physician.

di assistenza primaria e così sono tutti contenti. |||||||zufrieden

Il medico di assistenza primaria viene pagato in base al numero dei pazienti

che assiste. Per ogni paziente percepisce un compenso mensile di circa 3 euro |hilft||||versteht||Vergütung|monatlich||| |||||recebe||||||

lordi. Questa cifra è estremamente variabile perché vengono presi in Lordi||Zahl||äußerst||||genommen| senhor|||||||||

considerazione i seguenti fattori: la data di laurea del medico, il numero di

assistiti con più di 75 anni, il numero di pazienti cronici, se il medico aderisce unterstützt|||||||||chronisch||||adhärt assisted|||||||||||||he adheres

alla medicina di rete, il numero di pazienti non deambulabili e tanti |||||||||nicht gehfähig|| |||||||||non ambulatory|| |||rede||||pacientes||não deambulantes||

altri fattori. Lo stipendio è corrisposto per 12 mensilità. |||Gehalt||gezahlt||Monate |||||||monthly |||salário||pago||

non c'è quindi la tredicesima. ||||dreizehnte Monatsgehalt

Essendo un libero professionista, dalla cifra suddetta dobbiamo togliere: IRPEF, ||||||obiger||abziehen|IRPEF ||||||mencionada|||

ENPAM e assicurazione. Bisogna inoltre considerare tutte le spese: l'affitto ENPAM||Versicherung|||||||die Miete

dell'ambulatorio, le utenze, l'eventuale segretaria, il commercialista... Non ha ferie ||Nutzungen|die eventuelle|||Steuerberater||| ||||||contador|||

prestabilite e non può interrompere il servizio. I suoi periodi di assenza, di vorgesehen||||unterbrechen|||||||Abwesenheit| |||||||||||ausência|

vacanza, devono essere coperti da un sostituito. O si fa sostituire dai |||gedeckt||||||||

colleghi associati oppure da un sostituto di sua scelta. Nel caso |assoziiert|||||||||

chiami un sostituto, il sostituto deve essere pagato dalle MMG stesso. rufen||||Vertreter||||||

Come funziona cioè? Io devo andare in ferie, quindi chiamo un sostituto che

"lavori" al posto mio, ovvero che garantisca il servizio. Assumo ||||||garantiert|||ich übernehme |||||||||assumo eu

un sostituto che lavori al posto mio, faccia i miei ambulatori e quindi lo

pago io. La sostituzione del medico di medicina |||Vertretung||||

generale è uno dei primi lavori del neo abilitato, è permesso sia i corsisti SSM ||||||||absolvent|||||Kursteilnehmer| |||||||||||||alunos|

che ai corsisti CFSMG.

Il MMG non ha un numero minimo di assistiti ma ha un numero ||||||||Patienten||||

massimo. Non può assistere infatti più di 1500 pazienti, con alcune deroghe questo |||assistieren|||||||Ausnahmen| ||||||||||exceções a isso|

numero può essere incrementato, ma innanzitutto non di tanto e |||erhöht||zunächst||||

secondariamente è possibile che i pazienti in più non vengano pagati al medico zweitrangig|||||||||werden|bezahlt||

di medicina generale. Il MMG che ha il numero massimo di pazienti, quindi 1500 pazient,

è detto massimalista. ||Maximalist

Al compimento del quattordicesimo anno d'età, ogni cittadino deve scegliere il |Vollendung||vierzehnten||von Alter||Bürger||| |cumprimento||décimo quarto|||||||

proprio MMG. Prima di questa età il paziente è a carico del pediatra di ||||||||||Lasten||Pädiater|

libera scelta. Quindi tendenzialmente i pazienti del medico di medicina generale

hanno dai 14 anni su. C'è un'eccezione. Il bambino a partire dai 6 anni di età |||||eine Ausnahme||||||||

può essere iscritto, dai genitori ovviamente, con un medico di medicina

generale piuttosto che col pediatra di libera scelta. |eher|||||| |em vez de||||||

Il medico di medicina generale deve garantire l'apertura dello studio per

cinque giorni alla settimana rispettando i seguenti criteri ||||unter Berücksichtigung|||Kriterien

l'apertura dello studio preferibilmente dal lunedì al venerdì con previsione di |||vorzugsweise||||||Voraussicht|

apertura per almeno due fasce mattutine o due fasce pomeridiane e comunque il Öffnung||||Stunden|morgendlichen||||nachmittägliche||| ||||períodos||||||||

lunedì. L'orario di apertura deve essere congruo al numero degli iscritti non ||||||angemessen|||||

inferiore a 5 ore settimanali in caso di 500 assistiti, 10 ore settimanali dai 500

e 1000, 15 ore settimanali dai 1000 ai 1500. Il sabato non è tenuto a svolgere |||||||||||sich beschäftigen

attività ambulatoriale però deve effettuare le visite domiciliari che ||aber||durchführen|||Hausbesuche|

ritiene opportune ed eventualmente quelle che non ha ancora effettuato hält|angemessen||gegebenenfalls||||||durchgeführt

richieste il giorno precedente dopo le 10 del mattino. Il sabato e i prefestivi Anfragen||||||||||||Vortage ||||||||||||sábados e vésperas

dalle 8 alle 10 è contattabile ma non reperibile quindi vuol dire che non è |||erreichbar|||verfügbar|||||| |||contatável|||disponível||||||

tenuto a visitare. Al di fuori dell'orario di ambulatorio non è

obbligato ad essere reperibile telefonicamente. A vicariale parzialmente |||erreichbar|||vicariale|teilweise ||||||vicarial parcialmente|

la figura del medico di medicina generale c'è la guardia medica. Essa |||||||||||sie |||||||||guarda|médica|

è attiva dalle 20 alle 8 nei giorni feriali, |aktiv|||||werktags

dopo le 10 nei prefestivi e i sabati e i giorni festivi. In caso di urgenza di ||||||||||Feiertagen||||Dringlichkeit|

altro tipo ovviamente c'è il pronto soccorso. Se il tuo medico poi lavora in ||offensichtlich|||||||||||

associazione con altri ci si può rivolgere a questi colleghi, definiti Vereinigung||||||wenden|||Kollegen| ||||||dirigir||||

colleghi associati, solo in caso di reale necessità e per prestazioni non ||||||||||Leistungen|

rimandabili al giorno successivo, sempre ovviamente rispettando gli orari e le verschiebbar|||nächsten||||||| remarcáveis||||||||||

modalità previste dai colleghi. Modalitäten|vorgesehen||

Il medico può decidere di ricevere i suoi pazienti solo su appuntamento |||||empfangen|||||| |||||atender||||||

eccezione fatta per coloro che si recano in ambulatorio con delle urgenze, il Ausnahme|||jene|||gehen|||||| ||||||se dirigem||||||

medico è contattabile dai propri pazienti con le modalità che gli indica

durante gli orari di ambulatorio ma anche in caso di urgenza non può in

alcun modo ovviamente sostituirsi al pronto soccorso e inoltre non è tenuto |||sich ersetzen|||||außerdem|||verpflichtet

alla reperibilità. |Verfügbarkeit |disponibilidade

Se il paziente telefona al medico dopo le 10 la visita può essere effettuata ||||||||||||durchgeführt

entro le ore 12 del giorno successivo. Nei giorni prefestivi valgono le stesse |||||||||gilt|| dentro|||||||||valem||

disposizioni previste per il sabato con l'obbligo di svolgere l'attività Vorschriften|vorgesehenen|||||die Verpflichtung||verrichten|

ambulatoriale al mattino, se prevista, se invece l'ambulatorio è previsto al ||||vorgesehen||||||

pomeriggio esso può essere sospeso. ||||suspendiert

Non vengono pagate a parte ma sono comprese nel compenso per singolo |||||||enthalten||Vergütung||

paziente. A seguito della richiesta ed eccettuati ||||||ausgenommen ||||||exceto

quei casi per cui è già prevista l'assistenza domiciliare è il medico a ||||||vorgesehen|die Unterstützung|||||

stabilire se il caso è urgente e il paziente non è trasportabile in feststellen||||||||||||

ambulatorio. Qualora non ritenga giustificata la richiesta di una visita |falls||erachtet|gerechtfertigt||||| |caso||considere||||||

domiciliare allora il medico può far pagare la visita. La visita domiciliare

per pazienti intrasportabili comprende per esempio i pazienti immunocompromessi ||intrasportable|umfasst|||||immunokompromittiert

che non possono essere esposti alla folla di un ambulatorio oppure a ||||ausgesetzt||||||| ||||||multidão|||||

pazienti operati da poco, ecc... Se è stata attivata l'assistenza |operiert|||||||aktiviert| |operados||||||||

domiciliare integrata (per gli amici ADI) allora al medico di medicina generale |integrierte||||||||||

per quel paziente per quel mese o quel periodo in cui è stata attivata questa

assistenza domiciliare è corrisposta una cifra pro capite più alta. |||gezahlt||Betrag||Kopf||

(L'ADI è l'incubo sia del medico ospedaliero che del medico di medicina generale ||der Albtraum||||Krankenhaus-|||||| ||o pesadelo||||||||||

perché medico ospedaliero quando capisce che il paziente ha bisogno di un'ADI

allora deve stendere la relazione, la relazione deve essere portata al medico ||legen||||||||| ||escrever|||||||||

di medicina generale che deve attivare l'ADI, poi bisogna comunque aspettare

perché i vari passaggi per l'attivazione a richiedono tempo quindi il medico weil|||Schritte||die Aktivierung||sie erfordern||||

ospedaliero deve essere "previdente" e richiederla prima perché |||vorsorglich||sie anfordern||weil |||||solicitar isso||

se si trova doveva dimettere il paziente con l'ADI non ancora attivata e deve ||||entlassen||||||||| ||||demitir|||||||||

aspettare l'attivazione, finisce sempre che deve posporre la dimissione e casini ||||||verschieben||Entlassung||Chaos ||||||adiar||||confusões

vari...la caposala si incavola perché quel letto era già...in ogni caso! Il paziente ||Stationsleiter||ärgert sich|||Bett||||||| ||chefe de enfermagem||fica brava||||||||||

può richiedere una visita domiciliare anche se non è intrasportabile quindi |anfordern|||||||||

potrebbe recarsi da solo in ambulatorio. Per esempio io posso chiamare il mio |sich begeben||||||||||| |ir|||||||||||

medico di medicina generale durante i suoi orari di ambulatorio e dirgli: ho bisogno

di una visita domiciliare ma non posso venire in ambulatorio perché

le cavallette, l'inondazione, non posso devo guardare la gallina che fa le uova... |Heuschrecken|die Überschwemmung|||||||||| |gafanhotos|||||||||||

a quel punto non è giustificato il fatto che io non vada in ambulatorio, quindi il |||||gerechtfertigt||||||||||

medico di medicina generale, essendo libero professionista, può chiedermi un ||||als|||||

compenso per la prestazione a sua discrezione. |||Leistung|||Diskretion compenso||||||discrição

Non può prescrivere un farmaco per oltre due mesi di trattamento e non può nemmeno in teoria ||verschreiben||Medikament||||||Behandlung||||nicht einmal||Theorie ||||||||||||||nem mesmo||

a prescrivere caterve di esami che non rispettino le linee guida del ministero. ||Mengen||Prüfungen|||respektieren||||| ||montanhas de|||||respeitem|||||

Essendo libero professionista, infatti, non ha linee guida aziendali ma linee ||||||||geschäftliche||

guida dettate direttamente dal Ministero. Il medico di medicina generale deve |direkt||||||||| |diretrizes|||||||||

conseguire 150 credi9ti ECM (educazione continua in medicina ogni triennio. erwerben|||||||||drei Jahre conseguir|||||||||

Ok! A questo punto penso di aver risposto a quasi tutte le vostre domande tranne |||||||antworten|||||||

ad alcune a tema misto che ho posto direttamente i corsisti del CFSMG. |||Thema|||||||Teilnehmer||

Al di là delle differenze di percorso (per diventare infatti specialista in ||||||Weg||||Spezialist| |além de||||||||||

medicina interna bisogna fare il corso SSM di medicina interna della durata di |||||||||||Dauer| medicina||||||||||||

cinque anni) e di organizzazione lavorativa perché l'internista è un medico |||||arbeitsorganisatorischen|||||

ospedaliero. La principale differenza è che

l'internista gestisce pazienti con un livello di acuzie maggiore e ha |verwaltet||||||Akutheit||| |||||||agude aguda|||

a disposizione esami laboratoristici, imaging, ecc...che possono dare |||laboratorische|Bildgebung||||

risultati in breve tempo perché all'interno dell'ospedale. Il MMG è un Ergebnisse||||||||||

medico del territorio quindi per definizione i suoi pazienti non hanno

bisogno di un ricovero ospedaliero, il loro paziente tipico è il paziente cronico. |||Aufenthalt|||||||||chronisch

C'è possibilità di fare ricerca soprattutto in collaborazione con gli |||||||Zusammenarbeit||

ospedali. Visto l'importanza del medico di medicina generale nel follow up dei

pazienti. Oggettivamente però il numero di MMG che si dedicano poi alla ricerca è |objektiv||||||||sich widmen|||Forschung|

abbastanza esiguo. |gering |pouco significativo

Possibilità di carriera...ovviamente dipende che cosa uno intenda, però tendenzialmente quello che il

medico di medicina generale può diventare è un responsabile di una

medicina di gruppo, che oggettivamente è poco.

La figura del MMG ha subito |||||sofrido

tantissime mutazioni nel corso degli anni. Dal medico di paese che si prendeva |||||||||vila|||

sostanzialmente cura da solo di un'intera comunità, si è passati di più alla figura |cura||||||||||||

tendente al punto di raccordo tra il territorio e l'ospedale, col rischio un ||||conexão||||||||

po' di farlo diventare una specie di prescrittore per gli specialisti o

smistatore agli specialisti. C'è stata anche una progressiva burocratizzazione encaminhador aos||||||||

della figura che è sempre più gravata da compiti di prescrizione e di ||||||sobrecarregada||tarefas||||

certificazione e viene un po' distratta dalla parte clinica. |||||distratada|||

Tutto questo ha portato gli specialisti a vedere sempre di più il medico di

medicina generale come un prescrittore di loro terapie o di loro indicazioni

piuttosto che come un alleato fondamentale e indispensabile nella cura

del paziente. A questo però va fatto a una considerazione controintuitiva,

infatti, spesso ci dimentichiamo che anche a livello ospedaliero c'è

tantissima burocrazia: lettere di dimissione, piani terapeutici, ecc...

mentre il medico di medicina generale oggi ha la possibilità di avere una

segretaria alla quale demandare dei compiti come la compilazione delle

ricette. Risparmia al medico tantissimo tempo che può dedicare alla |economiza||||||||

gestione e alla cura del paziente. Ovviamente poi il medico deve

controllare firmare la ricetta non è la segretaria da sola che decide che

farmaco da dal paziente.

Il MMG è la prima linea del SSN, è quindi la prima figura con cui il paziente si interfaccia anche se questo

a volte il paziente non lo riesce a percepire e si rivolge al pronto

soccorso per casi che non sono un urgenza un'emergenza. Rivolgersi al

proprio medico di medicina generale è fondamentale ad esempio per

decongestionare il pronto soccorso da tutti quei casi che urgenze emergenze

non sono. Il caso tipico è il paziente di 75 anni ma a volte anche di 55 piuttosto

che di 45 o ancora peggio 25 che va al pronto soccorso per un dolorino qui in

basso alla schiena, incontrerà a quel punto l'infermiere di triage che gli chiederà:

- Da quanto tempo ha questo dolore? - Eh ce l'ho da quattro mesi...

- Perché è arrivato proprio ora al pronto soccorso?

- Eh perché volevo capire cosa fosse... - Ma, scusi è cambiato rispetto agli ultimi 4 mesi?

- No, assolutamente! È sempre uguale, sempre stabile...

Ecco questo è il tipico caso in cui l'interlocutore corretto sarebbe

stato il medico di base. Il paziente ha avuto tutto il tempo di recarsi dal

proprio curante, esporgli la problematica, farsi visitare e ricevere una terapia o