埃里克森 如何 “ 死而复生 ”？ 心源性 猝死 的 急救 常识 ： 心肺 复苏 和 AED (2) 埃里克森如何“死而复生”？心源性猝死的急救常识：心肺复苏和AED (2)

每 0.86 秒 收縮 一次 是 這種 竇性 的 心律 但是 因為 某些 原因 比如說 心臟病 冠心病 心肌炎 等等 這些 原因 突然 之間 這個 節奏 被打亂 了 整個 心臟 的 跳動 不 受 竇房結 控 製 底下 的 這個 心室 開始 亂 顫 蠕動 得 非常 快 可能 是 每分鐘 要 跳 200 到 500 次 你 本來 是 每分鐘 跳 100 來次 結果 你 跳 200 到 500 次 正常 情況 下 你 每 0.86 秒 崩 一次 你 這 麽 一崩 一崩 一崩 這個 血液 就 被 擠 到 這個 動脈 裏邊 去 了 但是 現在 你 是 這樣 非常 非常 快地 蠕動 這個 血液 根本 來不及 到 動脈 裏 去 血液 就 在 心室 裏邊 來回 打轉 它 根本 就 上 不到 動脈 裏 去 上 不到 動脈 裏 去 會 有 什 麽 情況 那 比如說 你 這個 上 不到 主動脈 裏面 去 了 所以 大腦 就 會 缺氧 大腦 一 缺氧 怎 麽 著 就 意識 喪失 意識 喪失 意識 一 喪失 這個 人 當然 就 倒地 了 像 埃裏克森 當時 就 倒地 了 對 吧 除此之外 這個 血液 也 沒有 辦法 進 到 這個 肺動脈 裏面 去 所以 怎 麽 樣 呼吸 又 會 暫停 呼吸 暫停 除此之外 因為 這個 心臟 在 頻繁 的 這個 蠕動 的 過程 中 沒有 有效 地泵步 所以 脈搏 也 消失 了 所以 沒有 脈搏 既 沒有 呼吸 也 沒有 脈搏 這種 現象 人 是不是 死 了 呢 他 不是 真正 的 死亡 但是 我們 給它 起個 名字 叫做 臨床 死亡 臨床 死亡 的 意思 就是 快死了 快死了 他 有 可能 被 救回來 但是 他 現在 正在 走向 死亡 的 過程 中 就 根據 統計 從 這個 室顫 開始 每 過 一分鐘 這個 人 的 救活 的 概率 就 減少 7%-10% 十分鐘 以後 基本上 是 救 不活 的 為什 麽 呢 因為 隨著 你 這個 時間 的 進行 你 腦部 的 缺氧 時間 越來越 長 所以 就 出現 了 什 麽 出現 了 腦細胞 的 死亡 也 就是 你 的 組織 身體 的 各 部分 組織 會 缺氧 因為 沒有 血液循環 了 所以 它 就 缺乏 氧氣 缺乏 氧氣 之後 那 就 出現 了腦 的 死亡 那 緊跟 著 其他 部位 也 就 都 死亡 了 那 麽 一旦 組織 缺氧 腦死亡 身體 其他 部位 也 死亡 了 我們 就 稱 之 為 生物學 的 死亡 生物學 死亡 這回 就是 真死 了 救不活 了 ||||can't save| 那 麽 從 臨床 死亡 到 生物學 死亡 一共 需要 多長時間 呢 剛才 我們 說過 每 過 一分鐘 生存 概率 下降 7%-10% 大約 是 十分鐘 如果 在 十分鐘 內 沒有 任何 搶救 的話 一個 人 一旦 室顫 了 幾乎 是 必死無疑 就 一個 人 突然 之間 沒有 任何 意識 然後 倒地 了 呼吸 暫停 心跳 停止 這個 時候 如果 十分鐘 之內 不 搶救 這個 人 必死無疑 而且 我們 說過 中國 有 每年 55 萬 的 心源性 猝死 病例 絕大多數 都 是 在 醫院 以外 的 沒有 專業 的 護理人員 周圍 你 也 沒有 辦法 在 十分鐘 之內 叫 到 救護車 所以 說 我們 必須 要 每 一個 普通人 都 能 學會 一點 急救 的 常識 那 我們 到底 該 怎 麽 樣 進行 急救 呢 我們 就 來講 一講 急救 的 話題 普通人 至少 要 掌握 兩件事 第一件 事 叫 CPR 心肺 復 蘇 第二件 事 叫 操作 AED 體外 除顫 機 我們 就 來 介紹 一下 這 兩件事 首先 你 發現 有 一個 人 像 埃裏克森 一樣 突然 無意識 倒地 了 然後 這個 時候 你 怎 麽 辦 你 首先 要 確認 環境 的 安全 確認 環境 安全 舉 個例 子 你 比如說 這個 人 倒地 了 可能 是 因為 比如說 一氧化碳 中毒 那 這個 時候 你 還在 這個 一氧化碳 中毒 的 地方 進行 操作 那 可能 過 一會 你 也 中毒 了 所以 這個 時候 我們 首先 要 確認 環境 安全 如果 不 安全 趕緊 把 人 和 自己 都 拖 到 安全 的 地方 然後 再 進行 處理 那 麽 下 一步 就是 按照 四個 步驟 來 進行 這 四個 步驟 我們 分為 叫 叫 壓 電 這 四個 步驟 我們 先說 第一個 步驟 叫 什 麽 叫 叫 呢 就是 這個 人 沒有 意識 了 那 麽 他 到底 是 睡 著 了 呢 還是 他 是 暈過去 了 還是 他 真正 的 處於 臨床 死亡 狀態 你 得 進行 判斷 怎 麽 判斷 呢 第一個 就是 拍肩 就是 把 這個 人 平躺 著 然後 拍 他 的 肩膀 說問 說 你 還好 嗎 你 在 不在 能 不能 聽見 我 說話 拍 他 的 肩膀 一邊 拍 一邊 大聲 地去 喊 他 然後 呼喚 那 麽 他 如果 沒有 反應 怎 麽 辦 呢 這個 時候 就 觀察 他 的 呼吸 觀察 呼吸 看一看 他 有沒有 呼吸 因為 普通人 判斷 脈搏 判斷 不準 你 摸 脖子 或者 摸 手腕 摸 不 出來 你 看到 他 呼吸 呼吸 怎 麽 看 就 看 他 的 胸 腹部 有沒有 起伏 因為 正常人 他 要是 暈過去 了 或者 是 睡覺 了 他 胸部 會 這樣 他會 有 起伏 如果說 一個 人 他 心臟 驟停 了 這個 時候 他 胸部 不會 有 起伏 觀察 5 到 10 秒 不要 太長 因為 下面 一步 緊跟 著 面臨 搶救 如果 他 有 自主 呼吸 胸部 有 起伏 就 說明 他 沒事 你 不要 隨便 去 按 他 但 他 如果 沒有 自主 呼吸 而 你 拍 他 肩膀 他 也 沒有 反應 這個 時候 就要 進入 下 一個 步驟 了 下 一個 步驟 還叫 叫 叫 誰 呢 叫 其他人 來 幫忙 就是 大聲 求救 說 有人 出現 了 心源性 猝死 是 吧 快來 幫幫我 幫 我 幹什 麽 呢 打 急救 電話 比如說 120 打 急救 電話 幫 你 打電話 同時 還要 去 找 一個 東西 那 就是 救命 神器 體外 除顫 機 AED 如果 有 AED 讓 別人 趕快 把 AED 給你 拿 過來 這是 第三個 步驟 那 麽 第四個 步驟 就是 壓 在 120 趕來 的 這個 過程 中 以及 別人 去 找 AED 的 這 過程 中 你 不能 停下 你 要 做 一個 最 重要 的 過程 那 就是 心肺 復 蘇 也 就是 CPR 什 麽 叫 心肺 復 蘇 呢 就是 把 這個 人 這個 衣服 解開 是 吧 露出 胸膛 平躺 露出 胸膛 然後 兩個 手 交叉 地 按 到 他 雙乳 中間 的 這個 部位 然後 往下 按 按 按 按 每 一次 按 就是 按 5-6 厘米 成人 的話 按 5-6 厘米 小孩 的話 是 按 4 厘米 是 吧 就是 往下 按 按 5-6 厘米 然後 松開 一定 要 註 意 松 開 讓 他 恢復 再 按 5 到 6 厘米 再松開 頻率 大概 是 100 到 120 次 每分鐘 這個 過程 是 非常 難 的 一個 強壯 的 人 按個 幾分鐘 他 就 會 非常 累 所以 他 得 換班 是 吧 這 一個 人 按個 幾分鐘 另外 一個 人 再 換過來 再 去 按 中間 的 停頓 時間 不要 超過 10 秒 我們 按 的 過程 到底 是 要 幹什 麽 就是 他 現在 心臟 不是 不 工作 了 嗎 現在 我 用力 往下 按 按 他 的 心臟 讓 這個 心室 的 血液 還是 可以 泵 出去 對 吧 雖然 你 心臟 不 工作 了 但是 我 通過 這種 按 的 方法 我 可以 讓 你 的 血 還是 泵 到 主動脈 裏 去 維持 你 身體 的 這個 血液 的 循環 如果 沒有 這個 步驟 很快 他 的 大腦 就會 因為 缺氧 而 死亡 你 現在 每 按 一下 就是 給他 的 大腦 一些 氧 你 再 按 一下 就是 再給 他 大腦 一些 氧 咱們 可以 想象 這 過程 是 不能 停下來 的 要 按照 100 到 120 次 / 分 的 這個 頻率 按 5-6 厘米 這 麽 往 下 按 然後 按 30 次 之後 再 加 兩次 人工呼吸 30 次 之後 再 加 兩次 人工呼吸 那 麽 現在 疫情 期間 這個 國際 上 也 說 你 也 可以 不 做 人工呼吸 你 就 一直 按 你 就 一直 按 是 吧 當然 要 換班 一個 人 按 的話 可能 會 比較 費勁兒 一定 要 按 到 5-6 厘米 才 會 有效 一定 要 按 到 這個 深度 那 5-6 厘米 大概 是 這 麽 深 因此 活人 是 不能 按 的 你 活人 按 的話 會 非常 疼痛 甚至 可能 會 把 這個 肋骨 壓斷 那 你 說 如果 這個 人 他 是 臨床 死亡 的 你 這 麽 按 不會 把 肋骨 壓斷 嗎 也 有 可能 但是 把 肋骨 壓斷 不是 致死 性 的 如果 缺氧 他 是 致死 性 的 所以 兩害相權 取其輕 這種 情況 下 寧可 把 肋骨 壓斷 也 要 按 到 5-6 厘米 是 吧 要 這 麽 一直 按 下去 好 這是 第四個 步驟 壓 那 麽 最後 我們 終於 有人 找來 了 這個 體外 除顫 機 也 就是 AED 我們 找到 這個 體外 除顫 機 之後 幹什 麽 呢 把 這個 體外 除顫 機拿過 來電 人 這就 最後 一個 步驟 也 就是 使用 AED 那 麽 AED 的 使用 是 非常簡單 的 因為 它 是 全自動 的 傻瓜式 的 你 只要 開機 了 之後 它 就 會給 你 自動 語音 提示 第一個 步驟 把 這個 片貼 上 它 有 一個 電極 片 你 把 這個 電極 片 上面 那個 膜 撕下來 然後 按照 那個 圖示 貼 到 兩個 部位 一個 是 這個 人 的 右上方 這個 肩膀 以下 的 部位 另外 一個 是 他 左乳下 的 部位 這 兩個 上面 都 會 有 提示 的 按照 提示 貼 好 了 貼 好 之後 松手 松手 讓 所有人 松手 然後 這個 機器 會 自動 進行 分析 分析 一下 說 這個 人 到底 應不應該 進行 電 除顫 什 麽 叫電 除顫 呢 就是 給 一個 強大 的 電流 通 到 心臟 裏面 去 你 這個 心室 不是 在 那 亂 顫 嗎 對 不 對 亂 顫 不 聽 指揮 我 現在 一聲令下 全都 給我 老實 點 所有 的 這個 心肌細胞 都 停下來 誰 都 不要 再動 這個 時候 你 不要 忘 了 這個 竇房結 它 是 有 自主 的 這個 節律 功能 的 所以 當 所有人 都 停下來 之後 它 就 會 說 好 現在 我們 再動 起來 吧 你 就 會 恢復 竇性心 律 了 是 吧 所以 就是 當你 發生 房顫 的 時候 你 這個 心臟 出現 了 問題 我 讓 你 所有 都 停下來 我 分析 分析 你 有沒有 這個 癥 狀 如果 有 我 就 放電 那 放電 的 時候 它會 提示 你 的 那 麽 如果 你 不是 這個 樣子 的 比如說 你 整個 心臟 都 已經 停 了 那 這個 時候 放電 是 沒有 用 的 我們 在 電視 裏面 看到 說 說 這個 人 他 的 心電圖 已經 直線 了 我 再 去 電他 那 沒有 用 你 必須 是 心電圖 還有 只不過 他 的 這個 跳動 非常 紊亂 這個 時候 我 去 電他 才 是 有用 的 我 的 目的 是 為 了 把 這些 亂七八糟 的 這個 顫抖 停下來 全都 老實 的 然後 從 竇房結 開始 重新 引起 這個 跳動 是不是 當然 你 不要 去 擔心 說 萬一 要是 這個 人 明明 是 活 的 我電 他 一下 他 電死 了 怎 麽 辦 不會 的 為什 麽 呢 因為 這個 AED 是 非常 智能 的 它會 先去 分析 如果 它 分析 完 了 之後 說 這個 人 他 不 需要 進行 電擊 那 麽 它 會 提示 你 請 繼續 進行 CPR 你 就 重 復 第四個 步驟 是 吧 如果 它 提示 你 說 現在 應該 放電 了 那 麽 請 所有人 松手 然後 按 一下 放電 的 按鈕 這個 時候 它 就 會 進行 放電 放完 了電 之後 它 還會 提示 你 請 繼續 進行 CPR 然後 你 還得 進行 按壓 所以 這個 過程 是 非常 累 的 按到 什 麽 時候 才 不 按 了 呢 有 幾個 標準 第一個 標準 就是 按到 救護車 來 了 你 就 可以 不 按 了 第二個 標準 就是 按到 這個 人 恢復 意識 恢復 自主 呼吸 了 你 就 可以 不 按 了 第三 就是 按照 你 實在 按不動 了 就 可以 不 按 了 |||||can't press|||||| 就是 這 麽 幾種 情況 那 麽 經過 統計 發現 如果 這個 人什 麽 都 不 幹 ||person who|||| 遇到 了 室顫 的 這種 情況 死亡率 咱說 的 是 100% 嘛 對 吧 Mortality rate|||||| 那 麽 如果 我們 單純 的 進行 CPR 就是 按壓 的 這個 工作 那 麽 他 的 生存率 可以 達到 16.6%